От врача Архив
Если вы решили сделать операцию по снижению веса, приготовьтесь к изменениям, которые останутся на всю жизнь.
"Когда у вас серьезный избыточный вес, это влияет на вашу социальную жизнь, на ваше здоровье", - говорит Атул Мадан, доктор медицины, руководитель отделения бариатрической хирургии в Медицинской школе Университета Майами. "Эта операция помогает людям преодолеть тягу к еде. Они становятся намного здоровее, улучшается их социальное взаимодействие. Это влияет на них во многих отношениях".
Но бариатрическая хирургия - это только один из инструментов, помогающих добиться снижения веса. Чтобы сохранить здоровье и удержать вес, необходимо изменить образ жизни.
Самые успешные люди не смотрят на эту операцию как на быстрое решение проблемы", - говорит Мэделин Фернстром, доктор философии, директор Центра управления весом Медицинского центра Питтсбургского университета и постоянный участник программы "Сегодня" на канале NBC. "Это не заменяет образ жизни. Вы должны быть готовы к изменениям в образе жизни, которые останутся навсегда".
Чтобы успешно осуществить эти изменения, необходимо понимать, каких этапов можно ожидать через три месяца, шесть месяцев или год. Чтобы узнать об этом, доктор поговорил с профессионалами, а также с людьми, перенесшими бариатрическую операцию.
Подготовка к операции по снижению веса
Задолго до проведения бариатрической операции пациенты начинают предпринимать шаги в правильном направлении. Большинство страховых компаний теперь требуют от пациентов шестимесячного предоперационного обучения, чтобы подготовить их, говорит Фернстром.
Вы должны справиться с привычками питания, которые обрекали вас на гибель в прошлом, объясняет она. "Каждый человек с тяжелой формой ожирения говорит, что он ест, потому что это весело, ему скучно, он в кино, и это социальное событие. Они едят, когда им хорошо, и едят, когда им грустно".
Также необходимо есть очень маленькими порциями. Если вы переедаете, вы рискуете вызвать рвоту. Кроме того, слишком частое переедание может привести к растяжению нового желудочного мешка, что означает, что вы не похудеете, а можете снова набрать вес, объясняет Мадан.
"Это не карательный образ жизни... Вы просто становитесь дегустатором многих вещей", - говорит доктор Фернстром. "Вы обнаружите, что вам вполне хватает одного яйца, может быть, пары ягод клубники на завтрак. Этого просто достаточно".
-
Непосредственно после операции по снижению веса.
В течение первых двух недель после операции Мадан назначает жидкую белковую диету. Затем пациенты начинают есть пюреобразную и мягкую пищу - продукты, по консистенции напоминающие яичницу.
Вы начнете ходить - даже по пять минут за раз, доведя время до 30 минут в день, говорит он. "Для некоторых людей это может быть очень важно". Если у вас артрит, особенно в бедрах и коленях, он советует заняться аквааэробикой.
-
От одного до трех месяцев после операции.
На этом этапе люди начинают пробовать "обычную пищу", чтобы понять, что они могут переносить. Сроки зависят от типа операции по снижению веса. "Попробуйте разные продукты, чтобы понять, что будет легко усваиваться", - говорит Мадан. "Если не пойдет, просто воздержитесь от этого на некоторое время. Подождите месяц и попробуйте снова".
Не настраивайте себя на разочарование, говорит Беверли П., пациентка из Мемфиса, сбросившая 200 фунтов с помощью операции желудочного шунтирования. "Нужно некоторое время, чтобы приучить свой разум не хотеть много еды. Не заполняйте большую обеденную тарелку, используйте тарелку поменьше. Еда по-прежнему может приносить удовольствие - но вам не нужно есть столько, чтобы накормить еще несколько человек".
-
Шесть месяцев после операции.
К шести месяцам вы уже значительно похудели. Если вам была сделана операция желудочного шунтирования, вы потеряете от 30% до 40% избыточной массы тела. При операции бандажирования желудка вы теряете от 1 до 2 фунтов в неделю - таким образом, к шести месяцам вы потеряете от 25 до 50 фунтов.
-
Девять месяцев после операции.
