Из архива врача
Электронные сигареты: Являются ли они безопасным способом бросить курить для курильщиков или же это путь к тому, чтобы дети подсели на привычку, которая, как известно, вызывает смертельные заболевания сердца и легких, а также рак?
Эксперты в области общественного здравоохранения и исследователи табака пытаются выяснить это. Пока результаты неоднозначны.
Одно можно сказать точно. Их несложно найти. Магазины, торгующие ими - так называемые "vape shops" - повсюду в стране.
Летом 2016 года вступили в силу новые правила их продажи. Теперь для их покупки вам должно исполниться 18 лет, а если вы моложе 27 лет, вы должны предъявить удостоверение личности.
Основы
Электронные сигареты - это устройства, работающие от батареек, которые могут выглядеть как настоящая сигарета или ручка. Некоторые из них с перезаправляемыми резервуарами выглядят немного иначе. Существуют сотни марок, и иногда они рекламируются как способ получить никотиновую зависимость без опасности сигарет.
Все они работают по одному и тому же принципу:
-
Они имеют контейнеры, наполненные жидкостью, которая обычно состоит из никотина, ароматизаторов и других химических веществ.
-
Нагревательное устройство превращает жидкость в пар, который вы вдыхаете, когда делаете затяжку.
Использование электронной сигареты называется "вейпинг".
Безопасны ли они?
Большинство из них содержат химическое вещество никотин, которое вызывает привыкание. Когда вы перестаете его употреблять, у вас может начаться синдром отмены, и вы почувствуете себя подавленным и раздражительным. Никотин вреден для людей с проблемами сердца. Некоторые первые исследования показывают, что он может повредить артерии.
Он также может:
-
Нанести вред развивающемуся мозгу детей и может повлиять на память и внимание.
-
Повредить нерожденным детям. Беременные женщины не должны употреблять ничего, содержащего никотин.
Но опасения не ограничиваются только никотином.
Некоторые марки содержат химические вещества, включая формальдегид - часто используемый в строительных материалах - и другой ингредиент, используемый в антифризе, который может вызывать рак.
Вкусовые качества электронных сигарет также вызывают опасения. Некоторые из них используют химическое вещество с маслянистым вкусом под названием диацетил, которое часто добавляют в такие продукты, как попкорн. При вдыхании он может быть опасен.
"Диацетил - это хорошо известный вредный химикат, который, помимо всего прочего, вызывает заболевание легких под названием "попкорновое легкое", - говорит Эрика Свард, помощник вице-президента по национальной пропаганде Американской легочной ассоциации.
Безопаснее ли они, чем курение?
Электронные сигареты не считаются на 100% безопасными, но большинство экспертов полагают, что они менее опасны, чем сигареты, говорит Нил Беновиц, доктор медицинских наук, исследователь никотина в Калифорнийском университете в Сан-Франциско. Курение сигарет убивает почти полмиллиона человек в год в Соединенных Штатах. В основном вред приносят тысячи химических веществ, которые сгорают и вдыхаются в дым, объясняет он.
Электронные сигареты не горят, поэтому люди не так подвержены воздействию этих токсинов. Экспертный обзор 2015 года, проведенный организацией Public Health England, показал, что электронные сигареты на 95% менее вредны, чем настоящие.
Эта цифра спорна и может быть несколько завышена, говорит Кеннет Уорнер, исследователь табачной политики в Мичиганском университете. Но, добавляет он, "худшие критики электронных сигарет, вероятно, будут утверждать, что они на полторы-две трети менее опасны. Но с практической точки зрения они, вероятно, на 80-85% менее опасны, по крайней мере".
Некоторые штаты и общины, запрещающие курение в общественных местах, также запрещают вейпинг. Но, по словам Уорнера, хотя опасность от пассивного курения не нулевая, "она, вероятно, очень низкая".
Помогают ли они курильщикам бросить курить?
"У нас нет окончательного исследования на этот счет", - говорит Уорнер. "Я считаю, что есть достаточно убедительные данные о том, что электронные сигареты помогают некоторым людям бросить курить".
Кэрэн Каган Эванс, 56 лет, из Вашингтона, округ Колумбия, - одна из таких людей. Она начала курить, когда ей было 13 лет. В течение многих лет Эванс пыталась бросить курить, используя никотиновый пластырь, жвачку и даже гипноз.
