Из архива доктора
Я начал курить, когда был скучающим и одиноким 17-летним подростком, орошающим люцерновые поля в штате Юта за деньги и читающим "Дзен и искусство обслуживания мотоцикла" для просветления. Я курил, глядя, как сороки плещутся в канаве, и в течение 20 лет я продолжал сосать эти мерзкие штуки из ненависти к себе и для отвлечения внимания, а главным образом потому, что не мог остановиться. В 1996 году, незадолго до рождения моего сына, я закрыл на это глаза. Я не собиралась заражать своих детей пассивным курением. А понять, как бросить курить, было несложно.
Некоторое время я пользовалась пластырем. Потом я жевала маленькие таблетки "Никоретте", прятала их в машине, в ранце, у кровати, находила разжеванные кусочки, прилипшие к рубашкам и внутренней стороне сушилки для белья.
В 2001 году меня госпитализировали с жутким приступом токсического шока, который длился три недели, мне делали диализ, давали кислород через трубку и кормили 40 различными лекарствами. Это окончательно вывело никотин из моего организма. Или так казалось.
Проводя лето 2004 года в Токио, где все курят, я снова начал курить, сказав себе, что смогу оставить эту привычку по ту сторону Тихого океана. Да!
Так что теперь я курю по пять сигарет в день, а не пачками, и каждый раз пинаю себя, когда прикуриваю. Это утомительная привычка, и я собираюсь снова бросить курить. Очень скоро.
Хорошая причина бросить курить: Если вы курите, ваши дети будут
Говорят, что для того, чтобы бросить курить, нужно захотеть. Но я никогда не понимал, что значит "хотеть". Все курильщики хотят бросить курить. Нужно было родиться на Луне, чтобы не знать, что курение вызывает рак и эмфизему, отнимает годы жизни, отталкивает красивых девушек и тратит ваши деньги. Я не хочу ничего из этого.
Я даже не люблю курить после второй затяжки и часто бросаю только наполовину догоревшую вещь. Я даже курю тайком, если рядом дети. (Может быть, я получаю от этого какое-то удовольствие, возможно, потому что это позволяет мне чувствовать себя аутсайдером, остаточным крутым, связанным с моей беспутной юностью). И все же, есть тот момент удовлетворения, когда я прикуриваю или, если быть точным, через семь секунд - время, необходимое для того, чтобы никотин достиг моего мозга.
Все сводится к следующему, говорит Роберт Клесгес, клинический психолог из Научного центра здоровья Университета Теннесси в Мемфисе. У вас есть список причин, чтобы бросить курить, и этот список должен быть длиннее, чем список причин, чтобы продолжать". Затем он говорит: "Лучший способ предсказать, будут ли ваши дети курить, - это если вы сами курите. Если вы не хотите, чтобы ваши дети курили, внесите это в список.
Кто с наибольшей вероятностью бросит курить?
Я полагаю, что это вопрос силы воли, но психологическая предрасположенность тоже имеет значение. Курильщики гораздо чаще страдают депрессией, чем некурящие, а среди шизофреников доля курящих приближается к 90%. Потому ли это, что курение облегчает их боль, или курение - это симптом того, кто на каком-то уровне не считает, что жизнь действительно стоит того, чтобы жить? Хотя я не особенно чокнутый, я подхожу к этому вопросу с некоторой долей фатализма. Я выкурил около 75 000 сигарет. Каждая из них оставила на моих легких ядовитое черное пятно. Трудно не чувствовать, что вред уже нанесен.
И сила воли, измеряемая принятым решением не курить, не является решающим фактором в том, насколько успешным будет ваш отказ от курения. Вы обязательно должны решить бросить курить, говорит Джонатан Фоулдс, директор программы по борьбе с табачной зависимостью в Университете медицины и стоматологии Нью-Джерси. Но если вы спросите людей, когда они начинают программу, "Насколько сильно вы хотите бросить курить? Обычно их ответ не предсказывает успех так же хорошо, как то, насколько они зависимы.
