Зависимость - это сложное и поддающееся лечению заболевание. Обычно ее лечат с помощью консультаций или других методов лечения. Иногда наряду с поведенческой терапией вам могут понадобиться лекарства. К сожалению, многим людям, страдающим расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ или зависимостью, трудно остановиться. Они могут остановиться на некоторое время, а затем вернуться к злоупотреблению веществами. В связи с этим врачи хотели бы найти новые способы лечения всех видов зависимости. Один из перспективных, но еще не доказанных подходов заключается в воздействии на ключевые участки мозга с помощью метода, называемого глубокой стимуляцией мозга (DBS).
DBS включает в себя хирургическую операцию по установке электродов в мозг. Эта методика одобрена для лечения некоторых других заболеваний и уже показала первые результаты в лечении расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в отчетах о случаях и небольших исследованиях. Но пока неясно, помогает ли она в лечении зависимости и насколько хорошо. Поскольку FDA не одобрило его применение для лечения любого типа расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ или зависимостью, единственным способом попробовать его в этом качестве сегодня является клиническое исследование.
Как работает глубокая стимуляция мозга (DBS)?
Глубокая стимуляция мозга - это именно то, что звучит. Хирург помещает электроды глубоко в ваш мозг в определенных местах. Эти конкретные области мозга зависят от того, для чего вам проводится DBS. Электроды посылают электрические импульсы в ваш мозг. Врачи сравнивают DBS с кардиостимулятором, используемым для коррекции аномальных сердечных ритмов. Цель DBS - исправить аномальные или тревожные ритмы мозга, которые играют роль в различных заболеваниях.
Ваш хирург также помещает устройство под кожу в груди. Его задача - контролировать количество электрической стимуляции, поступающей в ваш мозг. Провод под кожей соединяет электроды в мозге с устройством в груди, похожим на кардиостимулятор.
Если вам назначают DBS при двигательных расстройствах, то врачи помещают электроды в области мозга, которые контролируют движения. Хотя применение DBS для лечения зависимости еще не доказано, идея заключается в том, чтобы поместить электроды в те участки мозга, которые связаны с вашей неспособностью контролировать употребление психоактивных веществ. Одна из наиболее распространенных областей, на которую направлены исследования DBS для лечения зависимости, называется nucleus accumbens. Оно играет важную роль в формировании зависимости и в том, как мозг обрабатывает и реагирует на вознаграждение.
В настоящее время врачи используют DBS для лечения таких заболеваний, как:
-
болезнь Паркинсона
-
Эссенциальный тремор
-
Дистония
-
Эпилепсия (судороги)
-
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
Помимо изучения DBS для лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, исследователи также проверяют, может ли она помочь при таких заболеваниях, как:
-
синдром Туретта
-
болезнь Хантингтона
-
Хроническая боль
-
Кластерные головные боли и мигрень
Помогает ли глубокая стимуляция мозга (DBS) при наркомании?
Пока еще слишком рано говорить о том, поможет ли DBS в будущем лечить зависимость или расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Врачи знают, что DBS может работать при некоторых других заболеваниях и достаточно безопасна для использования при серьезных заболеваниях мозга, которые не улучшаются при других видах лечения.
Одна из причин, по которой у врачей появилась идея, что DBS может помочь в лечении зависимости, заключалась в наблюдениях за тем, что люди, которым делали DBS для лечения болезни Паркинсона, демонстрировали менее компульсивное поведение, например, азартные игры. В некоторых других отчетах о случаях, когда люди, получившие DBS по другой причине, обнаружили, что она избавила их от наркотической зависимости. Но данных исследований людей, получивших DBS в связи с зависимостью или расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, недостаточно, чтобы показать, насколько хорошо это работает.
Исследования на животных подтверждают идею о том, что DBS может помочь справиться с зависимостью от различных веществ. При использовании DBS животные реже искали вещества. В основном исследования проводились на животных, которые активно употребляли наркотики. Не так хорошо известно, может ли DBS помочь при симптомах абстиненции или предотвратить рецидив.
