Расстройство сна-бодрствования без 24 часов (Non-24): Причины, симптомы и лечение

Что такое расстройство сна-бодрствования без 24 часов?

Благодаря внутренним часам организма большинство людей засыпают и просыпаются примерно в одно и то же время каждый день. Но если у вас нарушение режима сна-бодрствования (Non-24), вы можете обнаружить, что постепенно ложитесь спать позже каждую ночь и просыпаетесь позже каждый день.

В конце концов, ваш график сна становится круглосуточным. Например, вы можете заснуть в 11 часов вечера в одну ночь, а на следующую ночь не можете уснуть до часа ночи. Задержка становится все больше, пока вы не будете ложиться спать в 2 часа ночи, 4 часа ночи и позже каждую ночь.

Нон-24 является нарушением циркадного ритма и возникает из-за того, что наши внутренние часы не синхронизированы со световыми и темными циклами дня и ночи. Большинство людей с этим расстройством полностью слепы. Это происходит потому, что внутренние часы получают сигнал от света. Но иногда этим заболеванием страдают и люди с нормальным зрением.

Лекарства от этого расстройства нет, но лечение, включая гормоны, лекарства и светотерапию, может помочь вам приблизиться к нормальному режиму сна.

Попросите своего врача познакомить вас с другими людьми, у которых тоже есть Non-24. Вы можете получить эмоциональную поддержку от тех, кто переживает то же самое, что и вы.

В группах поддержки вы также можете получить совет о том, как рассказать своим друзьям, учителям или начальству о вашем состоянии и о том, как оно влияет на ваш график. Возможно, вам придется развеять некоторые мифы об этом заболевании. Например, некоторые люди могут думать, что все, что вам нужно делать, это "стараться больше", чтобы вовремя ложиться спать. Объясните им, что у вас вполне реальное расстройство и что вы получаете медицинскую помощь, чтобы попытаться взять его под контроль.

Причины

У вас бывает Non-24 из-за проблем с внутренними часами организма, которые контролируют вашу способность спать ночью и бодрствовать днем.

Эти "часы" на самом деле представляют собой группу из тысяч нервных клеток в вашем мозге, которые посылают сигналы вашему телу о том, что пора просыпаться или ложиться спать.

Свет играет ключевую роль в этом процессе. Часы вашего тела не придут в движение, пока свет не попадет из глаз в мозг.

Если вы полностью слепы, свет не достигает вашего мозга, поэтому внутренние часы вашего тела могут работать неправильно. Около половины полностью слепых людей страдают от Non-24.

Если вы не слепы, но у вас есть Non-24, это может быть связано с проблемами в том, как ваш мозг получает свет от глаз. У вас не будет проблем со зрением, но часы вашего организма не получают сигнал о том, что пора просыпаться или ложиться спать.

Вы также можете получить Non-24, если ваш организм не вырабатывает достаточное количество мелатонина. К другим причинам относятся:

• нарушения развития мозга, включая расстройство аутистического спектра

• Повреждение мозга в результате травмы головы или опухолей

Симптомы

Когда у вас Non-24, вы чувствуете сонливость днем и испытываете проблемы с засыпанием ночью.

Поскольку ваш график сна меняется круглосуточно, вы можете чувствовать себя нормально в течение нескольких дней или недель. Но когда ваш режим сна изменится, вы снова будете испытывать проблемы с засыпанием по ночам.

Получение диагноза

Сон-24 часто ошибочно принимают за недостаток сна или психиатрические проблемы. Ваш врач спросит о вашей истории болезни. Он может предложить вам вести дневник сна в течение нескольких недель или даже месяцев, чтобы отслеживать режим сна. Вы также можете носить датчик, который отслеживает ваши движения и записывает режим отдыха и активности.

Врач может задать вам такие вопросы, как:

• Как часто вы засыпаете днем?

• Чувствуете ли вы себя отдохнувшим после сна?