Оказывается, лучшим показателем того, сможете ли вы бросить курить, является то, сколько времени пройдет до того, как вы зажжете первый гвоздь поутру. В клинике Фолдса, где ежегодно наблюдается от 500 до 600 потенциальных курильщиков, пациенты, которые закуривают в течение пяти минут после пробуждения, имеют лишь один шанс из пяти побороть привычку. Люди, которые могут подождать полчаса или больше, бросают курить в трети случаев.
Другой ключевой вопрос - способность курильщика переносить дискомфорт. Один ученый обнаружил, что чем дольше курильщик может задерживать дыхание, тем больше вероятность того, что он сможет бросить курить. Никотиновая абстиненция вызывает дискомфорт, говорит Фоулдс. Люди должны подготовить себя к тому, что, будь то ад или высокая вода, ничто не заставит их закурить".
Совет номер один: не пытайтесь бросить курить в одиночку
И конечно, существуют химические вещества, которые делают процесс отказа от курения менее дискомфортным. Когда курильщики участвуют в программах по отказу от курения, они обычно получают лекарства или никотинозаместительную терапию вместе с консультациями. У людей, которые пытаются бросить курить, не получая ни того, ни другого, процент успеха составляет 7%. При помощи лекарств этот показатель удваивается, а при помощи лекарств и консультаций - утраивается, говорит Фоулдс.
В нашей клинике мы используем Zyban [антидепрессант, который, как показала практика, помогает людям бросить курить] плюс пластырь плюс один из других методов заместительной терапии, - говорит Фоулдс. Мы считаем, что это жизненно важное вмешательство, так зачем же делать это наполовину? Сами по себе эти лекарства не очень опасны, поэтому нет причин сдерживаться.
Совершенно правильно принимать никотинозаместительные препараты столько, сколько необходимо, чтобы бросить курить. Никотин имеет ряд очевидных преимуществ: он делает вас более бодрым и, похоже, снижает риск развития болезней Паркинсона и Альцгеймера. И хотя он может повышать кровяное давление, его негативные эффекты ничтожны по сравнению с тысячами других ядов, содержащихся в сигаретной смоле, которая ответственна за рак, болезни сердца и большинство других негативных последствий курения. Если стоит вопрос курить или потратить свою жизнь на никотинозаменитель, я выбираю последнее, говорит Клесгес.
Zyban, торговое название бупропиона, очевидно, действует путем активации центров вознаграждения в вашем мозге, подобно тому, как это делает никотин. Новый препарат, варениклин, продающийся под названием Chantix, блокирует рецепторы, которые включаются, когда вы курите, делая курение менее приятным.
Исследования показывают, что варениклин более эффективен, чем Zyban, но за это приходится платить. Примерно треть тех, кто продолжал принимать варениклин, отмечали тошноту. Мой коллега, который проводил одно из ранних испытаний, сказал, что он мог определить, кто из пациентов получает препарат [а не плацебо], потому что они становились зелеными, говорит Клесгес. Тем не менее, для некоторых людей варениклин может оказаться подходящим вариантом.
Правило никогда не брать сигареты
После того, как вы бросили курить, очень важно не бросать. Рецидивы случаются часто, но у Клесгеса есть система, позволяющая свести их к минимуму. Правило гласит: никогда не рецидивируй на одолженной сигарете. Если вам очень нужна сигарета, покиньте место, где вы находитесь, и купите пачку в магазине. Курение - это внезапное желание, которое может исчезнуть по дороге в 7-Eleven. Если этого не произошло, выбросьте 19 оставшихся в пачке сигарет, которые вы не курите.
У меня никогда не было такого, чтобы кто-то следовал этим правилам и рецидивировал, говорит Клесгес. Но многие люди не следуют этим правилам".
Сноска: Через три дня после подачи этой статьи, в свой 48-й день рождения, я наклеил на руку 14 мг никотиновый трансдермальный пластырь. Уже второй день. Пожелайте мне удачи.
