Нарколепсия нарушает ночной сон и вызывает приступы сонливости, а иногда и мышечной слабости в течение дня. При таком состоянии, которое может мешать вашей жизни во многих отношениях, вы захотите сделать все возможное, чтобы избежать всего, что провоцирует симптомы.
Нарколепсия является хроническим заболеванием, что означает, что она будет с вами в течение длительного времени. Хотя это не прогрессирующее заболевание, как рассеянный склероз, его симптомы могут меняться с течением времени. И определенные вещи, которые вы делаете или не делаете, могут привести к новым приступам сна.
"Симптомы могут ухудшаться или улучшаться в зависимости от поведения человека во сне", - говорит Согол Джавахери, доктор медицины, врач-сомнолог из больницы Brigham and Women's Hospital в Бостоне. "Например, иногда люди с нарколепсией считают, что они могут обойтись без дневного сна. Это может быть большой ошибкой, потому что сон никогда нельзя заменить".
Что вызывает нарколепсию?
Эксперты считают, что нарколепсия возникает из-за аутоиммунного расстройства. У большинства людей с нарколепсией очень низкий уровень гипокретина, химического вещества в мозге, которое помогает вам не спать. Проблема с иммунной системой заставляет ее атаковать клетки, вырабатывающие гипокретин. Недостаток этого химического вещества и приводит к приступам сна.
Падение уровня гипокретина является частью нарколепсии с катаплексией, когда сильные эмоции, особенно смех или удивление, вызывают внезапную потерю мышечного тонуса. В фильмах герои с катаплексией внезапно становятся хромыми, падают и ударяются о землю. В реальности этот симптом обычно не столь драматичен, говорит Майкл Авад, доктор медицины, заведующий отделением хирургии сна в Северо-Западном медицинском центре в Чикаго и главный врач компании PEAK Sleep.
"Как правило, это происходит постепенно", - говорит он. "Часто нет никаких предупреждающих признаков. Когда человек испытывает сильные эмоции, он начинает зевать, а затем теряет тонус мышц. У некоторых людей появляется слабость в коленях, а у других пропадает мышечный тонус лица".
Катаплексия может впервые проявиться только через несколько месяцев или даже лет после появления других симптомов нарколепсии. С этим симптомом может помочь справиться антидепрессант в низкой дозе.
Виноват ли в этом вирус?
Одна из теорий происхождения нарколепсии заключается в том, что вирус или другая инфекция заставляет иммунную систему атаковать клетки, вырабатывающие гипокретин. "Начало симптомов нарколепсии чаще всего происходит в конце весны, что позволяет предположить, что болезнь может быть спровоцирована зимними инфекциями", - говорит Джавахери.
Примерно у двух третей людей с диагнозом "нарколепсия" обнаруживаются антитела против стрептококка - бактерии, вызывающей стрептококковую ангину. Случаи нарколепсии участились после пандемии вируса гриппа H1N1 в Китае в 2009-2010 годах. А в нескольких европейских странах у многих детей, получивших вакцину "Пандемрикс", которая защищает от вируса H1N1, была диагностирована нарколепсия.
Однако инфекции сами по себе не вызывают нарколепсию. Многие из людей, у которых развилась нарколепсия после введения вакцины Pandemrix, также являются носителями гена под названием GDNF-AS1. "Это говорит о том, что сочетание генетической предрасположенности, молодого возраста и специфических иммунных стимулов повышает риск развития нарколепсии", - говорит Джавахери.
Вы можете пройти тест на генные изменения, связанные с нарколепсией. Но если у вас нет семейной истории этого заболевания, возможно, не стоит этого делать, добавляет она.
Избегание триггеров приступов сна
Проблема контроля нормальных циклов сна и бодрствования при нарколепсии вызывает внезапные приступы сонливости. "Мы не считаем, что это связано с экологическими факторами", - говорит Авад. Но, добавляет он, "есть много вещей, которые люди могут сделать, чтобы улучшить симптомы нарколепсии".
Одно из них - придерживаться регулярного графика сна. Ложитесь спать в одно и то же время каждую ночь и просыпайтесь в одно и то же время каждое утро. Старайтесь спать от 7 до 8 часов в сутки. Восполняйте пропущенный днем сон с помощью дремоты. "Планирование сна - это действительно ключевой момент", - говорит Джавахери. "Старайтесь ложиться спать в течение дня до того, как вы навалитесь на стену или почувствуете сильную сонливость".
Избегайте алкоголя и кофеина, особенно перед сном. "Алкоголь вызывает фрагментацию сна, что означает, что он разрушает наш сон, - говорит Авад. Алкоголь прерывает восстановительную стадию сна REM, что может привести к тому, что на следующий день вы будете чувствовать себя сонным, даже если вам кажется, что вы выспались.
Алкоголь также взаимодействует с некоторыми лекарствами, которые лечат нарколепсию. Например, прием препарата оксибат натрия (Ксирем) с алкоголем может вызвать затруднение дыхания.
Есть некоторые доказательства того, что никотин, содержащийся в сигаретах, улучшает симптомы нарколепсии. Но учитывая другие проблемы со здоровьем, связанные с курением, "риски сильно перевешивают пользу", - говорит Авад. "Есть также опасения, особенно когда люди курят днем или вечером, что если у них случится приступ сна, это может привести к ожогам или пожару".
Когда обращаться к врачу
Нарколепсия - это хроническое заболевание. Она никогда не пройдет полностью, но как только вы начнете получать правильное лечение, "вы должны быть в состоянии функционировать", - говорит Джавахери. "Если качество вашей жизни значительно ухудшилось, это повод обратиться к врачу".
По ее словам, такие симптомы, как чрезмерная сонливость или проблемы с бодрствованием в школе или на работе у тех, кому не был поставлен диагноз нарколепсии, являются поводом для обращения к врачу для обследования. Симптомы нарколепсии могут совпадать с расстройствами настроения, такими как депрессия и тревога, и с расстройствами сна, такими как обструктивное апноэ сна. В результате на постановку правильного диагноза иногда уходят годы.
