Большинство планов лечения опиоидного расстройства (ОПР) включают использование лекарственных препаратов для облегчения симптомов абстиненции и снятия тяги. Вы принимаете их в сочетании с консультациями и терапией в рамках программы, называемой медикаментозным лечением (МАТ). Этот вид терапии призван помочь вам избежать передозировки, предотвратить рецидив и поддерживать выздоровление. FDA разрешает врачам выписывать рецепт на бупренорфин и давать его в своих кабинетах, поэтому он доступен более широкому кругу людей, ищущих помощи в борьбе с употреблением опиоидов. Вот что вам нужно знать об этом препарате.
Как действует бупренорфин?
Бупренорфин - это опиоидный частичный агонист. Он активирует те же рецепторы в вашем организме, что и опиоидные наркотики, такие как героин, фентанил и оксикодон. Но он не активирует их так сильно, как эти наркотики. Он действует медленнее и не вызывает эйфорического кайфа. Вместо этого он помогает облегчить симптомы абстиненции и тягу к наркотикам.
Как принимать бупренорфин?
Бупренорфин не действует, если его проглотить, так как он всасывается в слизистую оболочку рта. Он выпускается в виде таблеток или пленок, которые вы кладете под язык (сублингвально). Не пытайтесь разрезать или разжевать таблетку или пленку. Перед приемом выпейте глоток воды, чтобы увлажнить рот. Положите таблетку под язык и подождите, пока она полностью растворится с закрытым ртом. Это займет около 5 минут. Если вы разговариваете, едите или пьете, это повлияет на то, насколько хорошо ваш организм усвоит лекарство.
Вы будете принимать это лекарство ежедневно. Ваш врач может выписать вам рецепт на наблюдаемую дозу, что означает, что вы должны лично прийти в аптеку, клинику или кабинет врача и принять препарат там. Это поможет вам убедиться в том, что вы принимаете правильную дозу и что вы принимаете ее правильно. Некоторые люди также считают, что это помогает им оставаться приверженцами лечения. По мере продолжения лечения вы сможете начать принимать дозы дома.
Ваш врач вместе с вами определит дозировку, которая лучше всего подходит для ваших нужд. Большинство людей принимают бупренорфин не менее 2 месяцев. После этого некоторые люди прекращают прием в течение нескольких месяцев, а другие продолжают принимать бупренорфин в течение многих лет. Для людей, находящихся на поддерживающем этапе лечения, бупренорфин можно принимать в виде инъекций раз в месяц (под названием Sublocade). Это может быть удобнее, чем принимать ежедневную дозу.
Насколько эффективен бупенорфин?
Если вы используете бупренорфин только для детоксикации, возможно, все будет не так хорошо. Исследования показали, что этот препарат не очень эффективен, если использовать его только для снятия абстиненции под наблюдением врача. Одно исследование показало, что более 90% людей рецидивировали в течение 2 месяцев, несмотря на то, что в это время они получали консультации нарколога. Однако более длительное применение бупренорфина, особенно в высоких дозах, может быть столь же эффективным, как и метадон, чтобы удержать людей от рецидива. Одно небольшое шведское исследование показало, что 75% людей, ежедневно принимавших бупренорфин, не употребляли запрещенные опиоиды через год.
Каковы побочные эффекты бупренорфина?
Как и большинство лекарств, этот препарат может вызывать побочные эффекты. К наиболее распространенным побочным эффектам относятся:
-
Головокружение
-
Сонливость
-
Тошнота
-
Головная боль
-
Потливость
-
Сухость во рту
-
Кариес
-
Запоры
Поговорите с врачом, если у вас есть побочные эффекты, которые вызывают у вас дискомфорт.
Бупренорфин и метадон
Метадон - это лекарство, широко используемое для MAT, но он не является лучшим выбором для всех. Некоторые люди плохо на него реагируют, или они могут жить не рядом с программой лечения опиоидной зависимости, где метадон доступен. Кроме того, поскольку это опиоид, он не устраняет зависимость организма от опиоидов. Бупренорфин является частичным агонистом опиоидов и обычно имеет более мягкие побочные эффекты, хотя, как и в случае с полными агонистами, ваш организм все равно остается зависимым.
Какие меры предосторожности следует соблюдать при приеме бупренорфина?
Сообщите врачу, если у вас в анамнезе есть судороги, так как бупренорфин может сделать вас более восприимчивым к ним. Если у вас есть проблемы с печенью, ваш врач может захотеть проследить за ее функцией, пока вы принимаете бупренорфин. Во время приема препарата следует избегать алкоголя и седативных препаратов, таких как бензодиазепины; их сочетание может повысить риск передозировки.
Если вы беременны, вы и ваш врач разработаете план лечения, который тщательно сбалансирует риски и преимущества для вас и вашего ребенка.
Важно, чтобы вы не прекращали прием бупренорфина самостоятельно. Если вы это сделаете, у вас могут возникнуть симптомы абстиненции. Ваш врач будет следить за ходом вашего выздоровления и сообщит вам, когда можно будет прекратить лечение.
Расскажите своему врачу о других лекарствах, витаминах или добавках, которые вы принимаете. Бупренорфин может взаимодействовать с ними, вызывать побочные эффекты или влиять на работу других лекарств.
Бупренорфин налоксон (Субоксон)
Бупренорфин может сочетаться с другим препаратом, называемым налоксоном, который блокирует действие опиоидов (опиоидный антагонист). Налоксон вызывает симптомы опиоидной абстиненции, если его ввести, поэтому сочетание этих двух препаратов - принимаемых под язык - защищает человека, зависимого от опиоидов внутривенно, от введения бупренорфина.
Сколько стоит бупренорфин?
Стоимость бупренорфина для лечения опиоидного расстройства составляет примерно 6 000 долларов США в год. Это лечение покрывается Medicare, Medicaid и другими видами медицинского страхования в рамках Закона о равенстве психического здоровья и наркомании (MHPAEA) от 2008 года. Его можно приобрести в кабинетах врачей и в рамках многих программ лечения опиоидной зависимости.
Администрация по борьбе с наркоманией и психическим здоровьем имеет веб-сайт, на котором можно найти поставщиков бупренорфина: https://www.samhsa.gov/medication-assisted-treatment/find-treatment/treatment-practitioner-locator.
