Из архива врача
Каждый год миллионы людей дают себе слово окончательно отказаться от привычки курить, а потом наблюдают, как их оптимистичные ожидания улетучиваются в дым. Но если традиционные методы борьбы с курением, будь то использование никотиновой жвачки, консультирование или модификация поведения, не увенчались успехом, они часто обращаются к альтернативным методам, надеясь, что альтернативная медицина наконец избавит их от жизни, загроможденной сигаретными пачками и запятнанной никотиновым налетом.
Но и курильщики, и медицинские работники согласны с тем, что проблема отказа от курения остается грозной.
"Когда речь заходит об отказе от курения, волшебной пули не существует - думаю, все с этим согласны, - говорит Томас Киресук, доктор философии, клинический психолог из Медицинского исследовательского фонда Миннеаполиса и бывший директор Центра исследований зависимостей и альтернативной медицины в Миннеаполисе, штат Миннеаполис. И хотя существует множество альтернативных подходов - от акупунктуры до управляемых образов и самогипноза - они, конечно, не являются панацеей, и каждый курильщик, которому они помогают, может оставить другого разочарованным и чувствовать медленное сгорание в конце дня, пока он зажигает следующую сигарету.
Правда, некоторые люди клянутся акупунктурными иглами, воткнутыми в их тело, или образами, внушенными в их сознание, отвращающими от никотина, приписывая этим нетрадиционным методам мысли о том, что они навсегда победили тягу к никотину. Но когда вы изучаете все научные исследования, истории успеха перемежаются с разочарованиями. "На самом деле нет ничего, что могло бы стать победителем в лечении отказа от курения", - говорит Киресук, профессор кафедры психиатрии Университета Миннесоты в Миннеаполисе.
Мощная зависимость
Более 50 миллионов американцев курят, и еще около 7 миллионов употребляют бездымный табак. В других частях света этот показатель еще выше: согласно мировой статистике, каждый третий мужчина и женщина старше 18 лет являются курильщиками.
Без сомнения, курение остается рискованным делом. Только в США табак ежегодно убивает более 440 000 человек, согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний.
Однако большинство экспертов сходятся во мнении, что независимо от того, насколько сильна ваша воля к отказу от привычки, против вас действуют мощные силы, вызывающие зависимость. Конечно, ни одна методика отказа от курения не работает для всех, и процент неудач может быть обескураживающим: большинство людей бросали курить по меньшей мере три раза, прежде чем наконец нашли способ бросить навсегда.
"Нет ничего сложнее, чем бросить курить", - говорит Дэвид Бреслер, доктор философии, клинический профессор анестезиологии в Медицинской школе Дэвида Геффена при Калифорнийском университете и президент Академии управляемых образов в Малибу, Калифорния. "Никто не курит, потому что ему приятно и потому что он наслаждается ощущением горячих токсичных газов, проникающих в горло", - говорит он. "Эти люди зависимы - они зависимы от никотина".
Киресук согласен с этим. "Когда вы видите, что происходит с людьми, находящимися на стадии абстиненции, вы понимаете, что это очень серьезный недуг", - говорит он. По его словам, преданные курильщики "готовы рискнуть смертью, чтобы продолжать курить".
Тем не менее, альтернативные подходы к отказу от курения находят все больше сторонников - и они превратили некоторых любителей сигарет в постоянных курильщиков. Главным преимуществом большинства этих нетрадиционных методов является их способность дать людям возможность измениться. "Люди узнают, что у них есть контроль над своим телом, о котором они раньше и не подозревали. Это учебный опыт, который готовит их к таким изменениям, как отказ от курения", - говорит Киресук.
Гипноз: повышенная осознанность
Наряду с контролем веса, отказ от курения является наиболее популярным медицинским применением гипноза. При использовании этой техники человек входит в состояние сосредоточенного внимания и концентрации и становится более восприимчивым к внушениям, которые ослабляют его тягу к сигаретам и укрепляют его желание бросить курить.
Однако, когда ученые из Университета штата Огайо проанализировали почти пять десятков исследований, посвященных использованию гипноза для отказа от курения, они пришли к выводу, что, хотя курильщики, участвовавшие в программах гипноза, были более успешны в воздержании от сигарет, чем курильщики, которые не использовали никаких мер по прекращению курения, этот подход не имеет преимуществ перед другими популярными программами прекращения курения.
"Если обратиться конкретно к хорошо контролируемым клиническим испытаниям гипноза, то они пока не подтвердили преимущества этого метода", - говорит Тимоти Кармоди, доктор философии, клинический профессор психиатрии в Калифорнийском университете Сан-Франциско и директор по психологии здоровья в Медицинском центре по делам ветеранов в Сан-Франциско.
В UCSF Кармоди и его коллеги проводят тщательно разработанное исследование, которое должно помочь окончательно ответить на вопрос, действительно ли гипноз помогает бросить курить. Все участники получают никотиновые пластыри (в течение восьми недель) и стандартное поведенческое консультирование, а половина из них также прошла сеансы самогипноза.
