Из архива врача
Вы наверняка читали новости о здоровье: жир на животе - большая талия - может повысить риск сердечных заболеваний, диабета и инсульта.
Кроме того, жир на животе может быть признаком чего-то большего: Метаболический синдром, группа проблем со здоровьем, которая включает в себя слишком много жира вокруг талии, повышенное кровяное давление, сахар в крови, триглицериды и низкий уровень "хорошего" холестерина ЛПВП - все это повышает риск заболеваний.
Что еще хуже, потеря жира на животе иногда может показаться сложной задачей. Для многих людей диета и физические упражнения не всегда работают. К счастью, у нас есть такие варианты, как одобренные FDA препараты для снижения веса и даже хирургическое вмешательство.
"Любой жир трудно убрать, и точка", - говорит Говард Дж. Айзенсон, доктор медицины, медицинский директор Duke Diet & Fitness Center в Медицинском центре Университета Дьюка. Но "жир на животе не является особенно упорным жиром, от которого можно избавиться... на самом деле он сходит довольно легко". Честно говоря, если вы сократите количество калорий и будете больше заниматься спортом, вы похудеете везде - в том числе и на животе".
Хотя Айзенсон считает диету и физические упражнения наиболее эффективными стратегиями потери веса, он признает, что существует роль медицинского лечения.
По его словам, труднее всего удержать вес. "Очень часто люди начинают набирать вес обратно. Проходит год, и они снова набирают от 30% до 50% сброшенного веса. Если препарат может помочь людям удержать сброшенный вес, это очень важно".
К счастью, есть несколько препаратов для похудения, которые помогают в этом отношении.
Потеря жира на животе с помощью препаратов для снижения веса
Меридиа, Фентермин и Ксеникал - наиболее часто используемые препараты для лечения ожирения, одобренные FDA. Они применяются для людей с ИМТ 30 и выше или для тех, у кого ИМТ 27 и другие медицинские состояния, связанные с ожирением. Оба препарата считаются "умеренно эффективными" в снижении веса, в среднем от 5 до 22 фунтов за один год.
Меридиа работает за счет увеличения химических веществ в мозге, таких как серотонин, норэпинефрин и допамин, чтобы люди быстрее чувствовали себя сытыми после еды. Ксеникал связывается с жировыми клетками в желудочно-кишечном тракте, предотвращая их всасывание, поэтому организм избавляется примерно от 30% потребляемого жира.
"Ксеникал и Меридиа помогают в среднем в течение первых шести месяцев", - говорит Айзенсон. "Затем их основная польза заключается в том, что они помогают поддерживать потерю веса, что не так уж и мало. Именно так Ксеникал и Меридиа работают лучше всего... помогая людям удерживать вес".
По данным исследований, препараты лучше всего работают в сочетании с изменениями в образе жизни. В одном исследовании мужчины и женщины, страдающие ожирением, потеряли гораздо больше веса, изменив привычки питания и физических упражнений, а также принимая Меридиа, по сравнению с теми, кто полагался либо на изменение образа жизни, либо только на лекарства.
Потерять жир на животе - что еще работает?
Препарат от диабета Byetta также показывает большие перспективы в снижении веса, говорит Айзенсон. "Я знаю, что диабетологи очень рады этому препарату для диабетиков с избыточным весом".
Байетта задерживает "опорожнение желудка" - по сути, пища дольше задерживается в кишечнике, поэтому вы дольше чувствуете себя сытым, объясняет он. Пациентам, принимающим Байетту, не требуется так много инсулина, что очень хорошо, поскольку инсулин может повышать аппетит, объясняет Айзенсон. Побочным эффектом является слабовыраженная тошнота, что также может помочь сдерживать аппетит.
Другие типы лекарств были исследованы для снижения веса, но не показали больших результатов: антидепрессант Wellbutrin, противосудорожный препарат Topamax и лекарство от диабета Glucophage. "Эффект потери веса у всех этих препаратов довольно скромный", - говорит Айзенсон.
