Вы получили травму, нуждаетесь в операции или страдаете от хронической боли, мешающей вашей повседневной жизни. Вам необходимо лечение боли. Но у вас также есть история опиоидной или наркотической зависимости, и вы не уверены, как вы справитесь с обезболивающими препаратами.
Опиоиды - это препараты, которые расслабляют мозг и снимают боль. Они также вызывают сильную зависимость. Хотя врачи назначают их реже, чем раньше, они по-прежнему являются распространенным выбором для обезболивания. В 2019 году в США было выписано более 150 миллионов рецептов на опиоидные препараты, такие как:
-
Оксикодон (Оксиконтин, Перкоцет)
-
Гидрокодон (Викодин)
-
Морфин
-
Кодеин
-
Фентанил
История злоупотребления опиоидами может осложнить лечение боли, и не только из-за опасности привыкания, говорит Трент Эмерик, доктор медицины, директор программы стипендий по медицине боли в программе медицины боли Университета Питтсбурга/UPMC.
Да, есть и другие опасности, например, прием лекарства может вызвать тягу к наркотикам, которую вы так старались избежать в процессе выздоровления, говорит он. Но злоупотребление опиоидами в прошлом также означает, что у вас повышена толерантность к наркотикам и снижена толерантность к боли.
Независимо от того, принимаете ли вы опиоиды по рецепту или нет, вы должны хорошо контролировать боль - или даже лучше, чем другие люди, которые никогда раньше не принимали опиоиды, говорит он. Не лечить боль и пытаться справиться с ней самостоятельно - это, пожалуй, самый высокий риск из всех".
Есть ли альтернатива опиоидам?
Наука показывает, что прием опиоидов более 3 дней значительно повышает риск развития зависимости. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, может ли другой тип препарата так же хорошо - или лучше - справиться с вашей болью. Некоторые альтернативы включают:
Обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта. Исследования показывают, что комбинация ибупрофена и ацетаминофена так же эффективна в борьбе с болью, как и опиоиды.
Я не могу не сказать об этом: если вам нужно фармацевтическое лечение боли, например, после процедуры, очень вероятно, что тайленол и ибупрофен справятся с ней, говорит Тильдабет Дошер, доктор медицины. Она является директором отделения наркологии в Университете Буффало.
Физическая терапия. Физиотерапевт может вместе с вами разработать программу упражнений, чтобы улучшить ваши движения и функции и уменьшить боль. Он также может предоставить вам доступ к другим полезным средствам, таким как гидромассажные ванны, ультразвук и массаж глубоких мышц.
Иглоукалывание. В этой практике квалифицированный акупунктурист вводит маленькие тонкие иглы в различные участки кожи, чтобы нарушить определенные болевые сигналы.
Уколы или нервные блокады. При мышечных спазмах или боли в нервах инъекции местных анестетиков или других лекарств могут помочь купировать боль.
Психологическая помощь. Когнитивно-поведенческая терапия может помочь переучить восприятие боли вашим мозгом.
Услуги психолога боли - это огромная и растущая область в мире управления болью, особенно для пациентов, у которых есть история хронической боли или опиатной зависимости или злоупотребления опиатами после операции, говорит Эмерик.
Если у вас есть возможность один или два раза посетить психолога по телефону или лично, чтобы поговорить с ним, это часто помогает восстановить душевное равновесие, чтобы вы могли сказать себе: "Хорошо, я смогу пройти через это".
Стратегии успеха
В некоторых случаях вы и ваш врач можете решить, что опиоиды - лучший способ справиться с болью. Чтобы уменьшить как боль, так и риск зависимости:
-
Откровенно расскажите о своей истории зависимости. При первой же возможности честно поговорите со своим врачом. Вы должны дать понять врачу, что это проблема, и это включает упоминание о семейной истории, поскольку зависимость - это наследственное заболевание, говорит Дошер.
-
Поймите свои цели по лечению боли. Хотя важно устранить боль, мешающую вашей повседневной жизни, не надейтесь, что боль не будет мучить вас, говорит Дошер. Эта идея о том, что мы должны быть свободны от боли, очень характерна для Америки, но она ошибочна, говорит она. Это важный симптом, который сообщает нашему организму, что мы можем делать, а что нет".
-
Смиритесь со своими страхами. Если вы боитесь боли, вы, скорее всего, будете чувствовать ее сильнее. Когда вы признаете, что будете испытывать дискомфорт, вы сможете помочь своему организму лучше справиться с ним. Когда вы ожидаете боли и напоминаете себе, что это нормально и нормально, это может помочь вам справиться с ней, говорит Дошер.
-
Будьте сами себе защитником. Убедитесь, что ваш врач знает ваш уровень комфорта при приеме лекарств, и установите границы, которые кажутся вам безопасными. Вы можете сказать своему врачу: "Мне нужна минимальная доза и не более чем на 3 дня". Также, пожалуйста, не пополняйте его для меня, потому что это проблема, с которой я сталкивалась в прошлом, говорит Дошер.
Ваш врач должен быть в состоянии направить вас по тому пути обезболивания, который кажется вам правильным, говорит Эмерик.
Я вижу пациентов, которые приходят с историей злоупотребления опиоидами и не хотят больше к ним прикасаться, поэтому мы находим план, как избежать опиоидов, используя мультимодальные препараты, говорит он. Другие пациенты не так беспокоятся о рецидиве и готовы попробовать опиоиды при условии тщательного наблюдения.
Дошер говорит, что даже в некоторых критических ситуациях, таких как травматическое повреждение, есть способы снизить риск развития зависимости.
В экстренных ситуациях, угрожающих жизни, мы можем прибегнуть к внутривенному или внутримышечному введению опиоидов вместо пероральных вариантов, говорит она. Таким образом, риск передозировки сводится к нулю. Мы просто не хотим снова включать этот выключатель".
