Операция после перенесенного инсульта: Нужна ли она вам?

После инсульта - когда прекращается приток крови к участку мозга - вероятность повторного инсульта возрастает. Вы можете внести изменения в свой образ жизни, чтобы снизить риск, например, правильно питаться и бросить курить.

А если у вас есть определенные медицинские заболевания, которые повышают вероятность повторного инсульта, врач может назначить вам соответствующее лечение. В некоторых случаях это лечение может включать хирургическое вмешательство.

Почему мне может понадобиться операция после инсульта?

Ишемический инсульт - самый распространенный вид инсульта. Он происходит, когда что-то блокирует артерию, по которой кровь поступает в мозг. Нездоровые артерии - одна из основных причин этого типа инсульта.

С годами холестерин, жир и другие вещества могут накапливаться и образовывать жировые отложения, называемые бляшками, в стенках артерий. Это может сделать артерии более узкими и менее гибкими.

Иногда бляшки отламываются. В этом случае могут образовываться тромбы, которые перекрывают кровоток, или кусочки бляшек могут отрываться и перемещаться по кровотоку, пока не достигнут артерии, которая слишком мала для их прохождения.

Особенно опасно образование бляшек внутри сонных артерий - тех, которые проходят по обеим сторонам шеи и доставляют мозгу большую часть необходимой крови. Если одна из сонных артерий частично перекрыта, врач может рекомендовать операцию по ее открытию.

Кому следует делать операцию?

Ваш врач будет использовать визуализирующие тесты, чтобы заглянуть внутрь артерии и определить, насколько серьезна закупорка. Эти тесты могут включать:

• Компьютерная томография (КТ): Несколько рентгеновских снимков, сделанных под разными углами и объединенных вместе для получения более полной картины.

• Церебральная ангиограмма: В артерию вводят краситель, чтобы она стала видна на рентгеновском снимке.

• Ультразвуковое исследование: Звуковые волны используются для получения изображения вашей артерии.

Если у вас был инсульт или симптомы инсульта, а артерия заблокирована более чем на 50%, вам может помочь операция.

Но не все достаточно здоровы. Если вы перенесли тяжелый инсульт и не восстановились, или если обе ваши сонные артерии в основном заблокированы, риск может перевесить пользу?

Вы также можете быть неподходящим кандидатом, если у вас:?

• серьезные проблемы с сердцем, например, сердечная недостаточность или недавний сердечный приступ

• неконтролируемое высокое кровяное давление

• Серьезное заболевание, например, почечная недостаточность, диабет, болезнь легких или болезнь Альцгеймера

• серьезное повреждение или закупорка других крупных артерий, например, артерий, по которым кровь поступает к сердцу

• Новая закупорка в месте, где вы уже перенесли операцию

• Прогрессирующий рак?

Что такое каротидная эндартерэктомия?

Это вид операции, используемый для открытия частично заблокированной артерии. Врач, называемый сосудистым хирургом, сделает небольшой разрез на вашей шее в месте закупорки. Поток крови перенаправляется через трубку или зажимается. Хирург вскрывает сонную артерию и очищает ее от бляшек, а затем зашивает ее. Возможно, потребуется наложить заплатку из кусочка ткани или небольшого кусочка ткани из одной из ваших вен.

Для проведения операции вас могут усыпить, но часто ее проводят в бодрствующем состоянии, чтобы хирург мог наблюдать за признаками проблем. В этом случае вам дадут лекарство, чтобы вы расслабились и блокировали боль. Операция обычно занимает час или два.

Как и любая другая процедура, каротидная эндартерэктомия сопряжена с определенным риском. Во время операции может произойти инсульт или сердечный приступ. Также возможно повреждение нервов, которое повлияет на мышцы рта, горла или лица.

Как проходит восстановление?

После каротидной эндартерэктомии вы, скорее всего, проведете пару дней в больнице. Ваша шея может болеть и покрываться синяками в течение нескольких дней. Многие люди испытывают трудности с глотанием, и вам, возможно, придется некоторое время есть мягкую пищу.

После возвращения домой вам следует успокоиться, пока врач не разрешит вам вернуться к привычной деятельности. Вождение автомобиля может быть затруднено, пока вам не станет больно поворачивать голову.

Врач может назначить вам лекарства для снятия боли и предотвращения свертывания крови. Также важно контролировать кровяное давление и уровень холестерина, чтобы сохранить здоровье артерий.

Что такое каротидная ангиопластика?

Если ваш врач считает, что из-за проблем со здоровьем вам не стоит делать операцию, он может порекомендовать вам эту процедуру, чтобы открыть артерию. В артерию на ноге или руке вводится маленькая трубка, называемая катетером, и по кровеносной системе направляется в сонную артерию. Затем на конце трубки надувают крошечный шарик, чтобы сделать артерию шире. После этого обычно оставляют устройство, называемое стентом, которое удерживает место открытым и предотвращает закупорку в будущем.

Возможно, вы сможете отправиться домой в тот же день, а возможно, вам придется провести ночь в больнице.

Другие виды хирургического вмешательства

Хотя врачи используют каротидную эндартерэктомию и ангиопластику для предотвращения нового инсульта, другие процедуры могут спасти вам жизнь во время инсульта. При ишемическом инсульте цель состоит в том, чтобы как можно быстрее восстановить кровоток.

Основное лечение - это препарат tPA, который растворяет сгустки крови, но иногда используются и две процедуры:

• Внутриартериальный тромболизис: Ваш врач вводит катетер в артерию и направляет его к месту закупорки. Затем он направит лекарство непосредственно в тромб, чтобы растворить его.

• Механическая тромбэктомия: врач использует катетер со специальной проволочной обоймой на конце, чтобы захватить тромб и вытащить его.

Менее распространенный тип инсульта, называемый геморрагическим инсультом, происходит, когда кровеносный сосуд лопается внутри или на поверхности мозга. В этом случае вам может понадобиться одна из этих операций, чтобы остановить кровотечение:

• Эмболизация катушкой: Ваш врач направляет катетер с крошечной катушкой на конце к месту разрыва артерии. Катушка вызывает образование кровяного сгустка, который закупоривает место разрыва.

• Клипирование аневризмы:? Геморрагический инсульт часто вызывается аневризмой - слабым местом в стенке артерии, которое выпячивается, как воздушный шар, протекает или лопается. Ваш хирург может наложить клипсу на основание аневризмы, чтобы закрыть ее и предотвратить дальнейшее повреждение.

• Устранение артериовенозной мальформации (АВМ): АВМ - это аномальное разрастание кровеносных сосудов. Один из них может лопнуть или пропустить кровь в мозг. Вам может потребоваться операция, чтобы остановить приток крови к АВМ или удалить ее.