Безрецептурные препараты для борьбы с жиром на животе
Что касается "Ultimate Fat Burner" и подобных безрецептурных продуктов, "я практически отметаю их все с размаху", - говорит Айзенсон. "Их броские названия не соответствуют действительности. Если эффективность и есть, то она очень скромная - и недостаточная, чтобы оправдать затраты".
Он добавляет, что существуют проблемы с безопасностью этих продуктов. "Поскольку они не регулируются FDA, вы не знаете об их силе и чистоте. Многие из этих продуктов напичканы растительными и травяными ингредиентами. Вы не знаете, что именно вы получаете - сколько их там. Существует вероятность взаимодействия с рецептами, которые люди принимают".
Кроме того, есть опасения по поводу риска инсульта и инфаркта, говорит Айзенсон. "Некоторые из этих продуктов обладают стимулирующим эффектом, который может вызвать подавление аппетита, но также стимулирует сердечно-сосудистую систему. В итоге я говорю своим пациентам: Я не думаю, что любой из этих продуктов можно рекомендовать".
Бариатрическая хирургия: Последнее средство от жира на животе
Для многих людей бариатрическая операция по снижению веса является хорошим вариантом в качестве последнего средства, говорит Айзенсон. Эти процедуры позволяют уменьшить объем желудка, чтобы люди быстрее почувствовали сытость и сбросили вес. Бариатрические операции (также называемые желудочным шунтированием) могут также уменьшить всасывание питательных веществ, что приводит к потере веса.
"Если вы прижаты спиной к стене, страдаете от проблем со здоровьем, и качество вашей жизни значительно ухудшилось, это подходящий вариант", - говорит он врачу. "Если вы не можете добиться значимой и продолжительной потери веса нехирургическими методами, вы обязаны рассмотреть вопрос о бариатрической хирургии".
В одном исследовании рассматривались 197 людей с ожирением, перенесших операцию желудочного шунтирования. В нем сравнивались их потеря веса и факторы риска с аналогичной группой пациентов с ожирением, которым операция не проводилась. Все они придерживались строгой диеты и программы физических упражнений, чтобы помочь им сбросить вес.
По истечении трех лет были обнаружены разительные отличия. Группа, прошедшая операцию, потеряла в среднем 77 килограммов, в то время как остальные практически не похудели. Кроме того, уровень холестерина ЛПНП снизился на 40 пунктов, индекс массы тела - на 15 пунктов, и на 19% меньше людей страдали диабетом. Потребность в лекарствах, снижающих уровень холестерина, также снизилась на 61%.
В другом исследовании изучалась желудочная хирургия для людей с ожирением легкой и средней степени. При этой операции пациентам накладывали регулируемую ленту вокруг отверстия желудка, создавая небольшой мешочек. Через два года пациенты, которым было сделано бандажирование желудка, потеряли в среднем 21% (45 фунтов) от массы тела. Другая группа потеряла 5,5% (12 фунтов) с помощью строгого ограничения калорий, препаратов для снижения веса и других мер по коррекции образа жизни.
Новые исследования показывают, что операция желудочного шунтирования также оказывает значительное влияние на гормоны, которые определяют чувство голода. Исследование девяти пациентов с морбидным ожирением показало, что уже через шесть недель после операции секреция гормонов, снижающих чувство голода, пептида YY (PYY) и глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1) значительно изменилась. Было доказано, что эти гормоны играют роль в контроле аппетита, сигнализируя организму, что он больше не голоден после еды.
По словам Айзенсона, бариатрическая хирургия действительно показала впечатляющие результаты, добавив, что эта процедура безопаснее и эффективнее, чем многие из нас думают. "Я очень завидую результатам, которых можно достичь довольно быстро. Это может значительно снизить риски для здоровья, связанные с ожирением".
