Если лекарства не помогают облегчить тяжелые симптомы язвенного колита (ЯК), ваш врач может порекомендовать проктоколэктомию - операцию по удалению толстой и прямой кишки.
Симптомы язвенного колита, которые могут побудить врача предложить эту операцию, включают токсический мегаколон, отверстия или разрывы (называемые перфорациями) в толстой кишке и неконтролируемое сильное колоректальное кровотечение.
Эта операция проводится не только для людей с ЯК. Врачи могут рекомендовать ее людям с раком толстой кишки, опасными для жизни повреждениями толстой кишки или людям с тяжелой формой болезни Крона.
Что происходит во время проктоколетомии
Большинство проктоколэктомий проводится лапароскопически, что означает, что хирург работает через несколько небольших разрезов в брюшной полости. Восстановление проходит быстрее и менее болезненно, чем при открытой операции. Но иногда врачи проводят открытую проктоколэктомию, которая предполагает более длинный разрез в брюшной полости.
Помимо удаления толстой и прямой кишки, существуют две вариации этой процедуры:
-
Проктоколэктомия с концевой илеостомией. Хирург соединяет конец тонкой кишки с небольшим отверстием в брюшной полости, а затем с внешним мешком, или остомом, для удаления отходов.
-
Проктоколэктомия с анастомозом подвздошной кишки, при котором конец тонкой кишки присоединяется непосредственно к прямой кишке.
Преимущества и риски
Основные преимущества этой процедуры заключаются в том, чтобы взять симптомы под контроль, что поможет улучшить качество жизни.
Проктоколэктомия считается безопасной процедурой, но, как и любая операция, она сопряжена с определенными рисками. К ним относятся:
-
Раны, которые заживают медленно
-
Кровотечение
-
Инфекция
-
Повреждение других внутренних органов
-
Электролитные проблемы
-
Камни в почках и желчном пузыре
-
Проблемы с мочеиспусканием или сексом
Как подготовиться к операции
Расскажите своему врачу, какие лекарства и добавки вы принимаете. Возможно, вам придется прекратить прием некоторых из них до операции, особенно тех, которые затрудняют свертывание крови, таких как аспирин и ибупрофен.
Если вы курите, подумайте о том, чтобы бросить курить. Это может помочь вам быстрее восстановиться после операции.
За день до операции врач попросит вас ничего не есть и пить только чистую жидкость, например, воду, соки или бульон, в определенное время.
Врач также попросит вас принять слабительное или сделать клизму, чтобы очистить кишечник. Иногда врач может попросить вас принимать антибиотики. Обязательно следуйте всем инструкциям, которые дает вам врач.
Восстановление после процедуры
После операции вы пробудете в больнице от 2 до 7 дней. Это зависит от того, как быстро заживают раны, как вы переносите пищу и как быстро начинает работать ваш кишечник. Через день после операции вы сможете пить воду и другие жидкости. В зависимости от того, насколько хорошо восстановится ваш кишечник, вы сможете постепенно начать снова есть твердую пищу.
Ваше восстановление в домашних условиях может занять до 6 недель. В течение этого времени вам, возможно, придется ограничить некоторые виды физической активности, а также некоторые продукты питания, пока вы полностью не восстановитесь.
В зависимости от типа операции, вам, возможно, придется научиться пользоваться мешком для остомии.
Что ожидать после операции
После полного выздоровления вы сможете заниматься большинством видов деятельности, которыми занимались до операции. Но имейте в виду, что при наличии анастомоза у вас, скорее всего, будет недержание мочи и частые опорожнения кишечника, не менее четырех-шести раз в день.
Вам также нужно будет запланировать последующие визиты к врачу для проверки симптомов.
Если вам наложили илеостому, жизнь с мешком для остомии требует некоторой практики, но вы сможете наслаждаться всеми видами деятельности. Мешок легко спрятать, и люди живут нормальной жизнью с небольшим количеством осложнений.
?
