От недержания мочи, непроизвольной потери мочи, страдают примерно 25 миллионов американцев, в основном женщины. Для большинства недержание является результатом проблем с контролем мочевого пузыря. Однако для людей с типом, называемым функциональным недержанием, проблема заключается в том, чтобы добраться до туалета и воспользоваться им, когда в этом возникает необходимость.
Причины и симптомы функционального недержания мочи
Существует множество возможных причин функционального недержания. Часто причиной является проблема, которая мешает человеку двигаться достаточно быстро, чтобы добраться до туалета, снять одежду, чтобы сходить в туалет, или пересесть из инвалидного кресла в туалет. Сюда относятся проблемы опорно-двигательного аппарата, такие как боли в спине или артрит, или неврологические проблемы, такие как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз (РС). Еще больше усугубляет проблему то, что до уборной не всегда легко добраться или она может быть не приспособлена для людей с ограниченными возможностями.
В других случаях функциональное недержание может быть следствием проблем с мышлением или общением. Например, человек с болезнью Альцгеймера или другими формами деменции может недостаточно ясно мыслить, чтобы планировать походы в туалет, осознавать необходимость посещения туалета или находить его. Люди с тяжелой депрессией могут потерять всякое желание ухаживать за собой, включая посещение туалета.
Иногда причиной функционального недержания могут быть лекарства. Например, если сильные седативные препараты вызывают сонливость, человек может не осознавать потребности в туалете, пока не станет слишком поздно.
Хотя существует несколько типов недержания, врачи подозревают диагноз функционального недержания, когда есть другие медицинские условия, затрудняющие посещение туалета. Однако для подтверждения диагноза или определения наличия других форм недержания, требующих лечения, может потребоваться физический осмотр, история болезни и медицинские анализы. Например, недержание при болезни Паркинсона и рассеянном склерозе может быть вызвано как функциональным недержанием, так и недержанием мочи, которое возникает из-за повреждения нервов, затрудняющих контроль мочи.
Диагностика и лечение функционального недержания мочи
Лечение функционального недержания требует лечения медицинских условий, которые вызывают или способствуют возникновению проблемы. Например, соответствующее лечение артрита может облегчить быстрое посещение туалета.
Лечение также требует устранения факторов окружающей среды для улучшения доступности.
Если вы страдаете от функционального недержания, вы можете сделать кое-что, чтобы снизить риск несчастных случаев. Дома убедитесь, что ваша ванная комната доступна, а путь от нее не загроможден - это поможет вам избежать задержек или падений. Находясь вне дома, знайте, где находятся туалеты, чтобы не тратить время на то, чтобы спросить дорогу или найти их, когда вам понадобится. Носите одежду, которую легко снять. Например, если артрит в пальцах затрудняет работу с молниями, носите брюки с эластичным поясом. Если вам трудно пересесть из инвалидного кресла в туалет, постарайтесь, чтобы с вами был кто-то, кто может помочь.
Иногда простые поведенческие методы, которые помогают при других формах недержания, могут быть полезны для уменьшения несчастных случаев, вызванных функциональным недержанием. К таким методам лечения относятся:
тренировка мочевого пузыря
: Этот метод включает в себя планирование времени между походами в туалет. Вначале вы будете ходить в туалет каждые два часа. Если вы чувствуете потребность сходить в туалет между походами, вы должны стоять или сидеть неподвижно, сократить мышцы таза и сосредоточиться на том, чтобы позыв к мочеиспусканию исчез. Как только позыв будет под контролем, вы можете сходить в туалет и помочиться. После того как вы останетесь сухим в течение двух дней, постепенно увеличивайте интервалы, пока не сможете обходиться без позывов в туалет в течение трех-четырех часов.
Упражнения для мышц таза:
Упражнения для мышц таза, также называемые упражнениями Кегеля, укрепляют мышцы, поддерживающие мочевой пузырь и уретру, чтобы предотвратить протекание. Для выполнения упражнений Кегеля необходимо сосредоточиться на изоляции мышц таза, чтобы сокращения происходили именно в этих мышцах. Чтобы научиться делать упражнения Кегеля, сходите в туалет и помочитесь. На полпути попытайтесь остановить струю мочи. Это поможет вам определить мышцы, которые необходимо сократить. Как только вы определите мышцы, не тренируйтесь во время мочеиспускания. Выполняйте упражнения в течение примерно пяти минут за один раз, пока вы занимаетесь своими делами. Через несколько недель или месяц вы должны заметить улучшения. Практика упражнений Кегеля может помочь предотвратить несчастные случаи, когда вы пытаетесь дойти до туалета.
Помимо выполнения специальных упражнений для укрепления мышц тазового дна, полезной может оказаться ходьба, поскольку она улучшает ощущение наполнения мочевого пузыря. Это может позволить вам распознать потребность в мочеиспускании и направиться в туалет, пока не стало слишком поздно.
Устройства и впитывающие средства.?Защитные прокладки и вкладыши для трусиков могут помочь избежать неловких ситуаций. Пессарий, пластиковое устройство, вставляемое во влагалище, может помочь предотвратить утечку мочи, поддерживая шейку мочевого пузыря; он наиболее полезен при стрессовом недержании.?Еще один вариант - вагинальные грузики. Небольшие грузики вводятся во влагалище, и мышцы таза сокращаются, чтобы удержать их в положении стоя. Их следует использовать около 15 минут дважды в день. Неинвазивные устройства - трусы с электрическими накладками - работают путем стимуляции мышц тазового дна и помогают укрепить и перевоспитать мышцы, которые помогают контролировать протекание мочевого пузыря. Электрическая стимуляция одобрена FDA для лечения SUI. Она использует электрический ток низкой частоты, чтобы стимулировать слабые или неактивные мышцы таза к сокращению. Регулярные сеансы электростимуляции могут дополнять или усиливать режим упражнений для мышц таза. Кроме того, недавно было одобрено устройство размером с монету, называемое тибиальным нейростимулятором, которое может быть имплантировано в голень и уменьшать симптомы.
Плановое, своевременное или побудительное мочеиспускание:
Это предполагает составление расписания походов в туалет. Если вы будете регулярно ходить в туалет, то вероятность того, что вам придется делать это в спешке, снизится. В домах престарелых плановое или побудительное опорожнение может быть полезно для пациентов с деменцией, которые могут не понимать, когда им нужно в туалет. Походы в туалет можно планировать на время, когда мочевой пузырь пациента, скорее всего, будет переполнен.
Хотя эти методы требуют мотивации и усилий, для многих людей с функциональным недержанием они могут сделать разницу между несчастными случаями и сохранением сухости.