Этих людей учат расслабляться и входить во внимательное, восприимчивое состояние. "Затем, - говорит Кармоди, - им предлагают сосредоточиться на причинах отказа от курения и укрепить их, а также представить себя некурящими, чтобы эффективно преодолеть и уменьшить позывы или тягу к курению". Участников UCSF просят практиковать технику самогипноза по крайней мере один или два раза в день, а также использовать ее по мере необходимости для успешного преодоления ситуаций, в которых они могут испытывать желание закурить.
Уникальность исследования UCSF заключается в том, что оно не полагается исключительно на самоотчеты пациентов об успешном отказе от курения. "Наши пациенты, утверждающие, что они бросили курить, предоставляют образец слюны, который анализируется на наличие котинина", химического побочного продукта никотина, говорит Кармоди.
Картинка стоит тысячи слов
Если вы можете мобилизовать в своем сознании яркие образы при падении сигаретного пепла, возможно, вам стоит попробовать метод управляемого воображения. При использовании этого метода люди входят в состояние релаксации, а затем создают мысленные образы, которые помогают обратиться к их бессознательному разуму и перепрограммировать нервную систему, чтобы противостоять искушению закурить.
"Направляемые образы наиболее полезны при подготовке людей к отказу от курения, - говорит Бреслер. Оно может помочь им подготовиться изнутри, устранить внутренние конфликты и препятствия, которые могут преградить путь к отказу от курения".
Бреслер отмечает, что многих людей привлекает к курению образ Мэдисон-авеню, который убеждает их в том, что они могут почувствовать себя крутыми, мачо или соблазнительными, если будут курить. По его словам, управляемые образы позволяют человеку подключить собственное воображение и помочь ему создать другие образы, которые могут противостоять предполагаемой привлекательности курения, показывая вместо этого, что это токсичный яд, который вы вдыхаете. "Главное - отказаться от привычки, избавиться от зависимости и понять, что вам не нужна сигарета, чтобы чувствовать себя крутым", - говорит он.
Отчасти сила управляемого воображения заключается в его способности придать силу и решимость бросить сигарету. Это способ научиться расслабляться, разговаривать со своим творческим "я", мобилизовать и укрепить свою решимость и волю к изменениям, которые важны для вашего благополучия", - говорит Бреслер.
Закалывание дыр в курении
Акупунктура, древняя китайская техника, тысячелетиями использовалась для лечения самых разных болезней, а в наши дни некоторым людям, которые недавно поняли, что к чему, она помогла навсегда подняться над сигаретным дымом. В ходе исследования, проведенного в Университете Осло в Норвегии и опубликованного в 2002 году в журнале "Профилактическая медицина", участникам, курившим в среднем 23 года, проводились процедуры иглоукалывания с введением игл в точки, которые, как считается, влияют на органы, связанные с курением (такие как легкие, дыхательные пути и рот). В течение пяти лет эти участники курили меньше и испытывали меньшее желание курить, по сравнению с контрольной группой.
"В клинических условиях можно встретить много людей, которые говорят, что бросили курить с помощью акупунктуры, и клянутся в этом, - говорит Киресук. Но в совокупности имеющиеся клинические исследования не дали убедительных доказательств пользы акупунктуры, а многие исследования вызывают сомнения в способности альтернативной техники помочь избавиться от привычки, говорит он.
Исследователи из Университета Эксетера в Эксетере, Англия, провели анализ, объединивший данные всех существующих рандомизированных контролируемых исследований акупунктуры. Их вывод: Иглоукалывание не лучше фиктивных методов иглоукалывания помогает людям отказаться от курения.
Бреслер, который более 30 лет практикует иглоукалывание для облегчения боли и решения других проблем со здоровьем, обнаружил, что иглоукалывание может помочь справиться с физиологическими симптомами отмены никотина, вероятно, стимулируя выделение химических веществ мозга, называемых эндорфинами. Иглоукалывание может помочь снять "никотиновые приступы", нервозность, тягу, раздражительность и беспокойство, на которые люди обычно жалуются, когда бросают курить", - говорит он.
Выстрел в руку
Между тем, окончательный ответ на вопрос об отказе от курения может дать не акупунктурная игла, а игла другого типа - а именно игла, которая вводит никотиновую вакцину. В настоящее время разрабатывается ряд вакцин, и по крайней мере одна из них (под названием NicVAX) сейчас проходит клинические испытания для профилактики и лечения никотиновой зависимости.
NicVAX стимулирует собственную иммунную систему организма блокировать попадание молекул никотина в мозг и тем самым препятствовать процессу привыкания, включая возникновение тяги к никотину. Исследователи надеются, что эффект от укола, который будет вводиться в кабинете врача, продлится до одного года.
