Из архива врача
Для миллионов женщин в США боль - будь то боль в спине, менструальная боль, боль при волчанке или фибромиалгии - является причиной множества бессонных ночей. По данным Национального фонда сна, 25% женщин говорят, что физический дискомфорт мешает им спать по крайней мере три ночи каждую неделю.
И если по отдельности боль и недосыпание достаточно плохи, то в сочетании они еще хуже. Боль становится еще сильнее, когда вы измотаны, говорят эксперты.
"Это порочный круг", - говорит Томас Рот, доктор философии, директор Центра расстройств сна при больнице Генри Форда в Детройте. "Боль вызывает нарушение сна, а недостаточный сон снижает болевой порог".
Сочетание боли и потери сна не только заставляет вас чувствовать себя плохо, но и влияет на все остальные аспекты вашей жизни. Это может повлиять на вашу работоспособность на работе. Это может повлиять на ваши способности как матери. Это может повысить риск травм и заболеваний. Итак, если вы проснулись сегодня утром уставшим и с болью - снова - что вы можете сделать? Как вы можете разорвать этот круг? Вот что вам нужно знать о боли и сне.
Женщины, боль и сон
Хотя хроническая боль может быть проблемой для всех, есть некоторые доказательства того, что боль может чаще нарушать сон у женщин, чем у мужчин.
Какие болевые ощущения могут нарушить сон? Практически любое из них, говорят эксперты.
"Я не знаю ни одного болевого состояния, которое бы не влияло на сон", - говорит Рот. Чаще всего это боль в спине, фибромиалгия, менструальные боли, волчанка, головные боли, остеоартрит, ревматоидный артрит и невропатическая боль.
Очевидно, что сильная боль может сделать невозможным сон. Если вы мучаетесь от боли в спине или недавней травмы, заснуть и уснуть будет нелегко.
Но меньше ценится то, что даже слабая или умеренная боль может нарушить ваш естественный цикл сна. Боль может вызвать так называемые "микроарузалы". Это периоды, когда вы не полностью проснулись, но когда боль достаточно сильна, чтобы вывести вас из более глубокого, восстанавливающего сна в легкий сон.
"Болевая система в организме просто продолжает предупреждать мозг в течение всей ночи, фрагментируя сон человека", - говорит Рональд Крамер, доктор медицины, представитель Американской академии медицины сна и специалист Центра расстройств сна Колорадо в Энглвуде, штат Колорадо.
Конечно, боль может и полностью разбудить вас. Но если она длится достаточно короткое время - менее нескольких минут - вы можете не помнить об этом утром.
"Я вижу некоторых пациентов с хронической болью, которые думают, что они прекрасно спят по ночам", - рассказывает Крамер. "Но при более внимательном рассмотрении оказывается, что они вообще плохо спят".
Лечение боли и проблем со сном
Тому, у кого нет хронической боли и проблем со сном, решение может показаться простым: принять обезболивающее лекарство. Иногда это помогает. Но не всегда все так просто. Например, обезболивающее короткого действия может быть хорошо, когда вы бодрствуете. Но ночью оно может выветриться задолго до утра.
Кроме того, некоторые из самых мощных средств лечения хронической боли - опиоидные препараты - могут способствовать развитию апноэ во сне и тем самым нарушать ваш сон. Другие обезболивающие препараты, например, ацетаминофен и НПВС, такие как ибупрофен и напроксен, могут вызывать проблемы с меньшей вероятностью.
Если возможно, важно лечить причину боли, говорит Энн Луиза Оклендер, доктор медицины, доктор философии, доцент неврологии Гарвардской медицинской школы и директор отделения нервных травм в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне.
"Лечение причины имеет решающее значение", - говорит Оклендер. "Если бы у вас была ужасная зубная боль, а ваш стоматолог просто сделал бы вам блокаду нерва, чтобы заглушить боль, вы, возможно, были бы счастливы на время. Но на следующий день вы вернетесь к тому, с чего начали".
Эксперты говорят, что также важно лечить проблемы со сном, что может косвенно помочь в лечении боли.
В некоторых случаях прием снотворного действительно поможет вам лучше контролировать симптомы, чем обезболивающие препараты, говорит Крамер. Если вам удастся немного поспать, то на следующий день боль будет не такой сильной.
Исследования подтверждают это, говорит Рот. "Некоторые исследования показали, что если помочь людям лучше спать после операции, они будут использовать меньшее количество обезболивающих", - говорит он врачу. Получение достаточного количества сна может иметь решающее значение для того, чтобы помочь вам справиться с болью".
В итоге? Есть три основных способа решения проблем со сном, связанных с болью:
-
Лечить боль обезболивающими препаратами.
-
Лечите основное заболевание, например артрит или зубную боль, которое вызывает вашу боль.
-
Лечите проблемы со сном с помощью снотворного.
Обратитесь к своему врачу, чтобы разработать наилучшую стратегию лечения в вашей ситуации.
Боль и сон: Что вы можете сделать
Пока вы и ваш врач работаете над планом лечения, вот некоторые вещи, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы уменьшить боль и улучшить сон.
-
Упражнение.
Регулярная физическая активность имеет множество преимуществ для здоровья. Но, в частности, многие исследования показали, что она может помочь вам справиться с болезненными симптомами, повысить энергию и улучшить сон. Только следите за тем, чтобы не заниматься физическими упражнениями слишком близко ко сну, когда они могут взбодрить вас.
-
Соблюдайте гигиену сна.
Хотя это и не поможет напрямую справиться с болью, но сделать все возможное для улучшения сна - хорошая идея. Позаботьтесь о том, чтобы ваша спальня была умиротворяющим, успокаивающим местом. Уделите время отдыху перед сном, возможно, выключите компьютер и телевизор примерно за час до сна. Сократите потребление кофеина в течение дня.
-
Будьте осторожны с алкоголем и другими наркотиками.
Многие люди с хронической болью полагаются на алкоголь, чтобы облегчить дискомфорт и заснуть. Но самолечение алкоголем или другими наркотиками - плохая идея в долгосрочной перспективе. Даже в краткосрочной перспективе употребление алкоголя перед сном не является разумным. Хотя он может помочь вам задремать, он нарушит ваш цикл сна и разбудит вас через несколько часов. А как насчет сигарет? Хотя некоторые люди курят, чтобы расслабиться и справиться со стрессом, никотин на самом деле является стимулятором. "Курение в любое время может стать проблемой", - говорит Крамер. "Никотин может влиять на режим сна в течение 24 часов после курения".
Боль и сон: Получение помощи
Получить помощь при болях и проблемах со сном не всегда просто. "Все склонны преуменьшать значение недостатка сна, - говорит Рот, - включая врачей".
К сожалению, боль также часто недолечивается. Некоторые врачи слишком много внимания уделяют попыткам выяснить причину боли и слишком мало - самой боли. В результате люди могут бессмысленно страдать в течение недель, месяцев или даже лет.
Для получения правильного лечения может потребоваться определенная решимость. Вы можете начать со своего семейного врача. Но вы также можете обратиться к специалистам по лечению боли или расстройств сна. Возможно, вам понадобятся оба специалиста - решение проблемы часто требует совместного подхода.
Помните, что не стоит недооценивать проблему. Последствия жизни с болью и недостатком сна могут быть серьезными.
"Если вы страдаете от хронических проблем со сном, обратитесь за помощью", - говорит Крамер. "Просто нет причин бороться с этим в одиночку".
