Инфекция молочной железы (мастит): Симптомы, причины, лечение

Как устроена грудь

Молочная железа состоит из нескольких желез и протоков, которые ведут к соску и окружающей его окрашенной области, называемой ареолой. Молокопроводящие протоки отходят от соска в глубь ткани молочной железы, подобно спицам колеса. Под ареолой находятся молочные протоки. Они наполняются молоком во время лактации после рождения ребенка. Когда девочка достигает половой зрелости, изменяющиеся гормоны вызывают рост протоков и увеличение жировых отложений в ткани молочной железы. Железы, вырабатывающие молоко (молочные железы), которые соединены с поверхностью груди молочными протоками, могут распространяться на подмышечную область.

Причины инфекции молочной железы

Мастит - это инфекция тканей молочной железы, которая чаще всего возникает во время грудного вскармливания. Он может возникнуть, когда бактерии, часто изо рта ребенка, попадают в молочный проток через трещину в соске.

Инфекции молочной железы чаще всего возникают через один-три месяца после родов, но они могут возникать у женщин, которые недавно не рожали, и у женщин после менопаузы. К другим причинам инфекции относятся хронический мастит и редкая форма рака, называемая воспалительной карциномой.

У здоровых женщин мастит встречается редко. Однако женщины с диабетом, хроническими заболеваниями, СПИДом или ослабленной иммунной системой могут быть более восприимчивы.

Примерно у 1-3% кормящих матерей развивается мастит. Сцеживание и неполное опорожнение груди могут способствовать возникновению проблемы и усугублять симптомы.

Хронический мастит возникает у женщин, которые не кормят грудью. У женщин в постменопаузе инфекции молочной железы могут быть связаны с хроническим воспалением протоков под соском. Гормональные изменения в организме могут привести к закупорке молочных протоков отмершими клетками кожи и остатками пищи. Эти закупоренные протоки делают грудь более открытой для бактериальной инфекции. Инфекция, как правило, возвращается после лечения антибиотиками.

Симптомы грудной инфекции

Инфекции молочной железы могут вызывать боль, покраснение и тепло в молочной железе, а также следующие симптомы:

• Нежность и припухлость

• Боли в теле

• Усталость

• Нагрубание молочных желез

• Лихорадка и озноб

• Абсцесс: Абсцесс молочной железы может быть осложнением мастита. Нераковые образования, такие как абсцессы, чаще всего нежные и часто подвижные под кожей. Край образования обычно ровный и четко очерченный. Признаки того, что произошла более серьезная инфекция, включают следующее:

  • Нежная шишка в груди, которая не уменьшается после кормления новорожденного (если абсцесс находится глубоко в груди, вы можете его не нащупать).

  • Гной, вытекающий из соска

  • Стойкая лихорадка и отсутствие улучшения симптомов в течение 48-72 часов после лечения

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните своему врачу, как только почувствуете подозрительную шишку, независимо от того, кормите вы грудью или нет. Запишитесь на прием, если:

• У вас есть какие-либо ненормальные выделения из сосков.

• Боль в груди мешает вам работать каждый день.

• У вас длительная, необъяснимая боль в груди.

• У вас есть другие сопутствующие симптомы, такие как покраснение, отек, боль, мешающая кормлению грудью, образование или нежная шишка в груди, которая не исчезает после кормления грудью.

• Если вы кормите грудью, позвоните своему врачу при появлении любых симптомов инфекции молочной железы, чтобы можно было незамедлительно начать лечение.

Вам может потребоваться обследование в отделении неотложной помощи больницы, если боль в груди связана с другими признаками инфекции (такими как лихорадка, отек или покраснение груди) и если ваш поставщик медицинских услуг не может принять вас незамедлительно. Нижеперечисленные симптомы требуют неотложного лечения:

• Постоянная высокая температура более 101,5F

• Тошнота или рвота, которые мешают вам принимать антибиотики по назначению врача

• Гной, вытекающий из груди

• Красные полосы, распространяющиеся на руку или грудь

• Головокружение, обморок или спутанность сознания

Обследования и анализы на инфекции молочной железы

Диагноз мастита и абсцесса молочной железы обычно можно поставить на основании физикального обследования.

• Если неясно, является ли образование абсцессом, заполненным жидкостью, или твердым образованием, таким как опухоль, может быть проведено такое исследование, как УЗИ. УЗИ также может помочь отличить простой мастит от абсцесса или диагностировать абсцесс, расположенный глубоко в молочной железе. Этот неинвазивный тест позволяет врачу непосредственно визуализировать абсцесс, поместив ультразвуковой зонд над молочной железой. Если абсцесс подтверждается, часто требуется аспирация или хирургическое дренирование, а также внутривенное введение антибиотиков.

• Для определения типа микроорганизма, вызвавшего инфекцию, могут быть взяты культуры - либо из грудного молока, либо из материала, взятого из абсцесса с помощью шприца. Эта информация поможет вашему врачу решить, какой антибиотик использовать.

• Не кормящим женщинам с маститом или тем, кто не реагирует на лечение, может быть сделана маммограмма или биопсия молочной железы. Это мера предосторожности, поскольку редкий вид рака молочной железы может вызывать симптомы мастита.

Лечение инфекции молочной железы

Инфекции молочной железы требуют лечения у медицинского работника.

Домашние средства от грудной инфекции

После того как вы обратитесь к врачу, попробуйте использовать следующие средства для лечения инфекции молочной железы.

• Обезболивающие препараты: Примите ацетаминофен (Tylenol) или ибупрофен (например, Advil) от боли. Эти препараты безопасны при грудном вскармливании и не причинят вреда вашему ребенку. Ваш врач может выписать рецептурное обезболивающее средство, если боль сильная и не снимается безрецептурными препаратами.