Вейпинг помог через месяц, и вот уже более двух лет она не курит. Я дышу, сплю и ем намного лучше с тех пор, как начала вейпинг". Мой "смех курильщика" исчез, и я больше не пахну, как пепельница".
Но история Эванса - это исключение, а не правило.
"Если бы существовали веские доказательства того, что люди используют электронные сигареты только для того, чтобы бросить курить, это получило бы широкую поддержку", - говорит Беновиц. "Проблема в том, что большинство электронных сигарет в США используются вместе с сигаретами". Люди используют электронные сигареты в местах или ситуациях, когда им нельзя курить, например, в ресторане, но продолжают курить, когда это возможно, объясняет он.
Сворд отмечает, что, по данным FDA, нет доказательств того, что какая-либо электронная сигарета безопасна и эффективна для того, чтобы помочь курильщикам бросить курить. Она советует поговорить со своим врачом о лекарствах и других стратегиях, которые являются проверенными средствами отказа от курения.
Американская ассоциация сердца утверждает, что электронные сигареты следует использовать только в качестве последнего средства для отказа от курения.
Приучают ли они детей к курению?
Критики электронных сигарет опасаются, что вейпинг подсадит детей на никотин и что они "перейдут" на сигареты, когда им захочется большего, говорит Уорнер.
Два недавних исследования указывают на связь.
Исследование 2016 года, опубликованное в журнале "Педиатрия", показало, что подростки, которые никогда не курили, но использовали электронные сигареты, в шесть раз чаще пробовали сигареты по сравнению с детьми, которые не вейпили.
Исследование, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации в 2015 году, также обнаружило связь. Исследователи опросили 2 500 учащихся старших классов школ Лос-Анджелеса, которые никогда не курили. Они обнаружили, что дети, которые использовали электронные сигареты, с большей вероятностью, чем те, кто их не использовал, будут курить сигареты или другие табачные изделия в течение следующего года.
Однако статистика CDC по подростковому курению показывает, что в то время как использование электронных сигарет выросло до 24% в 2015 году, курение сигарет упало до исторического минимума - до чуть менее 11%.
Эта тенденция обнадеживает, говорит Беновиц.
Правила
FDA регулирует электронные сигареты и табачные изделия, такие как табак для кальяна и сигары, так же, как сигареты и бездымный табак. Основные правила включают:
-
Никто моложе 18 лет не может приобрести их - ни в магазинах, ни в Интернете.
-
Продавцы должны будут проверять удостоверение личности у лиц моложе 27 лет.
-
Продукция не может продаваться в торговых автоматах, за исключением заведений, предназначенных только для взрослых.
-
Бесплатные образцы запрещены.
Электронные сигареты, выпущенные на рынок после 2007 года, должны пройти проверку на безопасность и одобрение FDA, чтобы попасть или остаться на рынке. Это может занять годы, но продукция может продаваться в ожидании одобрения.
Критики говорят, что правила приведут к тому, что мелкие производители электронных сигарет будут подавлены, потому что они не смогут позволить себе время и оплату услуг адвокатов для прохождения этого процесса.
Американская академия педиатрии и Американская легочная ассоциация рады принятию правил. Но, добавляет Сворд, "мы, конечно, считаем, что [FDA] должно было пойти дальше - прекратить продажу ароматизированных продуктов". Некоторые из них имеют сладкий и фруктовый вкус, который нравится детям и подросткам.
Что еще вы должны знать об электронных сигаретах
Они могут взорваться.
По словам Майкла Фельбербаума, представителя FDA, с 2009 по январь 2016 года было 134 сообщения о перегреве, возгорании или взрыве батарей электронных сигарет. Некоторые люди получили серьезные травмы. Новые правила позволят FDA проанализировать безопасность батарей и в конечном итоге принять меры по защите населения.
Они могут отравить людей.
Жидкий никотин особенно опасен для маленьких детей. Число сообщений об отравлениях растет. Храните все электронные сигареты в недоступном для малышей месте.
По словам Фельбербаума, FDA планирует разработать в будущем правила, которые будут требовать предупреждения о никотине и упаковки, устойчивой к воздействию детей, для продуктов с электронными жидкостями.
