Расстройства сна: Нарушение циркадного ритма

Что такое расстройства циркадного ритма?

Нарушения циркадного ритма - это проблемы с вашим циркадным ритмом, "внутренними часами организма", которые поддерживают ваши биологические процессы в норме. Нормальный циркадный ритм задается циклом света и темноты в течение 24 часов. Он играет ключевую роль в том, когда вы спите и когда просыпаетесь. С этим циклом связаны мозговые волны, выработка гормонов, рост клеток и другие виды деятельности.

Люди с нарушениями циркадного ритма могут иметь проблемы:

• засыпание

• Оставаться спящим

• Просыпаться слишком рано и не иметь возможности снова заснуть

• Выспаться, но не чувствовать себя отдохнувшим после сна

• Чувство бодрости в течение дня

Другие симптомы могут включать:

• плохая концентрация

• Снижение работоспособности, включая снижение когнитивных навыков

• Плохая координация

• Головные боли

• Проблемы с желудком

Причины нарушения циркадного ритма

К причинам, которые могут вызвать нарушение циркадного ритма, относятся:

• сменная работа

• Беременность

• Смена часовых поясов

• Лекарства

• Изменения в распорядке дня, например, засиживаться допоздна или спать допоздна

• состояния здоровья, включая болезнь Альцгеймера или Паркинсона

• Психические расстройства

• Менопауза

Распространенные нарушения циркадного ритма

• Джетлаг, или синдром быстрой смены часовых поясов. Этот синдром включает в себя такие симптомы, как чрезмерная сонливость и отсутствие дневной бдительности у людей, путешествующих через часовые пояса. Состояние ухудшается с каждым пересечением часового пояса, особенно при путешествии на восток.

• Расстройство сна при сменной работе. Это расстройство сна поражает людей, которые часто меняются сменами или работают по ночам. Конфликт между циркадным ритмом человека и временем его смены может означать, что он получает на 4 часа меньше сна, чем среднестатистический человек.

• Синдром задержки фазы сна (СЗФС). Это нарушение времени засыпания. Люди с DSPS склонны засыпать очень поздно ночью и с трудом просыпаются, чтобы успеть на работу, в школу или на общественные мероприятия. Это особенно часто встречается у подростков и молодых людей.

• Синдром расширенной фазы сна (СРФС). Это расстройство, при котором человек засыпает раньше и просыпается раньше, чем хотел бы. Например, человек может засыпать между 6 и 9 часами вечера и просыпаться между 1 и 5 часами утра.

• Нарушение режима сна-бодрствования без 24 часов. Это расстройство часто поражает слепых людей, поскольку циркадные часы устанавливаются по циклу свет-темнота. При данном заболевании этот цикл нарушается. Это может привести к серьезной нехватке времени и качества сна ночью и сонливости в светлое время суток.

• Нерегулярное нарушение ритма сна и бодрствования. При этом расстройстве циркадные ритмы человека нарушаются. Они могут спать несколько раз в течение 24 часов.

Продолжение

Диагностика нарушения циркадного ритма

Поговорите со своим врачом, если:

• вы плохо спите более 1 месяца и замечаете проблемы с концентрацией внимания, забывчивость, снижение мотивации или сильную дневную сонливость

• У вас проблемы с засыпанием

• Вы просыпаетесь утром, чувствуя себя усталым и не отдохнувшим

Ваш врач начнет с расспроса о ваших симптомах, сбора истории болезни и физического осмотра.

Он также может использовать:

• Журналы регистрации сна. Журнал сна определяет циклы сна и бодрствования в вашей обычной обстановке (когда вы находитесь дома, не путешествуете и не работаете в нерабочее время). Вас попросят записать, когда и как хорошо вы спите в течение определенного периода времени.

• Исследования сна. Обычно исследования сна проводятся в лаборатории сна и наблюдают за вами во время сна, измеряя уровень кислорода, количество остановок дыхания и степень храпа.

• Визуализирующие исследования, такие как КТ и МРТ, позволяют проверить наличие неврологических заболеваний, инфекций пазух носа или закупорки дыхательных путей.

• Шкала сонливости Эпворта. Этот опросник оценивает ответы на восемь ситуаций по шкале 0-3 в зависимости от их ассоциации с сонливостью.

• Актиграфия. Вы будете носить датчик движения на запястье второй руки в течение недели, чтобы измерить циклы сна и бодрствования.

Лечение нарушений циркадного ритма

Ваше лечение будет зависеть от вашего состояния. Цель состоит в том, чтобы привести ваш режим сна в соответствие с вашим образом жизни. Лечение может включать:

• Терапия ярким светом. Вы восстанавливаете свой ритм, находясь в течение определенного времени каждый день под ярким светом.

• Гигиена сна. Вы узнаете, как улучшить свой циркадный ритм, изменив режим сна или условия сна.

• Хронотерапия. Вы постепенно корректируете время отхода ко сну, пока оно не достигнет нужного вам времени.

• Изменения в образе жизни. Такие вещи, как планирование сна, осторожное отношение к воздействию света и отказ от кофеина или никотина за некоторое время до сна, могут помочь.

Лекарства для лечения нарушений циркадного ритма включают:

Мелатонин

Этот естественный гормон вырабатывается железой в головном мозге ночью (когда на улице темно). Уровень мелатонина в организме низкий в светлое время суток и высокий ночью.

Добавки мелатонина, продающиеся без рецепта, могут быть полезны при лечении джетлага и бессонницы у пожилых людей с дефицитом мелатонина. Но они не были одобрены FDA, поэтому неясно, какое количество мелатонина является безопасным и эффективным.

Продолжение

Стимулятор мелатониновых рецепторов

Rozerem, стимулятор мелатониновых рецепторов, требует рецепта врача. Он одобрен FDA для лечения бессонницы, сопровождающейся проблемами с засыпанием.

Бензодиазепины

Бензодиазепины короткого действия, такие как Ксанакс, часто назначаются на ранних стадиях лечения нарушения циркадного ритма и используются в сочетании с поведенческой терапией. Долгосрочное применение не рекомендуется из-за потенциальных побочных эффектов, таких как феномен ребаунд (первоначальная проблема возвращается на более высоком уровне), и риска зависимости.

Небензодиазепиновые гипнотики

Эти рецептурные препараты для сна, такие как Амбиен, Соната, Лунеста и Зопиклон, не связаны с феноменом отскока, который наблюдается у бензодиазепинов. Однако FDA предупредило, что в редких, но серьезных случаях люди, принимающие эти препараты, получали травмы, вызванные "сложным поведением во сне", таким как лунатизм и вождение во сне.

Антагонисты орексиновых рецепторов

Орексины - это химические вещества, участвующие в регуляции цикла сон-бодрствование, помогающие вам бодрствовать. Этот тип препаратов изменяет действие орексина в мозге. К препаратам этого класса относятся Belsomra, Dayvigo и Quviviq.

Провигил

Если у вас нарушение циркадного ритма из-за сменной работы, врач может назначить вам этот стимулятор. Вы принимаете его за час до начала рабочей смены, чтобы чувствовать себя бодрее.