Если вы беременны и принимаете определенные лекарства или запрещенные наркотики, они могут повлиять на вашего ребенка в утробе матери. Со временем ребенок может привыкнуть к содержанию этих наркотиков в крови. После рождения у ребенка может возникнуть синдром отмены, называемый неонатальным абстинентным синдромом (НАС).
Сильнодействующие наркотики, называемые опиоидами, часто вызывают NAS. Это состояние может означать серьезные симптомы и осложнения для вашего ребенка. Некоторые эксперты считают, что оно также может привести к долгосрочным проблемам со здоровьем.
Если ваш ребенок родился с неонатальным абстинентным синдромом, лечение может помочь ему выздороветь. Вы тоже можете помочь своему малышу выздороветь, обеспечив ему бережный уход. А если у вас есть расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, лечение может помочь и вам, и вашему ребенку.
Что вызывает НАН?
Во время беременности почти каждое лекарство, которое вы принимаете, попадает из кровотока в организм ребенка через плаценту. Это орган, который формируется в утробе матери во время беременности. Он доставляет кислород и питательные вещества ребенку и избавляет его кровь от отработанных продуктов.
Если во время беременности вы принимаете лекарство, влияющее на вашу нервную систему, оно может попасть в кровь вашего ребенка и повлиять на его нервную систему. Когда они перестанут получать наркотик после рождения, у них могут возникнуть симптомы абстиненции.
Опиоиды во время беременности являются распространенной причиной неонатального абстинентного синдрома. Это могут быть нелегальные наркотики, такие как героин. Это могут быть и легальные болеутоляющие средства, отпускаемые по рецепту, в том числе:
-
Кодеин
-
Гидрокодон (Викодин)
-
Морфин (Avinza, Kadian)
-
Оксикодон (Оксиконтин, Перкоцет)
-
Трамадол
Если опиоиды вызывают у вашего ребенка неонатальный абстинентный синдром, врач может назвать это неонатальным опиоидным абстинентным синдромом (NOWS).
К другим рецептурным препаратам, которые могут вызвать NAS, относятся:
-
Антидепрессанты, например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIs)
-
Амфетамины (включая стимуляторы для лечения СДВГ)
-
Барбитураты (препараты, которые помогают заснуть, снять тревогу и мышечные спазмы, а также остановить судороги)
-
Бензодиазепины (седативные средства, которые могут облегчить беспокойство и бессонницу)
НАН также может быть связан с:
-
Кокаин
-
Марихуана
-
Никотин из сигарет
Употребление алкоголя во время беременности может также повысить вероятность того, что ваш ребенок заболеет другой группой проблем, которые врачи называют расстройствами алкогольного спектра плода.
Каковы симптомы НАН?
Признаки не одинаковы для каждого ребенка. Они могут варьироваться в зависимости от таких факторов, как:
-
тип и количество принятого вами препарата
-
Как долго вы его использовали и когда вы принимали его в последний раз
-
Как ваш организм расщепил наркотик
-
На каком сроке беременности находились ваши роды
Симптомы неонатального абстинентного синдрома обычно усиливаются, если вы принимали более одного препарата, влияющего на центральную нервную систему.
Ваш ребенок может начать проявлять симптомы NAS через 1-2 дня после рождения. У большинства младенцев признаки проявляются примерно через 3-5 дней. Также возможно, что определенные симптомы могут появиться у ребенка спустя 10 дней или даже несколько недель.
У вашего ребенка могут быть такие симптомы:
-
дрожание или дрожь
-
Подергивание (гиперактивные рефлексы)
-
Напряженный мышечный тонус
-
Судороги
-
Суетливость
-
Много плача или плач с высоким тоном
-
Чувствительность к свету, звукам и прикосновениям
-
Плохо кормит или ухаживает за ребенком
-
Медленно набирает вес
-
Проблемы с дыханием, включая учащенное дыхание
-
Лихорадка
-
Потливость
-
Пятнистая кожа
-
Проблемы со сном и частая зевота
-
Диарея или рвота
-
Заложенность носа или чихание
Если ваш ребенок родился раньше срока, у него может быть меньше шансов получить симптомы НАН, или же симптомы могут быть менее серьезными. Они также могут быстрее выздороветь, поскольку рождение раньше срока означает, что они подверглись воздействию меньшего количества наркотика, чем дети, родившиеся в полном сроке.
