Если вы и ваш врач решили, что вам подходит операция по снижению веса, у вас есть несколько вариантов. При рестриктивной операции хирург использует одну из различных методик для уменьшения размера желудка. После рестриктивной операции вы будете чувствовать себя сытым быстрее, есть меньше и терять вес.
Полные названия трех видов ограничительной хирургии для снижения веса следующие:
-
Лапароскопическое регулируемое желудочное бандажирование
-
Вертикальная бандажная гастропластика
-
Рукавная гастрэктомия
Что такое операция бандажирования желудка?
Хирург использует лапароскопию (при которой делаются небольшие разрезы в животе) для установки регулируемой силиконовой ленты вокруг верхней части желудка. Сжатый силиконовой лентой, желудок превращается в мешочек с выходом шириной около дюйма. После бандажирования желудок может вместить только около унции пищи.
Пластиковая трубка проходит от силиконовой ленты к устройству, расположенному под кожей. Физраствор (стерильная соленая вода) может вводиться или удаляться через кожу, поступая в силиконовый бандаж или выходя из него. При введении физраствора лента наполняется и становится более тугой. Таким образом, ленту можно подтягивать или ослаблять по мере необходимости, чтобы уменьшить побочные эффекты и улучшить потерю веса.
Каковы результаты бандажирования желудка?
Операция по установке желудочного бандажа больше не проводится из-за высокого процента неудач. Эта процедура обычно приводит к потере от 35% до 45% лишнего веса. Например, человек с избыточным весом в 100 фунтов может рассчитывать на потерю от 35 до 45 фунтов после бандажирования желудка. Однако результаты варьируются в широких пределах. При необходимости процедуру можно отменить, и со временем желудок обычно возвращается к своему нормальному размеру.
Каковы побочные эффекты?
В результате операции по бандажированию желудка у людей обычно возникает мало проблем. Риск смерти в результате операции по бандажированию желудка составляет менее одного случая из 3 000. К наиболее распространенным проблемам после операции бандажирования желудка относятся:
-
Тошнота и рвота. Часто их можно уменьшить, отрегулировав натяжение бандажа.
-
Незначительные хирургические осложнения. К ним относятся проблемы с устройством для регулировки, раневые инфекции или незначительное кровотечение, и они возникают менее чем в 10% случаев.
В отличие от операции желудочного шунтирования, бандажирование желудка не вмешивается в процесс усвоения пищи. По этой причине дефицит витаминов после бандажирования желудка встречается редко.
Что такое рукавная гастрэктомия?
При рукавной гастрэктомии удаляется более половины желудка, после чего остается тонкий вертикальный рукав размером примерно с банан. Поскольку удаляется часть желудка, эта операция не является обратимой.
Операция по удалению желудочного рукава становится наиболее популярным методом ограничительных операций как из-за ее успешности, так и из-за меньшей частоты осложнений. Те, кто перенес эту операцию, сообщают о потере от 40 до 50 % от общего веса.
Процедура проводится либо через большой разрез в брюшной полости (открытая процедура), либо лапароскопически (несколько маленьких разрезов с использованием небольших инструментов и камеры в качестве проводника). Физическое восстановление занимает от 4 до 6 недель.
Что такое вертикальная бандажная гастропластика?
Вертикальная бандажная гастропластика (ВБГ) также предполагает установку пластиковой ленты вокруг желудка. Кроме того, хирург сшивает желудок над лентой в небольшой мешочек.
Вертикальная бандажная гастропластика приводит к меньшей потере веса по сравнению с другими операциями. Она также имеет более высокий процент осложнений. По этим причинам вертикальная бандажная гастропластика сегодня применяется реже. Только 5% бариатрических хирургов все еще выполняют эту операцию.
Что такое смешанная операция? (рестриктивная и мальабсорбтивная)
Ограничительная хирургия является важной частью почти всех операций по снижению веса. Во время желудочного шунтирования - распространенной операции по снижению веса - сначала проводится рестриктивная операция. С помощью "сшивания желудка" создается небольшой желудочный мешок. Затем новый желудочный мешок соединяется с частью тонкой кишки, расположенной дальше. Это приводит к уменьшению количества съеденной пищи (рестриктивная операция) и уменьшению количества поглощенной пищи (мальабсорбтивная операция).
