Нормальный сон имеет два различных состояния: сон без быстрых движений глаз (NREM) и сон с быстрыми движениями глаз (REM). NREM-сон делится на три стадии. Во время REM-сна происходят быстрые движения глаз, дыхание становится ровным, кровяное давление повышается, происходит потеря мышечного тонуса (паралич). Но мозг очень активен, и его электрическая активность похожа на ту, которая наблюдается во время бодрствования. REM-сон обычно ассоциируется со сновидениями. REM-сон составляет от 20 до 25 % периода сна.
У человека с расстройством поведения во время REM-сна (RBD) паралич, который обычно происходит во время REM-сна, неполный или отсутствует, что позволяет человеку "разыгрывать" свои сны. RBD характеризуется исполнением снов, которые являются яркими, интенсивными и жестокими. Поведение во сне включает в себя разговоры, крики, удары, пинки, сидение, прыжки с кровати, махание руками и хватание. Острая форма может возникнуть во время отмены алкоголя или седативно-гипнотических препаратов.
Человек может быть разбужен или спонтанно проснуться во время приступа и живо вспомнить сон, соответствующий физической активности.
РБД обычно наблюдается у людей среднего и пожилого возраста и чаще у мужчин.
Причины расстройства REM-сна
Точная причина РБД неизвестна, но оно может возникать вместе с дегенеративными неврологическими заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона, мультисистемная атрофия (также известная как синдром Шай-Драгера) и диффузная деменция тела Леви. У 55% людей причина неизвестна, а у 45% она связана с алкогольной или седативно-гипнотической абстиненцией, приемом трициклических антидепрессантов (таких как имипрамин), ингибиторов обратного захвата серотонина (таких как флуоксетин, сертралин или пароксетин) или других типов антидепрессантов (миртазапин).
РБД часто возникает за несколько лет до развития этих нейродегенеративных заболеваний. В одном исследовании у 38% людей с диагнозом РБД развилась болезнь Паркинсона в среднем через 12-13 лет после начала симптомов РБД. Кроме того, РБД наблюдается у 69% людей с болезнью Паркинсона и мультисистемной атрофией. Связь между РБД и болезнью Паркинсона сложная; не у всех людей с РБД развивается болезнь Паркинсона.
