Язвенный колит (ЯК): Симптомы, причины, диагностика, лечение

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит (ЯК) - это воспалительное заболевание кишечника. Он вызывает раздражение, воспаление и язвы в толстой кишке (также называемой толстой кишкой).

Лекарства от него нет, и симптомы обычно остаются на всю жизнь. Но правильное лечение может помочь вам справиться с болезнью.

Язвенный колит Причины и факторы риска

Язвенный колит возникает, когда ваша иммунная система совершает ошибку. Обычно она атакует захватчиков в вашем теле, например, при обычной простуде. Но когда у вас ЯК, ваша иммунная система считает, что пища, хорошие кишечные бактерии и клетки, выстилающие толстую кишку, являются нарушителями. Белые кровяные тельца, которые обычно защищают вас, атакуют толстую кишку. Они вызывают воспаление и язвы.

Врачи точно не знают, почему у людей возникает это заболевание. Возможно, определенную роль играют ваши гены: болезнь иногда передается по наследству. Другие вещи в окружающем мире тоже могут иметь значение.

На риск заболеть язвенным колитом могут влиять следующие факторы:

• Возраст. Наиболее вероятно, если вам от 15 до 30 лет или больше 60 лет.

• Этническая принадлежность. Риск наиболее высок у людей еврейской национальности ашкенази.

• Семейная история. Ваш риск может быть повышен на 30%, если у вас есть близкий родственник, страдающий этим заболеванием.

Пища и стресс не вызывают заболевания, но могут спровоцировать обострение симптомов.

Виды язвенного колита

Тип язвенного колита, который у вас есть, зависит от того, где он находится в вашем организме:

• Язвенный проктит обычно является самой легкой формой. Он развивается только в прямой кишке - части толстой кишки, расположенной ближе всего к анусу. Ректальное кровотечение может быть единственным признаком заболевания.

• Проктосигмоидит возникает в прямой кишке и в нижней части толстой кишки (вы можете услышать, как врач называет ее сигмовидной кишкой). У вас будет кровавый понос, спазмы в животе и боль. У вас будут позывы покакать, но вы не сможете этого сделать. (Ваш врач может назвать это тенезмами).

• Левосторонний колит вызывает спазмы с этой стороны живота. У вас также будет кровавый понос, и вы можете потерять вес, даже не пытаясь это сделать. У вас будет воспаление от прямой кишки вверх по левой стороне толстой кишки.

• Панколит часто поражает всю толстую кишку. Он может вызывать сильную кровавую диарею, спазмы в животе, боль, усталость и значительную потерю веса.

• Острый тяжелый язвенный колит встречается редко. Он поражает всю толстую кишку и вызывает сильную боль, обильную диарею, кровотечение и лихорадку.

Симптомы язвенного колита

Основным симптомом язвенного колита является кровавый понос. В кале также может быть немного гноя.

К другим проблемам относятся:

• Схваткообразные боли в животе

• Внезапные позывы покакать

• Не чувствовать голода

• Потеря веса

• Чувство усталости

• Лихорадка

• Обезвоживание

• Боль или болезненность в суставах

• Язвы от натоптышей

• Боль в глазах, когда вы смотрите на яркий свет

• Слишком мало красных кровяных телец, что называется анемией

• Язвы на коже

• Ощущение, что вы не полностью опорожнили толстую кишку после посещения туалета

• Просыпаетесь ночью, чтобы сходить

• Невозможность удержать стул

• Боль или кровотечение при опорожнении кишечника

Симптомы могут появляться, исчезать и возвращаться. Вы можете не испытывать никаких симптомов в течение нескольких недель или лет.

Язвенный колит против болезни Крона против раздраженного кишечника

Другие заболевания кишечника могут иметь некоторые из тех же симптомов.

• Язвенный колит поражает только толстую кишку и ее оболочку.

• Болезнь Крона вызывает воспаление, но она затрагивает и другие места в пищеварительном тракте.

• Синдром раздраженного кишечника имеет некоторые из тех же симптомов, что и ЯК, но он не вызывает воспаления или язв. Вместо этого, это проблема с мышцами в кишечнике.

Диагностика язвенного колита

Ваш врач с помощью анализов определит, что у вас именно ЯК, а не другое заболевание кишечника.

• Анализ крови может показать, есть ли у вас анемия или воспаление.

• Образцы кала могут помочь врачу исключить инфекцию или паразитов в толстой кишке. Они также могут показать, есть ли в вашем стуле кровь, которую вы не видите.

• Гибкая сигмоидоскопия позволяет врачу осмотреть нижнюю часть толстой кишки. Врач вводит в нижнюю часть толстой кишки через дно изгибающуюся трубку. На конце трубки есть небольшой светильник и камера. Врач также может использовать небольшой инструмент, чтобы взять кусочек слизистой оболочки нижней части толстой кишки. Это называется биопсией. Врач в лаборатории рассмотрит образец под микроскопом.

• Колоноскопия - это тот же процесс, что и гибкая сигмоидоскопия, только врач осмотрит всю толстую кишку, а не только ее нижнюю часть.

• Рентген реже используется для диагностики этого заболевания, но в особых случаях врач может попросить вас сделать рентген.

Лечение язвенного колита

Лечение ЯК преследует две основные цели. Первая - улучшить ваше самочувствие и дать толстой кишке шанс на выздоровление. Вторая - предотвратить новые обострения. Для достижения этих целей вам может понадобиться сочетание изменений в диете, лекарств или хирургического вмешательства.