Если у вас были какие-либо проблемы во время шестимесячного визита, ваш хирург захочет увидеть вас и на этом этапе. Недостаток витаминов или недостаточная потеря веса - вот типичные проблемы, которые решаются на этом этапе, говорит Мадан.
-
Год после операции.
Через 12-18 месяцев после операции вы значительно потеряете в весе, говорит Мадан. При операции желудочного шунтирования вы, скорее всего, уже близки к своей цели. Если вы перенесли операцию по бандажированию желудка, вы должны были потерять более 100 фунтов. Если потеря веса задерживается, важно найти причину - например, употребление слишком большого количества закусок.
Медицинские этапы после операции по снижению веса
После бариатрической операции очень важно наблюдение у хирурга, говорит Мадан. "Эти осмотры помогают выявить недостатки в питании и убедиться, что вы теряете вес нормальными темпами".
-
При операции желудочного шунтирования визиты назначаются на 3 месяца, 6 месяцев и 1 год (и, возможно, на 9 месяцев).
-
При операции бандажирования желудка последующие визиты проводятся чаще, обычно ежемесячно, особенно в течение первого года, говорит Мадан. "Мы часто посещаем пациентов, чтобы убедиться, что бандаж не слишком свободен или слишком туго затянут, а также чтобы убедиться, что они правильно питаются". Если лента слишком тугая, она может вызывать рвоту.
2 ключа к успеху хирургии: Здоровое питание и физические упражнения
Ваш выбор продуктов питания тоже должен измениться, чтобы убедиться, что вы теряете вес и получаете правильное питание. Слишком большое количество сладкой и приторной пищи слишком быстро проходит через тонкий кишечник. Это вызывает "демпинг" - бегство в туалет с диареей или просто чувство тошноты.
Вы не можете больше игнорировать физические упражнения. Если вы всегда были "диванным картофелем", то после операции вам придется действовать по-другому", - добавляет она. "Когда вы расходуете больше калорий, вес уходит. Мы видим людей, которые вернулись к нормальной жизни. Они занимаются аэробикой, йогой. Они становятся вдохновением для других".
Моральная поддержка - это, безусловно, плюс. Организуйте круг друзей, которые будут подбадривать вас на этом пути, советует Джой Р., участница досок объявлений для врачей. "Мои друзья сделали это намного легче... просто были рядом и говорили мне, что я молодец!".
Ваши отношения после операции по снижению веса
По словам Мадана, будьте готовы объяснить свои новые пищевые привычки родственникам и друзьям. "Неважно, что вы скажете бабушке, она все равно будет знать лучше. Будьте уважительны, но научитесь не обращать на нее внимания".
-
Скажите им:
"Четыре унции - это нормальное количество пищи, которое я могу съесть сейчас. Радуйтесь, что я собираюсь сбросить этот вес. Если я не сброшу вес, есть большая вероятность, что я заболею диабетом [если у вас его еще нет]".
-
Подчеркните другие положительные стороны:
Если у вас апноэ во сне, скорее всего, вам больше не придется с этим сталкиваться. Если вы были слишком тяжелым, чтобы играть с детьми, это изменится.
Если у друга или члена семьи есть лишний вес, вы можете почувствовать их зависть, говорит Мадан. Если ваша социальная жизнь была построена вокруг еды, вам придется все изменить. Возможно, вам понадобятся новые друзья. Вам определенно придется изменить свою социальную деятельность".
-
Сходите в кино вместо ресторана.
Найдите интересы и занятия, не связанные с едой. Вы все еще можете пообедать в ресторане, но закажите закуску в качестве основного блюда - или упакуйте большую часть ужина в коробку, чтобы забрать домой, советует он.
-
Подготовьтесь к изменениям в интимных отношениях.
Плохие отношения могут ухудшиться. Хорошие отношения станут крепче. Если вашему партнеру нравился ваш прежний вес - или нравился контроль, который он имел из-за вашего лишнего веса, - он может чувствовать себя неуверенно или ревновать. Возможно, вам понадобится консультант, чтобы справиться с этими изменениями.
На ваших детей это повлияет - в хорошем смысле. "У них формируется более здоровый образ питания, они едят более здоровую пищу", - говорит врач Мадан. "Подросток достаточно умен, чтобы понять, что если мама или папа проходят через серьезную операцию по снижению веса, то они сами не хотят оказаться там".
