ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ: Болезни, переносимые клещами

Примечание редактора: Эта статья была обновлена 2 августа 2019 года, со смертью жителя штата Нью-Йорк от вируса Повассана.

Хотя болезнь Лайма является наиболее распространенной клещевой инфекцией в США, эксперты наблюдают более серьезные клещевые заболевания - некоторые из них смертельны, если не лечить их сразу.

В августе представители здравоохранения штата Нью-Йорк сообщили, что один из жителей умер от вируса Повассана, редкого, но потенциально серьезного заболевания, распространяемого черноногим или оленьим клещом. По данным Департамента здравоохранения округа Ольстер, жительница проживала в Гардинере и имела серьезные заболевания. По их словам, это первый известный случай диагностирования заболевания в штате этим летом.

В июне представители органов здравоохранения Нью-Джерси расследовали два подтвержденных случая заболевания вирусом Повассан в округе Сассекс на северо-западе штата.

В 2017 году департаменты здравоохранения штатов и местных органов здравоохранения сообщили в CDC о рекордном количестве случаев заболеваний, передаваемых клещами. Недавний отчет CDC показал, что число заболеваний, переносимых клещами, комарами и блохами, с 2004 по 2016 год утроилось и достигло примерно 650 000 случаев. Подавляющее большинство - или 75% - было вызвано клещами. В докладе говорится, что с 2004 по 2016 год было открыто семь новых заболеваний, вызываемых клещами.

Из года в год трудно предсказать, сколько случаев заболеваний, передающихся клещами, будет зарегистрировано в США. Крошечные насекомые сейчас обитают в 50 штатах, и в результате каждую весну, лето и осень все больше людей подвергаются риску.

Вот что вам нужно знать о болезнях, переносимых клещами.

Q. Растет ли число случаев заболеваний, переносимых клещами?

A. С 2004 по 2016 год число случаев заболеваний, переносимых клещами, включая пятнистую лихорадку Скалистых гор, резко возросло. Только за один год, с 2016 по 2017, число случаев увеличилось на 23%, показывают данные CDC.

• Болезнь Лайма: 42 743, по сравнению с 19 804 в 2004 году (Эксперты считают, что ежегодное число составляет около 300 000, основываясь на данных наблюдения).

• Анаплазмоз/эрлихиоз: 7 718, по сравнению с 875 в 2004 г.

• Пятнистая лихорадка Скалистых гор: 6 248 случаев, по сравнению с 1 713 в 2004 году

• Бабезиоз: 2 368, по сравнению с 1 128 в 2011 году, когда началось отслеживание этого заболевания

• Туляремия: 239, по сравнению со 134 в 2004 году

• Вирус Повассана: 33, по сравнению с 1 в 2004 году

Q. Где водятся клещи?

A.? Черноногий клещ - ответственный за болезнь Лайма, вирус Повассана, бабезиоз и анаплазмоз - водится во всех штатах на востоке США и в Техасе, Оклахоме, Канзасе, Небраске и Дакотах. Географический ареал других клещей, включая клеща Одинокой звезды, американской собаки, коричневой собаки и древесного клеща Скалистых гор, также расширился по всей Северной Америке. Они вызывают пятнистую лихорадку Скалистых гор, анаплазмоз, эрлихиоз и другие инфекции.

Q. Как лечатся клещевые заболевания?

A. Простой антибиотик, доксициклин, может быть использован для подавления большинства заболеваний - если они распознаны и лечатся на ранней стадии.

Q. Как долго клещ должен держаться на вас, чтобы передать инфекцию?

A. Для пятнистой лихорадки Скалистых гор требуется от 2 до 96 часов; для болезни Лайма это зависит от клеща. Один передает инфекцию от 4 до 72 часов, другой - от 48 до 96 часов. Для анаплазмоза и эрлихиоза клещ должен быть прикреплен в течение 24-50 часов. Неизвестно, как долго клещ должен быть прикреплен, чтобы передать вирус Пауассана или Хартленда.