• Как ваш режим сна повлиял на вашу работу, личную и социальную жизнь?

• Когда в последний раз вы хорошо выспались?

• Когда вы спите, просыпаетесь ли вы отдохнувшим?

• Насколько сильно ваше желание спать в течение дня и как оно меняется от одного дня к другому?

• Насколько трудно вам сосредоточиться?

• Что вы делаете, чтобы не заснуть в течение дня?

Анализы крови, мочи или слюны в течение нескольких недель позволяют выявить признаки того, что часы вашего организма работают не в 24-часовом ритме.

В совокупности дневник сна и результаты анализов помогут вашему врачу поставить диагноз "расстройство сна и бодрствования без 24 часов".

Вопросы вашему врачу

• Есть ли у меня Non-24 или другое нарушение циркадного ритма?

• Какие анализы мне понадобятся?

• Как вести дневник сна?

• Что является причиной моего Non-24?

• Какие существуют методы лечения? Что вы рекомендуете?

• Какие изменения в образе жизни могут помочь мне справиться с моим расстройством?

• Могу ли я просить об адаптации на работе или в школе?

Лечение

Цель состоит в том, чтобы привести внутренние часы вашего организма в соответствие с 24-часовым циклом "день-ночь", принятым во всем мире. У вас есть несколько вариантов.

Фототерапия.

Рано утром вас облучают ярким светом из светового короба. В конце дня вы надеваете специальные очки, чтобы избежать света.

Врачи обычно пробуют светотерапию только после того, как продолжительность вашего сна приходит в норму, и она работает только у людей, у которых есть зрение. Она помогает глазам посылать в мозг правильные сигналы о свете и темноте.

Мелатонин.

Это гормон, который контролирует цикл сон-бодрствование. Принимая дозы в нужное время, вы можете перевести часы своего организма на более раннее или более позднее время. Если у вас проблемы со зрением, вам, возможно, придется принимать другие препараты вместе с этим гормоном, но он эффективен сам по себе для полностью слепых людей.

Лекарство.

Ваш врач может порекомендовать вам рецептурный препарат, который воздействует на участки мозга, контролирующие время цикла сон-бодрствование.

Забота о себе

Лечение - это только часть того, что вы можете сделать, чтобы справиться со своим состоянием. Ищите творческие способы приспособиться к меняющемуся режиму сна. Подумайте о том, что для вас важно и как вы можете внести позитивные изменения в свою жизнь.

Например, вам может понадобиться попросить своего начальника о гибком графике работы. Если вы студент, подумайте о том, чтобы посещать занятия онлайн или смотреть лекции по видео. Спросите в своем учебном заведении о возможности гибкого графика сдачи экзаменов или более легкой учебной нагрузки.

Имейте в виду, что в соответствии с Законом об американцах с ограниченными возможностями, не-24 считается инвалидностью. Школы и работодатели должны сделать для вас разумные приспособления, такие как неполный рабочий день или измененный график.

Чего ожидать

Важно соблюдать регулярный график приема фототерапии, мелатонина или лекарств, чтобы поддерживать часы вашего организма в соответствии с 24-часовым циклом "день-ночь".

Успех лечения варьируется от человека к человеку. Одно исследование показало, что комбинация методов лечения принесла "умеренное" или "заметное" улучшение у 31% людей.

Если после лечения у вас остались симптомы, обратитесь за помощью к своему врачу и членам семьи, чтобы они помогли вам скорректировать свой образ жизни в соответствии с изменяющимся циклом сна и бодрствования. Возможно, вам понадобится консультация специалиста по психическому здоровью, чтобы помочь вам справиться с проблемами, связанными с изменением графика.

Получение поддержки

Получите необходимую эмоциональную поддержку, обратившись к семье и друзьям. Вы также можете получить дополнительную информацию о Non-24, а также советы по управлению этим состоянием на веб-сайте Сети циркадных расстройств сна.