• В легких случаях мастита антибиотики могут вообще не назначаться. Если вам назначили антибиотики, очень важно допить их до конца, даже если через несколько дней вам станет лучше.

• Частые кормления: Не прекращайте кормление из пораженной груди, даже если это будет болезненно и вы, возможно, принимаете антибиотики. Частое опорожнение груди предотвращает нагрубание и закупорку протоков, которые могут только усугубить мастит.

  • При необходимости используйте молокоотсос, чтобы снять давление и полностью опорожнить грудь.

  • Вы также можете кормить грудью с непораженной стороны и по мере необходимости докармливать молочной смесью.

  • Инфекция не причинит вреда ребенку, потому что микробы, вызвавшие инфекцию, вероятно, изначально попали в рот ребенка.

  • При наличии абсцесса в инфицированной груди следует избегать грудного вскармливания.

• Снятие боли: Теплый компресс, приложенный до и после кормления, часто может принести некоторое облегчение. Также может помочь теплая ванна.

  • Если тепло неэффективно, то прикладывание пакетов со льдом после кормления может принести некоторый комфорт и облегчение.

  • Избегайте использования пакетов со льдом непосредственно перед кормлением грудью, так как это может замедлить приток молока.

  • Пейте много воды - не менее 10 стаканов в день. Ешьте сбалансированную пищу и добавьте 500 дополнительных калорий в день во время грудного вскармливания. Обезвоживание и неправильное питание могут снизить количество молока и ухудшить ваше самочувствие.

Лекарства от мастита

При простом мастите без абсцесса назначаются пероральные антибиотики. Цефалексин (Кефлекс) и диклоксациллин (Дицилл) - два наиболее распространенных антибиотика, но существует и ряд других. Назначение антибиотика будет зависеть от конкретной ситуации, предпочтений врача и наличия у вас аллергии на лекарства. Эти лекарства безопасны для использования во время грудного вскармливания и не причинят вреда ребенку.

Хронический мастит у не кормящих грудью женщин может быть осложнен. Рецидивирующие эпизоды мастита - обычное явление. Иногда этот вид инфекции плохо реагирует на антибиотики. Поэтому тщательное наблюдение у врача является обязательным.

Если инфекция обостряется, несмотря на пероральный прием антибиотиков, или если у вас глубокий абсцесс, требующий хирургического лечения, вас могут госпитализировать в больницу для внутривенного введения антибиотиков.

Хирургическое вмешательство при абсцессе

Если имеется абсцесс, его необходимо дренировать. После введения местного анестетика врач может дренировать абсцесс у поверхности кожи либо путем аспирации с помощью иглы и шприца, либо через небольшой разрез. Это можно сделать в кабинете врача или в отделении неотложной помощи.

Однако если абсцесс находится глубоко в молочной железе, может потребоваться хирургическое дренирование в операционной. Эта процедура обычно проводится под общей анестезией, чтобы минимизировать боль и полностью дренировать абсцесс. Для лечения абсцессов также используются антибиотики и тепло на область абсцесса.

Следующие шаги

Мастит не вызывает рак, но рак может имитировать мастит по внешним признакам. Если инфекция груди медленно проходит, ваш лечащий врач может рекомендовать маммографию или другие исследования, чтобы исключить рак.

Последующий уход после инфекции молочной железы

Если у вас была инфекция молочной железы, вы можете прийти на повторный осмотр через 24-48 часов.

• Принимайте все антибиотики по назначению врача.

• Измеряйте температуру три раза в день в течение первых 48 часов после начала лечения. Следите за лихорадкой.

• Позвоните своему врачу, если у вас повысилась температура, началась рвота или увеличилось покраснение, припухлость или боль в молочной железе.

• Через одну-две недели обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что инфекция прошла. Если инфекция распространилась или образовался абсцесс, вам может потребоваться внутривенное введение антибиотиков или хирургическое лечение.

Профилактика мастита

Иногда мастит неизбежен. Некоторые женщины более восприимчивы, чем другие, особенно те, кто впервые кормит грудью. В целом, хорошие привычки для профилактики мастита включают следующее:

• Кормите одинаково из обеих грудей.

• Полностью опорожняйте грудь, чтобы предотвратить нагрубание и закупорку протоков.

• Используйте правильную технику грудного вскармливания, чтобы предотвратить болезненные, потрескавшиеся соски.

• Дайте больным или потрескавшимся соскам высохнуть на воздухе.

• Не допускайте скопления влаги в прокладках для груди или бюстгальтерах.

• Избегайте обезвоживания, выпивая много жидкости.

• Тщательно соблюдайте гигиену: мойте руки, очищайте соски, следите за чистотой ребенка.

Перспективы развития инфекций молочной железы

При своевременном лечении большинство инфекций молочной железы проходят быстро и без серьезных осложнений. Большинство женщин могут и должны продолжать кормить грудью, несмотря на эпизод неосложненного мастита. При правильном лечении симптомы должны пройти в течение одного-двух дней.

Абсцесс молочной железы может потребовать хирургического дренирования, внутривенного введения антибиотиков и короткого пребывания в больнице. При этом делается небольшой разрез, который обычно заживает достаточно хорошо. Прогноз на полное выздоровление также хороший.

У женщин в постменопаузе с абсцессами молочной железы высок процент возврата после простого дренирования, и им часто требуется повторное обращение к хирургу для более точного лечения. Если абсцесс не полностью дренирован, может возникнуть хроническая инфекция, что может привести к плохому косметическому результату.