Q. Что такое восточноазиатский или длиннорогий клещ?

A. Этот клещ, обнаруженный на овечьей ферме в Нью-Джерси в конце 2017 года, известен как переносчик тяжелой лихорадки с синдромом тромбоцитопении. Это потенциально смертельное заболевание вызывает низкий уровень тромбоцитов и лейкоцитов в крови. Сейчас он обнаружен в Арканзасе, Коннектикуте, Кентукки, Мэриленде, Северной Каролине, Нью-Джерси, Нью-Йорке, Пенсильвании, Теннесси, Вирджинии и Западной Вирджинии.

Q. Что такое пятнистая лихорадка Скалистых гор и как она передается?

A. Вы можете заразиться этой болезнью от американского собачьего клеща, коричневого собачьего клеща и древесного клеща Скалистых гор. На пять штатов - Северную Каролину, Оклахому, Арканзас, Теннесси и Миссури - приходится более 60% случаев заболевания. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, ежегодно в этом регионе регистрируется от 4 000 до 6 000 случаев клещевой пятнистой лихорадки, включая пятнистую лихорадку Скалистых гор.

Но в резервациях коренных американцев на юго-востоке Аризоны наблюдается эпидемический уровень заболевания - результат контакта человека с бродячими собаками, которые переносят клещей.

В период с 2003 по 2016 год чиновники здравоохранения сообщили о более чем 360 случаях пятнистой лихорадки Скалистых гор в этом регионе, включая 21 случай смерти.

Q. Каковы симптомы пятнистой лихорадки Скалистых гор?

A. Они мало чем отличаются от гриппа - лихорадка, головная боль, боли в мышцах. Но в течение 2-5 дней на руках и ногах появляется сыпь, которая распространяется на грудь и живот. В этот момент болезнь может нанести серьезный ущерб вашим органам.

Q. Как лечится пятнистая лихорадка Скалистых гор?

A. Доксициклин - самый эффективный антибиотик для предотвращения тяжелой болезни и смерти от пятнистой лихорадки Скалистых гор, если пациент получает его в первые 5 дней болезни. Средний срок смерти после появления симптомов составляет 8 дней.

В: Какие другие клещевые заболевания являются смертельными?

О.: По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, смертность от пятнистой лихорадки Скалистых гор и анаплазмоза составляет менее 1%, а от эрлихиоза - около 1%.

Несколько случаев смерти было зарегистрировано от вирусов Бурбон, Хартленд и Повассан.

Q. Что такое вирус Бурбон?

A. Вирус Бурбон, скорее всего, распространяется через укус клеща одинокой звезды или насекомого, говорят в Центре по контролю и профилактике заболеваний. На Среднем Западе и Юге было зарегистрировано несколько случаев заболевания этим вирусом, в том числе несколько смертельных случаев. Симптомы вируса могут включать сыпь, лихорадку, тошноту, ломоту в теле, усталость, головную боль и рвоту. Лекарства от инфекции не существует. Лечение может включать внутривенное введение жидкостей и обезболивающих препаратов.

Q. Что такое вирус Heartland?

A. Вирус Heartland вызывается клещом одинокой звезды. По состоянию на сентябрь 2018 года на Среднем Западе и Юге было зарегистрировано более 40 случаев заболевания, несколько из которых закончились смертью. Симптомы могут включать лихорадку, головные боли, усталость, боли в мышцах и диарею. Не существует вакцин для профилактики этого вируса или лекарств для его лечения.

Q. Что такое семенные клещи?

A. Выражение "семенные клещи" относится к личинкам клещей. На коже личинки выглядят как маковые зерна. Даже на этой молодой стадии они все еще могут укусить. Укусы обычно безболезненны. Клещи могут ползти по вашему телу под одеждой и кусать вас в труднодоступных местах.

Q. Что такое вирус Пауассана?

A. В отличие от некоторых других инфекций, переносимых клещами, вирус Powassan является вирусом. Это означает, что антибиотики не помогают при его лечении. Никакие противовирусные препараты, похоже, не помогают против него, и существует высокий риск длительной инвалидности и смерти.

Пауассан встречается редко - за последнее десятилетие было зарегистрировано всего 100 случаев, - но их число может возрасти, поскольку все больше людей вступают в контакт с клещами. В 2017 году Центр по контролю и профилактике заболеваний сообщил о 33 случаях заболевания.