Какие осложнения может вызвать НАН?
Наряду с симптомами абстиненции, НАН повышает вероятность того, что у вашего ребенка будут:
-
низкий вес при рождении (вес менее 5 фунтов 8 унций при рождении)
-
желтуха (заболевание печени, вызывающее пожелтение кожи и глаз)
-
Судороги
-
Синдром внезапной детской смерти (СВДС), когда ребенок в возрасте до 1 года умирает без видимых причин
Может ли НАН вызвать долгосрочные проблемы со здоровьем?
Это неясно. Некоммерческая группа March of Dimes утверждает, что нужны дополнительные исследования, чтобы выяснить, как этот синдром может повлиять на детей, когда они станут старше. Некоторые эксперты считают, что НАН может быть связан с долгосрочными проблемами, включая:
-
Недостижение определенных этапов развития (таких как сидение, ходьба, разговор, приобретение социальных и мыслительных навыков) так быстро, как это происходит со многими другими маленькими детьми. Эти задержки также связаны с воздействием наркотиков в утробе матери, даже если ребенок не получает НАН.
-
Проблемы с костями, мышцами и движением
-
Проблемы с ростом
-
Проблемы с учебой в школе и хорошим поведением
-
Проблемы с речью и языком
-
Проблемы со сном
-
Проблемы со слухом и зрением
-
Проблемы в семье, включая злоупотребление рецептурными препаратами или прием уличных наркотиков
Как диагностируется NAS?
Врач может использовать балльную систему для диагностики и оценки степени тяжести синдрома отмены у вашего ребенка. Они начисляют баллы в зависимости от симптомов и степени их серьезности. Затем они используют эту оценку, чтобы подобрать правильное лечение для вашего малыша.
Некоторые симптомы НАН могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Поэтому важно дать врачу вашего ребенка представление о том, может ли ваш новорожденный подвергаться риску развития этого синдрома. Расскажите врачу о:
-
любых лекарствах, которые вы принимали во время беременности
-
Любые уличные наркотики или алкоголь, которые вы употребляли, включая последний раз, когда вы их употребляли
Если вы не поделились этой информацией с врачом, он может заподозрить у вашего ребенка NAS на основании его симптомов. Чтобы убедиться в этом, они могут провести анализ мочи вашего ребенка, его первых каловых масс (также называемых меконием), крови или ткани пуповины.
Каковы методы лечения НАН?
Ребенку с сильными симптомами абстиненции или с большим количеством симптомов может потребоваться лечение в больничном отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). Правильное лечение для вашего ребенка зависит от таких факторов, как его возраст, общее состояние здоровья, симптомы NAS и степень тяжести неонатального абстинентного синдрома.
Врач может назначить такие методы лечения, как:
Лекарства от тяжелой абстиненции. Они облегчают симптомы вашего ребенка. Они также могут помочь предотвратить такие осложнения, как судороги. Они могут относиться к тому же классу или семейству наркотиков, которые ребенок получал в утробе матери. Когда симптомы абстиненции у вашего ребенка будут под контролем, врач будет медленно уменьшать дозу лекарства, чтобы отучить малыша от наркотика.
Некоторые лекарства, которые могут лечить серьезную абстиненцию, - это бупренорфин, метадон и морфин.
Внутривенное введение жидкостей через иглу в вену. Они помогают предотвратить обезвоживание организма младенца или недостаток воды в организме. НАН может привести к обезвоживанию, если у вашего ребенка диарея или его часто рвет.
Более калорийная детская смесь. Если вашего ребенка трудно накормить или если он медленно растет, этот тип молочной смеси может дать ему дополнительные калории, в которых он нуждается.
Как помочь ребенку выздороветь во время лечения?
Дайте им много любви и поймите, что во время лечения они могут быть очень ворчливыми и их трудно успокоить. Попробуйте воспользоваться этими советами, чтобы помочь ребенку расслабиться:
Оставайтесь в одной палате. Вы можете находиться в одной палате до тех пор, пока ваш ребенок не станет достаточно здоровым, чтобы отправиться с вами домой. В палате должно быть тихо и приглушенное освещение.
