Из архива врача
"Это электронные, альтернативные курительные устройства, которые имитируют ощущение курения. Они не подвергают пользователя и окружающих вредному воздействию вызывающих рак агентов и других опасных химических веществ, обычно связанных с традиционными табачными изделиями."
-- Крейг Янгблад, президент компании InLife, производящей электронные сигареты.
"Это устройства для доставки никотина, предназначенные для использования как сигареты. Что произойдет с человеком, который перестанет вдыхать смолы сигарет и будет вдыхать только никотин? Мы не знаем. По крайней мере, потенциальный вред существует".
-- Норман Эдельман, доктор медицины, главный врач Американской легочной ассоциации.
"Мы обеспокоены возможностью привыкания и злоупотребления этими продуктами. Мы не хотим, чтобы общественность воспринимала их как более безопасную альтернативу сигаретам."
-- Рита Шапель, представитель FDA.
Электронные сигареты не производят настоящий дым, но они вызвали бурю споров.
Возможно, вы уже видели электронные сигареты, которые продаются в Интернете или в одном из 62 киосков в торговых центрах по всей территории США.
Электронные сигареты безопаснее сигарет, утверждают или подразумевают их производители. Но пока безопасность электронных сигарет не доказана, FDA отказывается ввозить их в страну и вскоре может запретить их продажу, как того требуют крупнейшие медицинские ассоциации США.
"Мы проводим открытое расследование по этому вопросу", - сказала доктору представитель FDA Рита Чаппелл. "В настоящее время FDA проверило несколько электронных сигарет, электронных сигарилл и электронных трубок и отказало во ввозе этих продуктов в страну. Мы приняли меры, потому что эти продукты, по-видимому, требуют одобрения FDA для продажи, а они не были рассмотрены агентством".
Неофициальный обзор некоторых из этих продуктов, проведенный FDA, "показал, что эти продукты в настоящее время не одобрены", - говорит Шаппель.
Если FDA запретит электронные сигареты, что многие наблюдатели считают неизбежным, это будет не первый североамериканский орган, который это сделает. В прошлом месяце агентство здравоохранения Канады запретило ввоз и продажу электронных сигарет.
Из-за чего вся эта шумиха? В основе проблемы лежит спор о том, что же на самом деле представляет собой электронная сигарета.
Что такое электронная сигарета?
Как и порох, электронная сигарета - это китайское изобретение. Первые из них появились у компании Ruyan в 2004 году. По сообщениям СМИ, компания Ruyan утверждает, что в 2008 году она продала 300 000 электронных сигарет, и это далеко не единственная компания, производящая такие устройства.
Электронные сигареты бывают разных форм и размеров. Многие из них более или менее похожи на длинные сигареты, другие - на сигары или трубки. Все они работают по одному и тому же принципу:
-
Пользователь вдыхает через мундштук.
-
Поток воздуха вызывает срабатывание датчика, который включает небольшой нагреватель, работающий от батареи.
-
Нагреватель испаряет жидкий никотин в маленьком картридже (он также активирует лампочку на "зажженном" конце электронной сигареты). Пользователи могут выбрать картридж без никотина.
-
Нагреватель также испаряет пропиленгликоль (ПЭГ) в картридже. ПЭГ - это вещество, из которого делают театральный дым.
-
Пользователь получает затяжку горячего газа, который по ощущениям очень похож на табачный дым.
-
Когда пользователь выдыхает, появляется облако паров ПЭГ, похожее на дым. Пар быстро рассеивается.
-
Электронные сигареты не содержат табачных изделий; даже никотин в них синтетический.
Устройства продаются в розницу по цене от 100 до 200 долларов. Цена пачек перезаправляемых картриджей варьируется в зависимости от содержания никотина, также продается жидкость для самостоятельной заправки. Каждый картридж рассчитан на несколько использований.
Электронные сигареты: Хорошо?
Чем же полезны электронные сигареты?
Разные продавцы электронных сигарет подчеркивают разные моменты:
-
Для курильщиков, которые не планируют отказываться от табака, некоторые компании предлагают электронные сигареты как способ "покурить" в местах, где курение запрещено, например, в салонах самолетов, ресторанах и на рабочих местах.
-
Курильщикам, которые не хотят отказываться от никотиновой зависимости, некоторые фирмы предлагают перейти на электронные сигареты, чтобы уменьшить вред от их привычки.
-
Для курильщиков, которые хотят бросить курить, некоторые фирмы предлагают, что электронные сигареты могут помочь людям перейти из разряда курильщиков в разряд некурящих (Всемирная организация здравоохранения попросила маркетологов не делать таких заявлений).
Крейг Янгблад, президент компании по производству электронных сигарет InLife, говорит, что поскольку обычный табак очень вреден для здоровья, то что-то, что избавляет от никотиновой привычки без дыма, должно быть менее вредным.
"В нашем продукте есть никотин или без никотина, PEG и некоторые ароматизаторы. В сигаретах есть никотин, ПЭГ, 4 000 химических веществ и 43 канцерогена", - рассказывает доктор Янгблад. "От 45 до 50 миллионов человек уже пристрастились к никотину. Должны ли они иметь выбор удовлетворять свою зависимость другими способами? ... Я сторонник снижения вреда. У людей есть права и выбор, и им должно быть позволено делать его".