Q. Где зарегистрировано больше всего случаев заболевания пауассаном?

A. Случаи заболевания сконцентрированы на северо-востоке США и в районе Великих озер.

Q. Каковы симптомы болезни Повассана и отличаются ли они от других клещевых инфекций?

A. Пауассан проявляется лихорадкой, ознобом, ломотой в мышцах и головной болью, а по мере прогрессирования вируса он может привести к судорогам и воспалению головного и спинного мозга - состояниям, при которых следует обратиться в больницу. В отличие от других заболеваний, переносимых клещами, симптомы вируса Повассан не включают сыпь.

Q. Как лечить это заболевание?

A. В основном с помощью поддерживающей терапии - обезболивающих средств от головной боли, а также госпитализации для людей с тяжелой формой заболевания. Она может включать поддержку дыхания, внутривенное введение жидкостей и лекарств, уменьшающих отек мозга. Смерть редка и наступает примерно в 10% случаев, когда наблюдается отек мозга, или энцефалит. У других пациентов в конечном итоге возникают проблемы с памятью, головные боли и истощение мышц.

Q. Можно ли получить аллергию на мясо от укуса клеща?

О. Ученые пока не уверены, но есть данные, связывающие аллергию на альфа-гал с укусами клещей. Альфа-гал - это молекула сахара, содержащаяся в организме большинства млекопитающих и некоторых видов клещей. У людей возникают аллергические реакции после употребления в пищу мяса млекопитающих, содержащих этот сахар, или после контакта с продуктами, изготовленными из млекопитающих. Это могут быть лекарства, косметика, вакцины, желатин и молочные продукты.

Большинство случаев заболевания было зарегистрировано на Юго-Востоке и Среднем Западе. В случаях, связанных с красным мясом, подозревается клещ Lone Star.

Симптомы могут быть тяжелыми и опасными для жизни. Они включают сыпь, крапивницу, затрудненное дыхание, падение артериального давления, головокружение или обморок, тошноту или рвоту, сильную боль в животе. Обычно они появляются примерно через 3-6 часов после употребления мяса или контакта с продуктами, содержащими его.

Аллергическая реакция обычно возникает в течение 6 месяцев после укуса клеща, как правило, у тех, кто ранее не страдал аллергией. Она чаще встречается у пожилых людей.

Q. Как я могу предотвратить укусы клещей?

A. Профилактика - единственный способ избежать заражения:

• Ограничьте пребывание в высокой траве; ходите по центру тропинок. Клещи обычно цепляются за ступню или ногу и ползут вверх по телу, часто к голове или ушам. Они не прыгают и не летают.

• Уберите листовой мусор, выкосите высокую траву и кустарник вокруг дома и по краю двора.

• Установите барьер из древесных опилок или гравия шириной 3 фута между вашим двором и лесными массивами, чтобы клещи не попадали в ваш двор.

• Часто подстригайте газон.

• Держите настилы, оборудование для детских площадок и патио подальше от деревьев и края двора.

• Наносите на открытые участки кожи средства от насекомых с содержанием 20% или более DEET, пикаридина или IR3535.

• Обработайте одежду химическим веществом перметрином.

• Если вы были на улице, где могут обитать клещи, проведите полный осмотр тела, как только войдете в дом, или осмотрите кожу в душе. После пребывания на улице как можно скорее примите душ.

• Если вы увидели клеща, удалите его пинцетом как можно ближе к коже, вытянув его прямо наружу. Утилизируйте его, смыв в унитаз или выбросив на улицу. Не раздавливайте его между пальцами. Если вы подозреваете, что это азиатский длинноухий клещ, сохраните его в спирте в банке или пакете с застежкой-молнией, а затем обратитесь в местный отдел здравоохранения.

• Собаки подбирают клещей и приносят их в дом. Проверяйте кожу своих питомцев на наличие клещей и используйте ошейники, спреи, шампуни и препараты для профилактики клещей.

• Сушите одежду в сушильной машине на сильном огне в течение 10 минут, чтобы уничтожить клещей на сухой одежде после того, как вы зашли в дом.