Если бы вы познакомились с Джорданом, вы, возможно, удивились бы, узнав, что у этого подростка биполярное расстройство. Президент своего выпускного класса и главный актер в школьном спектакле, Джордан общителен, популярен и добивается высоких результатов. Но так было не всегда.
Когда Джордану исполнилось 16 лет, его настроение внезапно изменилось. Он стал раздражительным, злым и очень усталым. Когда он не был в школе, он запирался в своей спальне, спал весь день или играл в "мрачные" видеоигры. Его родители заметили резкую перемену и поняли, что это не просто подростковая смена настроения. Джордану требовалось медицинское вмешательство.
Он и его родители поговорили с психиатром, врачом, который специализируется на лечении биполярных и других аффективных расстройств. Они обсудили недавние перепады настроения Джордана, а также его повышенную потребность во сне, вспыльчивость и желание все время быть одному. Джордан открыто говорил о своих чувствах безнадежности, грусти и никчемности. Его мать также упомянула время за несколько месяцев до этого, когда Джордан был необычайно энергичным, разговорчивым и возбужденным - противоположность той грусти, которую он чувствовал сейчас.
Психиатр поставил Джордану диагноз "биполярное расстройство" и назначил лекарство, регулирующее экстремальные подъемы и спады болезни. Кроме того, Джордан начал регулярно посещать сеансы когнитивной психотерапии, чтобы помочь ему и его родителям узнать о расстройстве настроения и его лечении.
Что такое биполярное расстройство?
Биполярное расстройство характеризуется резкими или необычными перепадами настроения между глубокой депрессией и крайним возбуждением, или манией. Перепады настроения могут быть легкими или экстремальными. Они могут наступать медленно или быстро, в течение нескольких часов или дней. Биполярное расстройство обычно начинается в возрасте от 15 до 30 лет. Оно чаще встречается у тех подростков, у которых в семейной истории есть расстройства настроения или психиатрические проблемы.
Существует два подтипа биполярного расстройства: биполярное расстройство I и биполярное расстройство II.
-
При биполярном расстройстве I подросток чередует крайние состояния депрессии и сильной мании. При мании подросток может быть аномально счастливым, энергичным и очень разговорчивым, не нуждающимся во сне в течение нескольких дней. У них также могут быть галлюцинации, психоз, грандиозный бред и/или параноидальный гнев, и все это может потребовать госпитализации и приема лекарств. Как только начинается биполярное расстройство I, оно обычно сохраняется на протяжении всей жизни человека.
-
При биполярном расстройстве II у подростка наблюдается депрессия, которая может быть тяжелой, и менее выраженная форма эйфории, называемая "гипоманией". В то время как человек с манией или гипоманией может иметь грандиозное настроение и сниженную потребность во сне, гипомания - это период невероятной энергии, обаяния и продуктивности. Она часто ассоциируется с людьми, добивающимися высоких результатов.
Хотя многие подростки могут быть раздражительными как при биполярном расстройстве, так и без него, раздражительность, возникающая при мании или гипомании, может быть более враждебной. Некоторые считают, что существует связь между СДВГ и биполярным расстройством. Около 57% подростков, страдающих биполярным расстройством в подростковом возрасте, также имеют СДВГ.
Что вызывает биполярное расстройство?
Ученые не знают точной причины биполярного расстройства. Тем не менее, многие эксперты считают, что из всех психических расстройств биполярное расстройство наиболее тесно связано с генетикой. Например, если у вашего родителя биполярное расстройство, вероятность того, что вы заболеете этим заболеванием, в девять раз выше, чем у подростков без семейного анамнеза.
Биохимические и экологические факторы также играют определенную роль в развитии биполярного расстройства. На самом деле, исследователи считают, что дисбаланс нейротрансмиттеров (химических веществ мозга, регулирующих настроение) повышает вероятность развития биполярного расстройства.
Каковы симптомы биполярного расстройства?
Симптомы биполярного расстройства включают манию (повышенное настроение), гипоманию (слабое настроение) и депрессию (пониженное настроение). Чувствовать себя маниакальным или гипоманиакальным - это не то же самое, что обладать сверхэнергией и быть очень общительным или высокопродуктивным в один из выходных дней. Точно так же депрессия - это не временное плохое настроение, которое возникает, когда у вас нет пары на школьных танцах.
