Возвращается ли жир?

Не совсем. Но эксперты говорят, что диеты с низким содержанием жира - это не выход.

Из архива врача

15 мая 2000 г. -- Не намазывайте масло на хлеб. Попробуйте соус маринара вместо альфредо. Полегче с жареными продуктами. Мы, американцы, слышали все это. И уговоры диетологов подействовали. Мы сократили количество жиров - с 40% калорий в 1968 году до 33% сегодня. Мы также уменьшили количество насыщенных жиров в нашем рационе с 18% до 11%, согласно данным Министерства сельского хозяйства США. По всем правилам, мы должны устроить вечеринку для себя, с чипсами с низким содержанием жира и куском обезжиренного торта для каждого.

Но как раз тогда, когда кажется, что пора доставать шумовые колонки, на вечеринку врываются скептики, предупреждающие, что низкокалорийные диеты не являются хорошей идеей для всех. Некоторые из ведущих экспертов страны в области диетологии и здравоохранения утверждают, что диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов - именно такая диета рекомендуется Американской ассоциацией сердца - может увеличить риск развития ишемической болезни сердца, а не снизить его.

Низкие требования к диетам с низким содержанием жира

Легко понять, почему эксперты начали рекомендовать диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов. В граммах жира содержится более чем в два раза больше калорий, чем в углеводах. Сокращение общего количества жиров в рационе и замена их углеводами - казалось бы, отличный способ похудеть.

Жир, в его насыщенной форме, также может повышать уровень холестерина в крови, что увеличивает риск сердечных заболеваний. "Если сократить общее количество жиров, то можно сократить количество насыщенных жиров", - говорит Марион Нестле, доктор философии, заведующая кафедрой пищевых наук Нью-Йоркского университета.

Но сокращение жиров не так хорошо работает, как надеялись, когда речь идет о том, чтобы помочь нам сбросить вес". В то время как такие продукты, как крекеры с низким содержанием жира и обезжиренные торты, заполонили полки продуктовых магазинов, американцы продолжают становиться все толще и толще. Причина: Хотя мы едим меньше жира, мы потребляем еще больше калорий, чем раньше, питаясь сахаром и рафинированной мукой - так называемыми простыми углеводами.

На карту поставлена не только сексуальная внешность в купальнике. Есть и другая, более серьезная причина поставить под сомнение достоинства диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов: Хотя такой подход снижает уровень холестерина ЛПНП, закупоривающего артерии, диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов также снижает уровень другой формы холестерина, известной как ЛПВП. Иногда называемый "хорошим" холестерином, HDL, как было показано, удаляет из кровотока "плохой" холестерин LDL.

"Когда уровень ЛПВП падает, риск сердечных заболеваний возрастает, даже если общий уровень холестерина остается в норме", - говорит Фрэнк Сакс, доктор медицины, ведущий эпидемиолог Гарвардской школы общественного здравоохранения. Диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов также повышает уровень триглицеридов - жировых молекул в крови, которые являются маркером повышенного риска сердечных заболеваний.

Сакс и другие считают, что гораздо более здоровой является диета, богатая ненасыщенными жирами, которые содержатся в растительных маслах, орехах, семенах и зерновых. По данным исследований, при относительно высокожировой диете - при условии, что жиры ненасыщенные - уровень плохого холестерина снижается, а уровень хорошего холестерина остается высоким. Триглицериды также остаются на низком уровне. Сакс, который также является специалистом по сердечно-сосудистым заболеваниям, считает, что здоровая для сердца диета может содержать до 40% калорий из жиров, при условии, что большинство жиров ненасыщенные.

Дискуссия разгорается

Три года назад, на страницах номера "Медицинского журнала Новой Англии" от 21 августа 1997 года, эксперты с обеих сторон дебатов о диетах сошлись в схватке.

Сторонники низкокалорийных диет признали, что сокращение жиров может снизить уровень ЛПВП и повысить триглицериды. Но они настаивают на том, что эти изменения, как было показано, создают проблемы только для людей, питающихся по среднестатистической американской диете, которая получает треть калорий из жиров.

Дин Орниш, доктор медицинских наук, исследователь из Калифорнийского университета в Беркли, который был одним из десятков исследователей, принявших участие в дебатах, указывает, что если в рационе очень мало жиров, то вам вообще не нужен весь этот холестерин ЛПВП. В исследованиях, опубликованных в номере "Журнала Американской медицинской ассоциации" от 16 декабря 1998 года, Орниш показал, что диета с очень низким содержанием жира может уменьшить накопление холестерина в артериях и снизить риск сердечного приступа.

Орниш выступает за диету, в которой не более 15% калорий приходится на жиры. Уильям Коннор, доктор медицинских наук, профессор питания в Орегонском университете здравоохранения в Портленде, придерживается более умеренных взглядов, утверждая, что идеальная диета должна содержать от 20% до 25% калорий из жиров.

Зависит от вас

Эксперты до сих пор спорят о сравнительных достоинствах диет с низким и высоким содержанием жиров. Но к настоящему времени обе стороны нашли и точки соприкосновения. Лучшая диета зависит, похоже, от того, кто вы есть.

Если у вас уже есть сердечно-сосудистые заболевания, диеты с низким содержанием жиров могут помочь разблокировать артерии. Но они настолько строги, что придерживаться их могут только люди, перенесшие сердечный приступ (и поэтому очень мотивированные). Снижение содержания жира - не единственный подход. В июньском номере журнала American Journal of Clinical Nutrition за 1995 год французские исследователи обнаружили, что у пациентов, перенесших инфаркт, которые питались пищей, богатой ненасыщенными жирами - в основном в виде масла канола, - риск повторного инфаркта был на 70% ниже, чем у пациентов, придерживающихся плана с пониженным содержанием жиров, например, плана Американской ассоциации сердца.

Если вы здоровы, но хотите снизить риск развития сердечных заболеваний, лучше всего начать с уменьшения количества насыщенных жиров в вашем рационе. Когда гарвардские исследователи изучили пищевые привычки более 80 000 женщин, они обнаружили, что общее потребление жиров не влияет на риск развития ишемической болезни сердца. Только насыщенные жиры повышают риск, согласно выводам, опубликованным 20 ноября 1997 года в журнале New England Journal of Medicine. Сокращение насыщенных жиров означает, что нужно поменьше есть масла и сыра и перейти с полножирного молока на 1% или, еще лучше, на обезжиренное. Это также означает, что нужно есть меньше говядины и свинины и больше рыбы, которая содержит в основном ненасыщенные жиры.

Если вы стремитесь похудеть, сокращение общего количества жира по-прежнему является разумным планом. Но следить за калориями гораздо важнее. Что действительно важно, так это сбалансировать количество потребляемых и сжигаемых калорий. Самый простой способ сделать это со временем - сжигать больше калорий, добавив в свой распорядок дня физическую активность. По данным исследователей из Института аэробных исследований Купера, одни только физические упражнения могут снизить вероятность сердечного приступа, даже если вы не сразу сбросите вес.

Хорошая новость в этом непрекращающемся споре о диетах заключается в том, что существует более одного способа питания для здорового сердца. И это достаточная причина, чтобы праздновать.