Если у вас был один инсульт, вероятность повторного инсульта составляет примерно 25-35%. Ваш врач будет использовать лекарства, чтобы снизить эти шансы.
Они захотят убедиться, что вы контролируете свое высокое кровяное давление. Вам также может понадобиться начать или продолжить прием препаратов для разжижения крови или принимать лекарства для лечения имеющихся проблем с сердцем.
Точное сочетание лекарств будет зависеть от того, какой тип инсульта у вас был:
-
Ишемический инсульт вызывается тромбом в артерии, снабжающей кровью мозг.
-
Геморрагический инсульт происходит при кровотечении внутри мозга в результате разрыва кровеносного сосуда.
-
Транзиторные ишемические атаки (ТИА) - это не инсульты, но они являются предупреждением о том, что у вас может случиться инсульт. ТИА длятся не так долго, как ишемический инсульт, и проходят сами по себе.
Препараты для лечения артериального давления
Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, является основной причиной обоих типов инсульта. Поэтому вполне вероятно, что вам понадобятся лекарства, чтобы снизить показатели. Распространенные методы лечения действуют по-разному:
Диуретики, которые иногда называют таблетками от воды, помогают организму вымывать лишнюю соль и жидкость. Вы можете принимать их вместе с другими лекарствами от артериального давления. Диуретики могут снижать уровень калия, что может привести к слабости, судорогам ног и усталости. Употребление большого количества продуктов с высоким содержанием калия (например, бананов, шпината и сладкого картофеля) может предотвратить эти симптомы. При необходимости врач может порекомендовать вам принимать добавки, содержащие калий.
Ингибиторы АПФ расслабляют и расширяют кровеносные сосуды. Это помогает крови легче течь.
Бета-блокаторы останавливают действие гормона под названием адреналин, поэтому сердце бьется с меньшей скоростью и давлением. Обычно их не стоит принимать, пока вы не попробуете диуретики или другие препараты от давления.
Блокаторы кальциевых каналов помогают кровеносным сосудам расслабиться и раскрыться, блокируя проникновение кальция в клетки сердца и кровеносных сосудов. Они также могут замедлять сердечный ритм, что снижает кровяное давление.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II облегчают работу сердца, блокируя химическое вещество, которое сужает кровеносные сосуды.
Препараты против свертывания крови
Если у вас был ишемический инсульт, вам почти наверняка придется принимать препарат для предотвращения образования тромбов в будущем.
Удивительно, но вы можете принимать такие лекарства, даже если у вас был инсульт с кровотечением. Ваш врач может порекомендовать это лекарство для профилактики ишемического инсульта или тромба в легких. Ваш врач взвесит ваши личные шансы на образование тромбов и кровотечений.
Антикоагулянты помогают предотвратить свертывание крови. Они затрудняют образование тромбов или замедляют их рост. Варфарин и гепарин являются распространенными примерами. Существуют также лекарства, называемые прямыми пероральными антикоагулянтами, к ним относятся: апиксабан (Eliquis), дабигатран (Pradaxa), эдоксабан (Lixiana, Savaysa), ривароксабан (Xarelto). Антикоагулянты - это агрессивные препараты. Обычно их принимают, если у вас высока вероятность инсульта или если у вас нерегулярное сердцебиение, называемое фибрилляцией предсердий (ФП).
Антитромбоцитарные препараты также предотвращают образование тромбов, не давая клеткам, называемым тромбоцитами, слипаться. Наиболее известным примером является аспирин. Возможно, вам придется принимать аспирин или другие виды антитромбоцитарных препаратов до конца жизни, если у вас был ишемический инсульт или ТИА.
Оба вида антисвертывающих препаратов повышают вероятность кровотечения. Они также могут вызвать проблемы у людей с язвами. Люди, принимающие некоторые препараты для разжижения крови, такие как варфарин (Coumadin, Jantoven), должны быть последовательны при употреблении цветной капусты, брокколи и листовой зелени, потому что они содержат витамин К, который может сделать препарат менее эффективным. Ежедневное употребление примерно одинакового количества этих продуктов помогает поддерживать стабильный уровень лекарства в крови.
Препараты для лечения мерцательной аритмии
Если у вас есть это нарушение сердечного ритма, вероятность инсульта у вас в 5 раз выше, чем у других людей. При ВСД кровь скапливается в сердце, где могут образовываться тромбы. Обычно вам необходимо принимать (или продолжать принимать) противосвертывающие препараты, такие как аспирин или варфарин. Кроме того, вы можете принимать препараты для контроля частоты или ритма сердечных сокращений.
Препараты для контроля сердечного ритма. Вы принимаете их для того, чтобы ваше сердце не билось слишком быстро. Один из способов - лекарства от давления, такие как бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов. Другой вариант - дигоксин (Cardoxin, Digitek, Lanoxin), который замедляет скорость электрических токов, проходящих через сердце.
Препараты для лечения нарушений сердечного ритма. После восстановления нормального сердцебиения (пульса) вы можете принимать препараты для контроля ритма сердца (например, пропущенных или дополнительных ударов). Вам может понадобиться блокатор натриевых каналов - например, хинидин, флекаинид (Tambocor) или пропафенон (Rythmol) - который замедляет способность сердца проводить электричество. Блокаторы калиевых каналов - такие как соталол (Betapace, Sorine) и амиодарон (Cordarone, Pacerone) - работают аналогично, замедляя электрические сигналы, которые вызывают фибрилляцию предсердий, или AFib.
Препараты для лечения холестерина
После инсульта врач, скорее всего, назначит вам препарат для снижения уровня холестерина, называемый статином. Это связано с тем, что статины снижают риск повторного инсульта. Вы можете принимать их, даже если уровень ЛПНП, или плохого холестерина, уже ниже 100 мг/дл и у вас нет других признаков сужения кровеносных сосудов.
Препараты для лечения диабета
Если вы еще не знаете, что у вас диабет 2-го типа, то после инсульта вам, вероятно, проведут обследование на этот диабет и преддиабет. Если уровень сахара в вашей крови слишком высок, врач может назначить лекарства для его контроля. Некоторые из них помогают вашему организму вырабатывать больше инсулина. Другие замедляют скорость расщепления углеводов в крови.
Лекарства для лечения постинсультных состояний
После инсульта у вас могут возникнуть новые медицинские проблемы в период восстановления. Это может зависеть от типа инсульта, степени его тяжести, а также от того, как вы реагируете физически и эмоционально.
Антидепрессанты: Депрессия и тревога - обычное явление после инсульта. Одним из часто назначаемых антидепрессантов является селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Например, циталопрам (Celexa), флуоксетин (Prozac, Rapiflux), пароксетин (Brisdelle, Paxil, Paxil CR, Pexeva) или сертралин (Zoloft).
Препараты для лечения центральной боли: После инсульта вы можете испытывать жжение или ноющую боль в теле. Ваш врач может предложить амитриптилин, антидепрессант, или ламотриджин, препарат против судорог.
Добавки от остеопороза: После инсульта вы часто теряете мышечную массу и плотность костной ткани. Это повышает вероятность развития остеопороза. Врач может посоветовать вам принимать добавки с кальцием и витамином D, а также, возможно, лекарства для поддержания прочности костей.
Препараты от мышечных спазмов. После инсульта у вас могут остаться мышечные движения, которые вы не можете контролировать. Ваш врач назовет это спастичностью. Он может сделать вам укол ботулотоксина (ботокса) в пораженную мышцу. Также могут назначить таблетки для снятия спазмов и судорог.
