Лакунарный инсульт, также называемый лакунарным инфарктом, возникает, когда артерия, снабжающая кровью глубокие отделы мозга, блокируется. Другие типы инсультов происходят на поверхности, или коре, головного мозга. Лакунарные инсульты составляют от 15% до 25% инсультов.
Что такое лакунарный инсульт?
Лакунарный инсульт возникает, когда блокируется артерия, идущая к глубокой части мозга, содержащей такие структуры, как таламус или базальные ганглии. Эти артерии очень маленькие и ответвляются непосредственно от более крупной артерии, что делает их особенно уязвимыми для закупорки.
Некоторые небольшие лакунарные инсульты не имеют симптомов или побочных эффектов. Однако у некоторых людей одновременно происходит несколько лакунарных инсультов, что приводит к развитию физических или когнитивных нарушений.
Люди, перенесшие лакунарный инсульт, более склонны к развитию деменции. Чем старше вы были в момент лакунарного инсульта, тем выше вероятность того, что после этого события у вас изменятся способности.
Каковы причины лакунарного инсульта?
Некоторые лакунарные инсульты вызваны жировыми отложениями в кровеносной системе. Эти жировые отложения со временем накапливаются в артериях, что приводит к атеросклерозу. В результате в артериях остается меньше места для кровотока, и они становятся более склонными к закупорке, а также являются потенциальным источником закупорки.
Другие лакунарные инсульты вызваны утолщением кровеносных сосудов глубоких отделов мозга - состояние, известное как липогиалиноз. В этом случае вероятность закупорки сосудов возрастает, поскольку в них остается меньше места для движения крови.
К факторам риска развития лакунарных инсультов относятся:
-
высокое кровяное давление
-
Диабет
-
Курение
-
Высокий уровень холестерина ЛПНП
-
Предыдущие инсульты
-
Другие формы сердечно-сосудистых заболеваний
-
Слишком большое количество гомоцистеина в крови, что может быть вызвано недостатком витаминов
-
Некоторые генетические заболевания
Каковы симптомы лакунарного инсульта?
Лакунарные инфаркты без каких-либо симптомов встречаются довольно часто. Такие лакунарные инсульты часто обнаруживаются при визуализации, проводимой по другим причинам. Однако врачи считают, что бессимптомные лакунарные инсульты могут быть одной из причин легкого когнитивного расстройства и ранней деменции.
Симптомы лакунарного инсульта несколько отличаются от симптомов ишемического инсульта (который происходит ближе к поверхности мозга). Симптомы лакунарного инсульта зависят от того, какая структура мозга поражена. Они могут включать:
-
Слабость с одной стороны тела
-
Нарушение координации на одной стороне тела (атаксия)
-
Изменения в ощущениях, таких как температура, прикосновение или вкус
-
слабость лица, особенно языка и гортани
-
Трудности с мелкой моторикой, например, завязывание шнурков на ботинках
Как диагностируется лакунарный инсульт?
Если у вас лакунарный инсульт, врачи сначала осмотрят вас, скорее всего, в отделении неотложной помощи. Они оценят ваши симптомы, а затем назначат компьютерную томографию. Томография предназначена не для выявления инсульта, а для исключения других заболеваний с похожими симптомами, например, кровоизлияния в мозг.
Чтобы диагностировать лакунарный инсульт, врач может назначить КТ-ангиограмму. При этом исследовании врачи вводят краситель в кровеносные сосуды, чтобы увидеть их на снимке. Затем они могут диагностировать атеросклероз и увидеть закупорку.
Также может быть назначена магнитно-резонансная томография, которая считается наиболее точным визуализационным тестом для диагностики этого типа инсульта.
Каково лечение лакунарного инсульта?
Лечение лакунарного инсульта аналогично лечению ишемического инсульта. Если симптомы инсульта проявлялись менее 4 часов, врач, скорее всего, проведет тромболизис. Это процедура, направленная на разрушение кровяных сгустков с помощью лекарств или механического устройства.
Если симптомы наблюдаются более 4 часов, но менее 24 часов, врач может провести тромбэктомию. Это операция по удалению сгустков крови.
После любой из этих процедур врач назначит вам прием препаратов, разжижающих кровь, как минимум на 90 дней, чтобы предотвратить образование новых тромбов.
После инсульта врач также может прописать вам лекарства для контроля артериального давления, уровня сахара в крови и других факторов риска.
В целом, после любого вида инсульта в течение первых нескольких месяцев вам потребуются различные виды терапии. Они могут включать в себя:
-
трудовая терапия
-
Физическая терапия
-
Логопедическая терапия
Пока вы находитесь в больнице, терапия может проводиться до шести раз в день. В целом, терапия будет направлена на улучшение вашей способности делать то, что вам необходимо каждый день, например, принимать душ, готовить и есть.
Можно ли восстановиться после лакунарного инсульта?
Примерно у 33% людей, перенесших лакунарный инсульт, со временем происходит полное исчезновение симптомов. У большинства остальных наступает длительная инвалидность.
Из-за факторов риска лакунарного инсульта люди, перенесшие его, имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний. До 11% людей, перенесших лакунарный инсульт, перенесут еще один.
Средний возраст для лакунарного инсульта - 65 лет. Как правило, они чаще случаются у пожилых людей. Чем моложе вы будете в момент инсульта, тем меньше вероятность инвалидности впоследствии. У тех, кто после лакунарного инсульта страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями и депрессией, вероятность инвалидности в последующие годы после инсульта также выше.
