Вагинальный свищ: типы, симптомы, причины, лечение

Что такое вагинальный свищ?

Вагинальный свищ - это необычное отверстие, соединяющее влагалище с другим органом. Например, вагинальный свищ может соединять влагалище с..:

• мочевым пузырем (везиковагинальный свищ)

• мочеточники, трубки, по которым моча поступает из почек в мочевой пузырь (уретеровагинальная фистула)

• Уретра, трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу (уретровагинальная фистула)

• Прямая кишка, нижняя часть толстой кишки (ректовагинальный свищ)

• Толстый кишечник или толстая кишка (коловагинальный свищ)

• Тонкая кишка (энтеровагинальный свищ)

Симптомы вагинального свища

Вагинальный свищ обычно не причиняет боли, но он может вызвать некоторые проблемы, требующие медицинской помощи. Если у вас везиковагинальный свищ (отверстие между влагалищем и мочевым пузырем), моча будет постоянно вытекать из мочевого пузыря во влагалище. Это может привести к тому, что вы не сможете контролировать мочеиспускание (недержание мочи).

Кроме того, область половых органов может воспаляться или болеть, а во время полового акта может возникать боль.

К другим симптомам вагинальных свищей относятся:

• лихорадка

• Боль в животе

• Диарея

• Потеря веса

• Тошнота

• Рвота

Причины вагинального свища

Чаще всего виновником является повреждение тканей из-за таких причин, как:

• Роды

• Абдоминальная хирургия (гистерэктомия или кесарево сечение)

• Рак таза, шейки матки или толстой кишки

• Лучевая терапия

• Заболевание кишечника, например, болезнь Крона или дивертикулит

• Инфекция (в том числе после эпизиотомии или разрыва при родах)

• Травматическое повреждение, например, в результате автомобильной аварии

Диагностика вагинального свища

Ваш врач проведет осмотр таза и расспросит вас об истории болезни, чтобы выяснить, нет ли у вас факторов риска возникновения свищей, например, недавней операции, инфекции или облучения таза.

Он также может назначить некоторые анализы, в том числе:

• Тест с красителем. Врач наполнит ваш мочевой пузырь раствором красителя. Он попросит вас покашлять или потужиться. Если у вас есть вагинальный свищ, краситель вытечет во влагалище.

• Цистоскопия. Ваш врач использует тонкий прибор, называемый цистоскопом, чтобы осмотреть мочевой пузырь и уретру на наличие признаков повреждения.

• Рентгеновские снимки:

  • Ретроградная пиелограмма. Это специальный тест, при котором краситель вводится через мочевой пузырь в мочеточники. Рентгеновский снимок может показать, есть ли утечка между мочеточником и влагалищем.

  • Фистулограмма. Это рентгеновский снимок вашего свища. Он может показать врачу, есть ли у вас один или много свищей и могут ли быть вовлечены другие органы малого таза.

• Гибкая сигмоидоскопия. Врач осматривает ваш анус и прямую кишку с помощью сигмоидоскопа (тонкой, гибкой трубки с крошечной видеокамерой на конце).

• КТ-урограмма. Вам вводят краситель в вену, а КТ делает снимки влагалища и мочеиспускательного канала.

• МРТ малого таза. Магнитное поле и радиоволны делают подробные снимки прямой кишки и влагалища, чтобы показать детали ректовагинального свища.

Лечение вагинального свища

Некоторые свищи могут заживать сами по себе. Если это небольшой пузырный свищ, врач может попробовать ввести в мочевой пузырь небольшую трубку, называемую катетером, чтобы отвести мочу и дать свищу время зажить самостоятельно.

Также может быть использован специальный клей или пробка из натуральных белков, чтобы заклеить или заполнить свищ. Вам также могут дать антибиотик для лечения инфекции, вызванной свищом.

Многим людям со свищами требуется операция. Вид операции зависит от типа свища и места его расположения. Это может быть лапароскопическая операция, при которой врач делает небольшие разрезы (надрезы) и вставляет камеры и инструменты. Или это может быть абдоминальная операция, при которой делается обычный разрез с помощью инструмента, называемого скальпелем.

При вагинальном свище, который соединяется с прямой кишкой, врач может:

• наложить на свищ специальную заплату

• Взять ткань из другого места вашего тела, чтобы закрыть свищ

• Наложить лоскут здоровой ткани на свищ

• Укрепить мышцы ануса, если они повреждены

Осложнения вагинального свища

Влагалищные свищи могут быть неприятны и неудобны, когда они протекают и вызывают неприятный запах. Но они также могут вызывать такие осложнения, как:

• инфекции влагалища или мочевыводящих путей, которые постоянно возвращаются

• Проблемы с гигиеной

• Стул или газ, просачивающийся через влагалище

• Раздраженная или воспаленная кожа вокруг влагалища или ануса

• Опухший комок инфицированной ткани с гноем (абсцесс), который может быть опасен без лечения

• Свищи, которые возвращаются

У женщин с болезнью Крона, у которых образовался свищ, высок риск осложнений, таких как повторное образование свищей или их неправильное заживление.