Янгблад утверждает, что его компания не делает никаких заявлений о здоровье. Он отвергает идею о том, что его продукт является средством для отказа от курения, и говорит, что его компания не делает таких заявлений. Он также утверждает, что его продукт не продается несовершеннолетним.
Янгблад делает следующее утверждение: электронные сигареты экологичны.
"Этот продукт не загрязняет окружающую среду", - говорит он. "Пар - это не то же самое, что дым. И на каждый картридж электронной сигареты без запаха, который люди выбрасывают в мусор, курильщики выбрасывают 20 вонючих окурков из окон своих автомобилей".
Некоторые фирмы утверждают, что электронные сигареты безопаснее табачных сигарет. Большинство из них ссылаются на финансируемое Руяном исследование, проведенное исследователем табака Мюрреем Лаугесеном, MBChB, из частной исследовательской фирмы Health New Zealand.
Лаугесен проанализировал электронные сигареты Ruyan и не нашел в них ничего плохого по своей сути - то есть, они содержали то, что заявляли, и не представляли непосредственной угрозы вреда.
Но это не было клиническим исследованием, отмечает Норман Эдельман, доктор медицины, главный врач Американской ассоциации легких, одной из организаций, призывающих FDA запретить электронные сигареты.
"Лаугесен пытается спрогнозировать возможные последствия использования электронных сигарет, но на самом деле он этого не знает", - говорит Эдельман врачу. "Не существует клинических исследований долгосрочного использования этих продуктов".
А некоторые фирмы действительно утверждают, что электронные сигареты помогают людям бросить курить. В конце концов, в аптеках уже есть одобренный FDA никотиновый ингалятор - Nicotrol компании Pfizer. Он не очень похож на сигарету, но внешне он не сильно отличается от некоторых электронных сигарет.
В чем же разница?
"Ингалятор Nicotrol - это одобренное устройство для отказа от курения", - говорит Шапель из FDA. "Поскольку эти электронные сигареты не были рассмотрены агентством, их маркировка должна быть рассмотрена, их предназначение должно быть рассмотрено, а также должны быть рассмотрены все их ингредиенты и компоненты".
Электронные сигареты: Плохо?
Эдельман говорит, что никотиновая зависимость - это плохо, и что людям с этой привычкой нужно помочь бросить курить, а не помогать им продолжать свою привычку более социально приемлемыми способами.
И нет никаких доказательств того, что электронные сигареты не наносят долгосрочного вреда. Именно это беспокоит всех экспертов в области здравоохранения, которые обсуждали электронные сигареты с доктором.
"Мы не можем сказать, хороши они или плохи, потому что у нас нет никаких научных доказательств", - говорит Элиана Мендес, доктор медицинских наук, исследователь пульмонологии из Университета Майами.
"Что произойдет с человеком, который перестанет вдыхать смолы сигарет и будет вдыхать только никотин? Мы не знаем", - говорит Эдельман. "Мы говорим об употреблении, которое может длиться три года, пять лет, 10 лет, мы просто не знаем. Как только у вас появится привычка к никотину, вы вряд ли бросите".
По словам Майкла Эриксена, директора Института общественного здоровья при Университете штата Джорджия в Атланте и бывшего директора отдела по борьбе с курением и здоровью CDC, электронные сигареты могут не помочь бросить курить, а усугубить никотиновую привычку пользователей.
"Я не видел никаких доказательств того, что люди переходят с табачных сигарет на электронные сигареты или другие бездымные табачные изделия", - говорит Эриксен. "Если вы посмотрите на то, как продаются бездымные продукты, то они продаются как что-то, что можно использовать в то время, когда вы не можете курить. Подразумевается, что вы увеличите воздействие никотина, а не сократите курение. Мы просто будем поощрять людей употреблять больше никотина".
Янгблад утверждает, что его электронные сигареты продаются только тем людям, которые уже курят и имеют никотиновую зависимость. Но Эриксен говорит, что нерегулируемая продажа этих продуктов может подсадить новых пользователей - пользователей, которые затем могут начать курить.
"Станет ли меньше людей курить из-за электронных сигарет? Или люди начнут с электронных сигарет и перейдут на табачные сигареты? Неизвестно, хорошо это, плохо или безразлично", - говорит он. "Если бы на каждого человека, использующего электронные сигареты, приходилось на одного человека меньше, курящего табачные сигареты, это было бы хорошо. Но нет никаких доказательств того, что это произойдет".
И есть еще один вопрос, который беспокоит врачей. Педиатр из Университета Майами и специалист по легочным заболеваниям Майкл Лайт, доктор философии, говорит, что несовершеннолетние пользователи получат электронные сигареты в свои руки - даже если такие маркетологи, как Янгблад, откажутся продавать их несовершеннолетним.
"Детям будет легко получить этот продукт", - говорит Лайт. "Это может стать способом приобщить детей к никотиновой привычке, чтобы заставить их закурить. Это уловка".
