Из архива врача
После инсульта у вас, вероятно, есть много вопросов и опасений относительно того, как - и даже если - вы восстановитесь. Когда вы сможете двигать руками? Неужели ваша независимая жизнь исчезла навсегда?
Трудно предсказать, в какой степени человек восстановится после инсульта, говорит Рэнди М. Блэк-Шаффер, доктор медицины. Шаффер является медицинским директором программы лечения инсульта в реабилитационной больнице Spaulding в Бостоне. "То, как быстро пациент восстанавливается в первые несколько недель, - говорит она, - может дать нам представление о степени повреждения, и на основании этого мы можем сделать некоторые обоснованные предположения".
По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, скорость восстановления зависит от типа перенесенного инсульта, степени повреждения мозга, возраста и скорости начала реабилитации.
Блэк-Шаффер советует узнать все, что можно, о том, что стало причиной инсульта и что вы можете сделать, чтобы избежать дальнейших проблем со здоровьем. Используйте следующие вопросы в качестве руководства в разговоре с врачом о том, чего ожидать в ближайшие месяцы и годы.
1. Что вызвало мой инсульт?
Восемьдесят процентов всех инсультов происходят, когда приток крови к мозгу внезапно прекращается - обычно из-за тромба или другого препятствия. Это называется ишемическим инсультом. Геморрагический инсульт возникает при разрыве кровеносного сосуда в мозге.
Знание типа перенесенного вами инсульта поможет вашему врачу определить основную причину. Например, ишемический инсульт может быть вызван закупоркой артерии из-за скопления бляшек - смеси холестерина и других липидов, или жиров в крови. Люди с атеросклерозом, или затвердением артерий из-за образования бляшек, подвержены большему риску развития этого типа инсульта. Высокое кровяное давление - распространенный виновник геморрагического инсульта. Оба эти состояния повышают риск инсульта, и управление ими может помочь предотвратить повторный инсульт.
2. Нахожусь ли я в группе риска по повторному инсульту?
Общий риск повторного инсульта наиболее высок сразу после инсульта. У трех процентов выживших второй инсульт случается в первые 30 дней, а у одной трети - в течение двух лет.
"Однако индивидуальные факторы риска очень разнообразны", - говорит Блэк-Шаффер. "Вот почему так важно поговорить с врачом, чтобы понять свои конкретные факторы риска и разработать план по их минимизации".
Высокое кровяное давление - причина инсульта номер один и самый большой фактор риска инсульта. Болезни сердца, высокий уровень холестерина в крови или диабет также подвергают вас риску. Факторы образа жизни, которые подвергают вас риску, включают курение сигарет, ожирение, отсутствие физической активности, употребление алкоголя в больших количествах и употребление запрещенных наркотиков.
3. Что представляет собой процесс восстановления после инсульта?
Хотя программа реабилитации после инсульта будет составлена с учетом ваших конкретных потребностей, большинство людей проходят схожий путь. Вы начнете выполнять вспомогательные упражнения в больнице, как только стабилизируется ваше состояние здоровья.
После этого вы можете отправиться в стационарное реабилитационное учреждение, где будете проходить интенсивную терапию, чтобы помочь вам стать более независимым. Когда вы сможете вернуться домой, вы можете пройти амбулаторную терапию или лечение на дому, чтобы помочь вам восстановиться как можно лучше.
Формальная реабилитация длится около трех-шести месяцев. Но исследования показали, что пациенты, перенесшие инсульт, которые продолжают практиковать навыки, полученные в ходе реабилитации, продолжают наблюдать прогресс еще долгое время после перенесенного инсульта.
4. Сколько времени займет мое восстановление после инсульта?
Восстановление после инсульта у каждого пациента происходит по-разному. Хотя некоторые люди с легким инсультом восстанавливаются быстро, для большинства людей, переживших инсульт, восстановление - это пожизненный процесс.
"Хотя самые большие успехи будут достигнуты в первые три месяца после инсульта, пациенты могут продолжать восстанавливаться... даже годы спустя", - говорит Блэк-Шаффер. "Главное - приучить себя к ежедневным физическим нагрузкам".
5. Есть ли у меня риск развития депрессии после инсульта?
Депрессия после инсульта - очень распространенное явление. Поэтому расспросите своего врача о симптомах депрессии, чтобы вы и ваши сиделки знали, на что обратить внимание. Считается, что постинсультная депрессия частично вызвана биохимическими изменениями в мозге. Это также совершенно нормальная реакция на потери, вызванные инсультом. Какой бы ни была причина, лечение необходимо. К счастью, депрессию можно эффективно лечить с помощью лекарств и/или консультаций.
6. Какие лекарства я буду принимать и есть ли у них побочные эффекты?
Инсульт чаще всего вызывается тромбами, поэтому ваш врач, вероятно, назначит вам антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты, известные как препараты для разжижения крови, чтобы помочь предотвратить инсульт в будущем. Вам также может потребоваться прием лекарств для снижения высокого кровяного давления или высокого уровня холестерина, лечения заболеваний сердца или диабета.
Обязательно поговорите с врачом о своих лекарствах, чтобы вы понимали, зачем вы их принимаете. Спросите о потенциальных побочных эффектах и возможных взаимодействиях с пищей и лекарствами. Чтобы вам было легче следить за ними, вы или ваш опекун должны записывать названия и дозы всех ваших лекарств, а также время и способ их приема.
7. Когда я должен позвонить своему врачу?
Обсудите со своим врачом, какие симптомы или ситуации могут указывать на необходимость вызова. Однако если вы заметили любой из следующих признаков инсульта, немедленно звоните 911. Не медлите - минуты имеют значение, когда речь идет о предотвращении ущерба от инсульта.
-
внезапное онемение, паралич или слабость, особенно с одной стороны тела
-
внезапное головокружение, проблемы с ходьбой, потеря равновесия или координации
-
внезапные изменения зрения
-
слюнотечение или невнятная речь
-
внезапное замешательство или трудности с речью или пониманием речи
-
внезапная, сильная головная боль, которая отличается от головных болей прошлых лет или не имеет известной причины
8. Где я могу получить поддержку как человек, переживший инсульт?
Получение поддержки от других людей, переживших инсульт, может помочь вашему выздоровлению. Вы можете обратиться в Американскую ассоциацию инсульта по телефону 800-242-8721 за помощью в поиске программы поддержки в вашем регионе или узнать о группах поддержки в Интернете. Еще один ресурс, где можно узнать о группах поддержки, - Национальная ассоциация по борьбе с инсультом. Их телефонный номер - 800-787-6537.