Хотя DBS уже испытывали на людях для лечения зависимости, данные об этом пока очень ограничены. Есть несколько сообщений о том, что стимуляция ядра аккумбенса мозга помогла людям употреблять меньше алкоголя, никотина и героина. Один человек, которому была проведена DBS, перестал употреблять героин в течение 2,5 лет после установки устройства и не вернулся к героину после его удаления. В другом отчете проследили за двумя людьми с трудноизлечимым расстройством, связанным с употреблением героина. Сообщается, что они употребляли героин только один раз после операции DBS. Еще одно исследование 5 человек с трудноизлечимым расстройством, связанным с употреблением алкоголя, показало, что DBS на долгие годы избавила их от тяги к алкоголю.
В другом исследовании 47-летняя женщина, которой для лечения ОКР сделали DBS, направленную на ядро аккумбенса, похудела и бросила курить, даже не пытаясь. Таким образом, возможно, что DBS может помочь в лечении зависимостей, воздействуя на некоторые из тех же цепей мозга, которые вовлечены в ОКР и компульсивное поведение. Недавний обзор исследований выявил 14 исследований, в которых рассматривалась DBS для лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. В целом, исследования показали, что DBS ядра аккумбенса может снизить вероятность рецидива и улучшить качество жизни людей с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.
Некоторые из опубликованных на данный момент исследований не содержат подробной информации о том, как они проводились. Исследования также небольшие. Из единичных случаев и небольших исследований неясно, достаточно ли хорошо DBS работает при зависимости, чтобы в один прекрасный день стать утвержденным методом лечения любого расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Сейчас врачи проводят клинические испытания, чтобы узнать больше.
Риски и побочные эффекты глубокой стимуляции мозга (DBS)
DBS не относится к процедурам повышенного риска, но при любой операции возможны осложнения. Возможные осложнения DBS включают:
-
Неправильное расположение проводников
-
Мозговые кровотечения
-
Инсульт
-
Инфекция
-
Затрудненное дыхание
-
Тошнота
-
Проблемы с сердцем
-
Припадок
Устройства DBS включаются не сразу. После включения стимуляция мозга может иметь побочные эффекты, включая:
-
покалывание или онемение
-
Напряжение мышц лица или рук
-
Проблемы с речью или равновесием
-
Чувство головокружения
-
Проблемы со зрением
-
Изменения в настроении
Если вы думаете, что вам могут назначить DBS для лечения зависимости или любого другого заболевания, вам следует убедиться, что вы понимаете все возможные риски и преимущества, связанные с этим.
Как я могу присоединиться к клиническому испытанию?
Поскольку DBS не одобрена для лечения зависимости, единственный способ получить ее сегодня - это участие в клинических испытаниях. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, можете ли вы стать кандидатом на участие в клинических испытаниях DBS для лечения зависимости. Вы также можете найти ближайшие к вам клинические испытания на сайте clinicaltrials.gov.
Клинические исследования, которые проводятся в настоящее время, в основном представляют собой небольшие пилотные исследования. Например, исследователи, проводящие одно экспериментальное исследование по тестированию DBS для лечения опиоидного расстройства, планируют привлечь только трех человек. Они будут смотреть, поможет ли это людям прекратить употребление опиоидов на 6 месяцев, а затем на 1 год, но главная цель - проверить, насколько безопасно использовать DBS для лечения опиоидного расстройства. Если результаты окажутся хорошими, а сам метод безопасным, то исследователи перейдут к более крупным исследованиям, в которых DBS будет тестироваться на большем количестве людей.
Чтобы получить право на участие в испытаниях DBS для лечения зависимости, вы должны соответствовать многим требованиям, таким как:
-
длительная история расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ
-
Отсутствие улучшения при использовании других утвержденных методов лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ
-
Пережили передозировку или другие серьезные осложнения, связанные с употреблением психоактивных веществ
-
Рецидив после лечения с помощью терапии и лекарств
Вы не сможете участвовать в испытаниях, если у вас в прошлом были операции на головном мозге, попытки самоубийства или некоторые другие заболевания.
Лучший способ немедленно получить помощь при расстройстве, связанном с употреблением психоактивных веществ, - это утвержденные методы лечения, которые часто включают терапию и лекарства. Администрация по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (SAMHSA) располагает бесплатной телефонной службой помощи, куда можно позвонить в любое время и получить информацию и направление на лечение. Вы также можете найти поставщиков услуг с помощью онлайнового поисковика лечебных услуг.