• Диета. Некоторые продукты могут усугубить ваши симптомы. Вы можете обнаружить, что мягкая, безвкусная пища не беспокоит вас так сильно, как острые блюда или блюда с высоким содержанием клетчатки. Если вы не можете переварить содержащийся в молоке сахар, называемый лактозой (это означает, что у вас непереносимость лактозы), врач может посоветовать вам отказаться от употребления молочных продуктов. Сбалансированная диета с большим количеством клетчатки, нежирного белка, фруктов и овощей должна обеспечить достаточное количество витаминов и питательных веществ.

• Лекарства. Ваш врач может назначить несколько различных видов лекарств, в том числе:

  • Антибиотики. Они борются с инфекциями и способствуют заживлению толстого кишечника.

  • Аминосалицилаты. Эти препараты содержат вещество под названием 5-аминосалициловая кислота (5-АСК), которое борется с воспалением и помогает контролировать симптомы. Вам могут назначить таблетки для глотания или клизму или суппозиторий для введения в задний проход.

  • Кортикостероиды. Если аминосалицилаты не помогают или симптомы очень тяжелые, врач может назначить вам эти противовоспалительные препараты на короткое время.

  • Иммуномодуляторы. Они помогают остановить атаку иммунной системы на толстую кишку. Их действие может занять некоторое время. Вы можете не заметить никаких изменений в течение 3 месяцев.

  • Биологические препараты. Они изготавливаются из белков живых клеток, а не из химических веществ. Они предназначены для людей с тяжелой формой язвенного колита.

  • Ингибиторы янус-киназы (ингибиторы JAK). Это пероральные препараты, которые быстро помогают добиться и поддерживать ремиссию при язвенном колите.

  • Модуляторы рецепторов сфингозин-1-фосфата (S1P). Это пероральный препарат для пациентов с умеренно и тяжело активным ЯК.

  • Лоперамид. Это средство может замедлить или остановить диарею. Прежде чем принимать его, посоветуйтесь с врачом.

• Хирургия. Если другие методы лечения не помогают или у вас тяжелая форма ЯК, вам может понадобиться операция по удалению толстой кишки (колэктомия) или толстой и прямой кишки (проктоколэктомия). При проктоколэктомии врач может сделать небольшой мешочек из тонкой кишки и прикрепить его к анусу. Это называется илеальный мешочек-анальный анастомоз (IPAA). Он позволяет вашему организму нормально выводить отходы, поэтому вам не нужно носить мешок для сбора кала.

Осложнения язвенного колита

Осложнения язвенного колита могут включать:

• Кровотечение. Это может привести к анемии.

• Остеопороз. Ваши кости могут стать слабыми из-за вашей диеты или если вы принимаете много кортикостероидов.

• Обезвоживание. Вам может потребоваться введение жидкости через вену (внутривенно, или капельница), если ваш толстый кишечник не может поглотить достаточное количество жидкости.

• Воспаление. Это может повлиять на ваши суставы, кожу или глаза.

• Фульминантный колит. Если приступ ЯК протекает тяжело, толстая кишка может разорваться, или инфекция может распространиться по организму. Кишечник перестанет выводить отходы, и живот вздуется.

• Мегаколон. При фульминантном колите толстый кишечник может опухнуть или разорваться. Это опасное осложнение, и вам, вероятно, потребуется операция.

• Заболевание печени. Ваши желчные протоки или печень могут воспалиться, или в печени может образоваться рубцовая ткань.

• Рак толстой кишки. Язвенный колит повышает риск заболевания раком толстой кишки, особенно если поражена вся толстая кишка или если вы страдаете ЯК в течение длительного времени.

Вопросы о язвенном колите, которые нужно задать врачу

Если вы беспокоитесь, что ваши симптомы связаны с язвенным колитом, или у вас уже есть это заболевание и вы хотите получить больше информации, вот вопросы, которые следует задать врачу:

• Являются ли мои симптомы признаком язвенного колита (ЯК) или другого заболевания?

• Существуют ли различные виды ЯК? Есть ли у них разные симптомы?

• Какие анализы мне понадобятся?

• Если у меня язвенный колит, каким будет мой план лечения?

• Поможет ли изменение моего рациона или образа жизни облегчить симптомы?

• Насколько серьезен мой язвенный колит?

• Если я буду принимать лекарства от язвенного колита, будут ли побочные эффекты?

• Следует ли мне принимать пищевые добавки, например, пробиотики?

• Как часто мне нужно будет приходить на осмотр?

• Что мне делать, если мои симптомы внезапно ухудшатся?

• Как узнать, ухудшается ли мой язвенный колит?

• Как узнать, нужно ли мне менять лекарства от язвенного колита?

• Следует ли мне рассмотреть возможность хирургического вмешательства? Что включает в себя операция?

• Каков мой риск заболеть раком толстой кишки?

Прогноз язвенного колита

Для большинства людей язвенный колит - это хроническое, или длительное, заболевание. У вас будут вспышки и периоды полного отсутствия симптомов (ваш врач назовет это ремиссией). У небольшого числа людей случается один приступ, и больше их ничего не беспокоит.

У нескольких человек, примерно у 10% больных ЯК, первый приступ проходит быстро, и состояние быстро ухудшается, что приводит к серьезным осложнениям. У многих людей болезнь со временем распространяется на толстую кишку. Это может перерасти в рак толстой кишки, но около половины заболевших выживают, если врачи поймают болезнь достаточно рано и удалят толстую кишку.