Обеспечьте контакт "кожа к коже". Это также известно как "кенгуру". Когда ваш ребенок одет только в подгузник, положите его к себе на грудь.
Нежно покачивайте ребенка. Не будите их, если они спят.
Пеленайте их. Это означает, что вы плотно укутываете их в одеяло.
Кормите ребенка грудью, когда он голоден. Это может помочь облегчить симптомы абстиненции у вашего ребенка. Спросите у своего врача и медицинского персонала, безопасно ли давать ребенку грудное молоко. Кроме того, часто срыгивайте молоко, когда кормите ребенка.
Ведите записи. Следите за тем, как хорошо ваш ребенок ест и спит. Отмечайте также, какие вещи помогают ему успокоиться.
Дайте им соску. Это также может помочь успокоить вашего малыша.
Сколько времени может потребоваться вашему ребенку для восстановления?
Большинство младенцев, получающих лечение от неонатального абстинентного синдрома, поправляются в течение 30 дней.
В зависимости от состояния здоровья, им может потребоваться пребывание в больнице от нескольких дней до нескольких недель или месяцев.
Специалисты по уходу за вашим ребенком в больнице сообщат вам, когда можно будет забрать малыша домой. Они могут дать вам разрешение, как только ваш ребенок:
-
не нуждается в лекарствах
-
Хорошо ест и спит
-
Набирает вес
-
Хорошо дышит, имеет нормальную температуру и сердцебиение
-
легко успокаивается
-
Имеет хорошие показатели по тесту, оценивающему степень тяжести НАН
Какой последующий уход может понадобиться вашему ребенку?
Как только вы принесете своего младенца домой, вам нужно будет отвезти его на все рекомендованные последующие и профилактические осмотры. Во время этих визитов врач проверит вашего ребенка на наличие каких-либо долгосрочных проблем, которые могут быть связаны с НАН.
Если у вашего малыша наблюдаются задержки в развитии (то есть он не успевает вовремя пройти основные этапы развития), попросите врача порекомендовать процедуры, называемые услугами раннего вмешательства. Они помогут вашему ребенку развить такие навыки, как умение говорить, ходить и общаться. Чем раньше вы получите эти услуги, тем больше пользы они принесут вашему ребенку. В CDC есть информация о том, как найти ближайшие к вам службы раннего вмешательства.
Как вы можете помочь предотвратить НАН?
Если вы беременны или пытаетесь забеременеть и принимаете какие-либо лекарства или уличные наркотики, связанные с НАН, немедленно сообщите об этом своему врачу. Это очень важно, потому что если вы прекратите принимать определенные препараты внезапно и без наблюдения врача, у вас могут возникнуть проблемы со здоровьем и даже потерять ребенка.
В целом, расскажите своему врачу, ведущему беременность, о любых лекарствах или добавках, которые вы принимаете, чтобы он мог убедиться, что они безопасны для вас и вашего будущего ребенка. А если вы злоупотребляете рецептурными препаратами или принимаете уличные наркотики, поговорите со своим врачом о том, чтобы как можно скорее пройти курс лечения.
Если вы беременны и у вас опиоидное расстройство, спросите врача о медикаментозном лечении (МАТ). Этот вид терапии включает в себя прием рецептурных препаратов, таких как бупренорфин и метадон, чтобы помочь вам безопасно прекратить употребление опиоидов. Если вы получите такое лечение и родите ребенка с NAS, врачам будет легче лечить симптомы абстиненции у вашего новорожденного.
Если вы беременны и посещаете врача, который прописывает вам лекарства для лечения какого-либо заболевания, обязательно сообщите ему о своей беременности. Он может снять вас с некоторых лекарств или назначить другой тип лекарства, менее опасный для здоровья ребенка. Спросите всех своих врачей, не могут ли принимаемые вами лекарства, в том числе рецептурные, повысить шансы вашего ребенка заболеть НАН. Даже если вы принимаете некоторые рецептурные препараты точно по назначению врача, они могут вызвать у вашего ребенка НАН.
А если вы еще не беременны и принимаете какой-либо препарат, который может привести к NAS, используйте противозачаточные средства, пока не будете готовы к безопасному зачатию. Некоторые распространенные способы предотвращения беременности - это таблетки, презервативы, внутриматочные спирали и противозачаточные имплантаты.
