Прием лекарств - важная часть плана лечения язвенного колита (ЯК). Но многие люди прекращают прием лекарств или пропускают дозы: Исследования показывают, что каждый пятый человек с воспалительным заболеванием кишечника, таким как ЯК, не принимает лекарства по назначению врача.
Есть много причин, по которым люди поддаются искушению бросить прием лекарств, говорит Алин Чарабати, доктор медицины, директор Центра IBD при Мемориальной больнице Джона Хопкинса-Сибли в Вашингтоне. Прием лекарств может быть хлопотным, или вам не нравятся побочные эффекты. Или вы находитесь в стадии ремиссии и чувствуете себя хорошо, поэтому думаете, что лекарства вам больше не нужны.
Но важно придерживаться плана действий. Лекарства сдерживают воспаление в толстой и прямой кишке. Это дает ей время на выздоровление. Когда вы прекращаете прием лекарств, высока вероятность рецидива, говорит Чарабати. Воспаление может спровоцировать обострение симптомов. Хуже того, это может привести к необратимым повреждениям или другим осложнениям.
Можете ли вы когда-нибудь прекратить принимать лекарства от ЯК?
ЯК - это хроническое заболевание, от которого нет лечения, говорит Таузееф Али, доктор медицины, заведующий гастроэнтерологическим отделением больницы SSM Health St. Anthony в Оклахома-Сити. В отличие от пореза, ЯК не заживает и не становится лучше. Без лечения воспаление возвращается. Это означает, что вам, скорее всего, придется принимать лекарства до конца жизни. Это могут быть противовоспалительные препараты, средства, подавляющие иммунную систему, и биологическая терапия.
В редких случаях люди, которые годами находились в состоянии ремиссии без признаков воспаления, могут попробовать отказаться от приема лекарств. Но это всегда делается под наблюдением врача, говорит Эли. Вам нужно будет регулярно сдавать анализы крови и проходить эндоскопию, чтобы проверить наличие воспаления.
Что произойдет, если вы самостоятельно прекратите принимать лекарства от ЯК?
Прекращение приема лекарств может спровоцировать воспаление в толстой и прямой кишке. Это может привести к усилению симптомов и серьезным осложнениям.
У вас может быть вспышка заболевания. Даже если у вас нет симптомов, вы не должны отступать от плана лечения. Лекарства помогают вам оставаться в ремиссии и поддерживать болезнь, говорит Бенджамин Коэн, доктор медицины, клинический директор IBD в Институте пищеварительных заболеваний и хирургии Кливлендской клиники. Без них воспаление возвращается и вызывает обострение симптомов, таких как диарея, учащенное опорожнение кишечника, тошнота, потеря веса и усталость. У вас также могут быть боли или спазмы в желудке или прямой кишке.
В одном исследовании 59% людей с ЯК, которые не принимали лекарства по назначению врача, имели вспышку заболевания в течение года. Проблема в том, что вспышки могут усугубить болезнь, говорит Коэн. У вас может быть более сильное воспаление, или оно может поразить большую область.
Могут возникнуть осложнения. Неконтролируемое воспаление может привести к необратимым повреждениям. При каждой вспышке заболевания меняется структура кишечника, говорит Чарабати. Это может привести к опасным для жизни проблемам, таким как:
-
Отверстие в толстой кишке (перфорация): Хроническое воспаление и язвы могут привести к образованию отверстия в стенке кишечника. Содержимое кишечника, включая бактерии, может вылиться в брюшную полость и вызвать опасную инфекцию.
-
Воспаление толстой кишки (фульминантный колит): Хотя это случается редко, вся толстая кишка может воспалиться. Когда она сильно опухает, толстая кишка может перестать сокращаться.
-
Быстро разбухающая толстая кишка (токсический мегаколон): При этом серьезном осложнении толстая кишка расширяется и перестает сокращаться и перемещать газ по кишечнику. Это повышает риск разрыва толстой кишки, что опасно для жизни.
Вы можете пройти через синдром отмены. Если вы принимаете стероиды для борьбы со вспышкой заболевания, их внезапное прекращение может привести к усталости, слабости, тошноте, боли в суставах и ломоте в теле. Это связано с тем, что стероиды похожи на естественный гормон кортизол. Если вы принимаете их дольше нескольких недель, ваш организм перестает вырабатывать такое количество кортизола. В результате резкое прекращение приема стероидов может привести к синдрому отмены. Ваш врач поможет вам постепенно прекратить их прием.
Ваше нынешнее лекарство может перестать действовать. После того, как вы прекратите принимать определенный препарат для лечения ЯК, он может не оказать того же эффекта, когда вы начнете принимать его снова. Например, вы можете принимать лекарство при легкой форме ЯК, говорит Чарабати. Но при следующей вспышке болезнь протекает более тяжело, поэтому препарат уже не помогает.
Если вы прекратите прием биологического препарата, ваш организм может выработать устойчивость к нему. Биологические препараты воздействуют на конкретные белки, которые вызывают воспаление. Если вы на некоторое время прекратите прием биологического препарата, в организме могут выработаться антитела, и он перестанет реагировать на лечение. Вам придется перейти на другой препарат. Но проблема в том, что лекарства от ЯК ограничены. У вас может закончиться выбор, говорит Чарабати.
У вас может повыситься риск развития рака. Примерно у 5-8% людей с ЯК разовьется колоректальный рак в течение 20 лет после постановки диагноза. Прекращение приема лекарств может ухудшить эти шансы, говорит Али. Со временем хроническое воспаление может повредить ДНК и привести к раку.
Как придерживаться плана лечения ЯК?
Поговорите со своим врачом, если вы думаете о прекращении лечения ЯК. Он объяснит вам ваши возможности и подберет безопасный вариант. Вам не нравятся побочные эффекты ваших лекарств? Возможно, вы сможете поменять лекарство или принимать другую дозу.
Если оплата лечения является проблемой, врач может направить вас к ресурсу, например, в программу помощи при приеме лекарств.
