Фульминантный колит - это редкая, но серьезная форма язвенного колита (ЯК). ЯК вызывает воспаление и язвы в слизистой оболочке толстой кишки.
Он не случается с большинством людей, страдающих ЯК. Менее 10% людей, страдающих этим заболеванием, заболевают фульминантным колитом, обычно во время первого приступа симптомов. Вся толстая кишка воспаляется, вызывая такие тяжелые симптомы, как кровавый понос и боль в животе.
Фульминантный колит - это неотложная медицинская помощь. Вам необходимо срочно обратиться в больницу для лечения медикаментами и, возможно, хирургического вмешательства.
Причины
ЯК является наиболее распространенной причиной фульминантного колита. Болезнь Крона, другой тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), иногда тоже может вызывать эту проблему.
При фульминантном колите воспаляются и повреждаются стенки толстой кишки. Сильный отек стенок толстой кишки может вызвать состояние, называемое илеусом. Это когда стенки кишечника расширяются и не могут достаточно хорошо сжиматься, чтобы протолкнуть переваренную пищу.
Когда илеус усугубляется, толстая кишка может стать очень широкой. Газы и кал могут застрять в кишечнике, потому что не могут пройти через него. Это называется токсический мегаколон. Это угрожающая жизни неотложная ситуация. Иногда у людей возникает сильное кровотечение или инфекция всего организма, называемая сепсисом. Еще одно возможное осложнение - разрыв или отверстие в толстой кишке, называемое перфорацией.
Вероятность заболеть фульминантным колитом выше, если у вас есть инфекция, вызванная бактериями или вирусом. Ваш риск также выше, если вы принимаете кортикостероиды или другие лекарства, подавляющие иммунную систему.
Симптомы
Фульминантный колит вызывает следующие симптомы:
-
Лихорадка
-
Опухший и нежный живот
-
Кровавый понос более 10 раз в день
-
Учащенное сердцебиение
-
Низкое кровяное давление
Диагноз
Фульминантный колит бывает трудно диагностировать, потому что он может выглядеть как вспышка язвенного колита или болезни Крона. Вашему врачу, возможно, придется провести несколько тестов, чтобы выяснить, что происходит. Важно правильно диагностировать это состояние, чтобы вы могли начать правильное лечение.
Анализы для диагностики фульминантного колита включают:
-
анализы крови
-
Анализы кала, чтобы узнать, нет ли у вас инфекции
-
Рентген или компьютерная томография (КТ) живота
-
Сигмоидоскопия - гибкая трубка с камерой на конце, позволяющая врачу заглянуть внутрь толстой кишки
-
Биопсия для удаления и исследования кусочка ткани из толстой кишки
Лечение
Лечение фульминантного колита проводится в больнице, где врачи и медсестры могут внимательно наблюдать за вами. Ваша медицинская команда будет часто проверять ваше кровяное давление и другие жизненно важные показатели.
Вы будете получать жидкости, пищу и электролиты, такие как калий и магний, через вену в руке (IV). Если у вас есть инфекция, вы также будете получать антибиотики для ее лечения.
Лечение фульминантного колита начинается с кортикостероидных препаратов, которые вы получаете через капельницу. Если стероиды не помогут вам почувствовать себя лучше, врач может назначить вам циклоспорин или биологический препарат инфликсимаб (Remicade), чтобы успокоить вашу иммунную систему.
Вам может потребоваться операция, если лекарства не помогают или если у вас:
-
отверстие (перфорация) в стенке толстой кишки
-
Токсический мегаколон
-
Сильное кровотечение
Колэктомия - это операция по лечению фульминантного колита. Хирург удаляет поврежденную часть толстой кишки и делает внутри тела мешок для удержания кала, чтобы вы могли нормально какать.
Профилактика
Фульминантный колит трудно предотвратить, потому что он часто возникает во время первого приступа симптомов ЯК.
Если у вас диагностирован ЯК, следуйте плану лечения, назначенному врачом, чтобы предотвратить повреждение толстой кишки. Лекарства от ЯК снимают воспаление и дают толстой кишке шанс на выздоровление. Вы можете принимать несколько лекарств одновременно.
Outlook
Фульминантный колит может привести к токсическому мегаколону и отверстию в толстой кишке, которые являются неотложными состояниями. Чтобы добиться наилучшего результата и избежать этих осложнений, придерживайтесь плана лечения ЯК, который назначил врач.