Эпизоды настроения при биполярном расстройстве интенсивны и заметны друзьям и близким. Подросток с манией может быть гипервозбужденным, глупым и смеяться в классе до неуместных приступов. У некоторых подростков грандиозность мании может вызвать проблемы с неповиновением, поскольку подросток отказывается подчиняться любым авторитетам дома или в школе.
Симптомы мании включают:
-
Беспорядочная речь и мысли.
-
Повышенная энергия.
-
Снижение потребности во сне.
-
Повышенное настроение и преувеличенный оптимизм.
-
Повышенная физическая и умственная активность.
-
Чрезмерная раздражительность, агрессивное поведение и нетерпеливость.
-
Гиперсексуальность, повышенная сексуальность мыслей, чувств или поведения; использование сексуальной лексики.
-
Безрассудное поведение, например, чрезмерные траты, принятие необдуманных решений и неаккуратное вождение.
-
Трудности с концентрацией внимания.
-
Раздутое чувство собственной важности.
Симптомы гипомании включают:
-
Буйное и приподнятое настроение.
-
Повышенная уверенность в себе.
-
Повышенная концентрация на проектах на работе или дома.
-
Повышение креативности и продуктивности.
-
Снижение потребности во сне.
-
Повышение энергии и либидо.
-
Рискованное поведение.
-
Безрассудное поведение.
Симптомы депрессии включают:
-
Потеря интереса к обычной деятельности.
-
Длительное грустное или раздражительное настроение.
-
Потеря энергии или усталость.
-
Чувство вины или никчемности.
-
Слишком много спите, неспособность заснуть или трудности с засыпанием.
-
Снижение успеваемости и неспособность сосредоточиться.
-
Неспособность испытывать удовольствие.
-
Потеря аппетита или переедание.
-
Гнев, беспокойство и тревога.
-
Мысли о смерти или самоубийстве.
У взрослых биполярные перепады настроения могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. У подростков перепады настроения могут быть гораздо короче: от мании или гипомании до депрессии за несколько коротких часов или дней.
Между эпизодами человек с биполярным расстройством обычно возвращается к нормальному (или почти нормальному) функционированию. Однако у некоторых людей "перерыв" между циклами практически отсутствует.
Некоторые люди с биполярным расстройством прибегают к алкоголю и наркотикам, потому что под кайфом они чувствуют себя временно лучше. Но злоупотребление наркотиками может усугубить симптомы биполярного расстройства. Кроме того, врачам сложнее диагностировать и лечить это заболевание.
Как лечится биполярное расстройство?
Если врач определит, что у вас биполярное расстройство, он может назначить одно или несколько лекарств, в зависимости от типа и тяжести симптомов.
Некоторые препараты, часто используемые для стабилизации мании или гипомании, включают карбонат лития, противосудорожные препараты и антипсихотики. Ламотриджин (Ламиктал), литий (Литобид) и лурасидон (Латуда) являются одними из стандартных препаратов для лечения депрессивной фазы биполярного расстройства. Врачи с осторожностью относятся к использованию одних только антидепрессантов, так как они могут спровоцировать маниакальную смену настроения.
Психотерапия может помочь пациенту и его семье узнать больше о болезни и о том, как справляться с переменами настроения. Из-за рецидивов и ремиссий биполярного расстройства, если его не лечить, болезнь имеет высокий процент рецидивов.
Когда следует обращаться к врачу по поводу биполярного расстройства?
Если у вас есть симптомы биполярного расстройства, поговорите со своим врачом. Возможно, это вообще ничего не значит. Или же врач может направить вас к специалисту по биполярным расстройствам, психиатру или психофармакологу, чтобы получить второе мнение и точный диагноз. (Психофармаколог - это психиатр, который является экспертом в использовании лекарств для лечения психиатрического химического дисбаланса).
Специалист обсудит с вами ваши симптомы. После физического осмотра и изучения истории болезни специалист исключит другие возможные причины депрессии и мании, такие как лекарства, алкоголь, употребление запрещенных наркотиков, такие заболевания, как гипотиреоз и гипертиреоз, или травмы центральной нервной системы. Перед постановкой психиатрического диагноза могут потребоваться дополнительные лабораторные исследования. ?
