Очевидно, что эстроген тесно связан с эмоциональным состоянием женщин. Депрессия и тревога поражают женщин в период выработки эстрогена чаще, чем мужчин или женщин в постменопаузе. Эстроген также связан с нарушениями настроения, возникающими только у женщин - предменструальным синдромом, предменструальным дисфорическим расстройством и послеродовой депрессией.
То, как именно эстроген влияет на эмоции, гораздо менее однозначно. Слишком ли много эстрогена? Недостаточно? Оказывается, эмоциональные эффекты эстрогена почти так же загадочны, как и само настроение.
Эстроген: Что нормально?
Начиная с периода полового созревания, яичники женщины начинают выделять эстроген в соответствии с ежемесячным менструальным циклом. В середине цикла уровень эстрогена внезапно подскакивает, вызывая высвобождение яйцеклетки (овуляцию). Затем они так же быстро падают. В течение остальной части месяца уровень эстрогена постепенно повышается и понижается.
Нормальный уровень эстрогена варьируется в широких пределах. Большие различия характерны для женщин в разные дни или для двух женщин в один и тот же день их цикла. Фактически измеренный уровень эстрогена не предсказывает эмоциональных расстройств.
Гормоны и мозг
Это не значит, что эстроген не играет важной роли в регуляции настроения. Эстроген действует повсюду в организме, включая участки мозга, контролирующие эмоции.
Некоторые из эффектов эстрогена включают:
-
Увеличение серотонина и количества серотониновых рецепторов в мозге.
-
Изменение выработки и действия эндорфинов, химических веществ "хорошего настроения" в мозге.
-
Защита нервов от повреждений и, возможно, стимуляция их роста.
Что означают эти эффекты для отдельной женщины, предсказать невозможно. Действие эстрогена слишком сложно, чтобы исследователи могли понять его до конца. Например, несмотря на очевидное положительное влияние эстрогена на мозг, настроение многих женщин улучшается после менопаузы, когда уровень эстрогена очень низкий.
Некоторые эксперты считают, что некоторые женщины более уязвимы к нормальным изменениям эстрогена в менструальном цикле. Они полагают, что именно гормональные горки в репродуктивном возрасте приводят к нарушениям настроения.
Эстроген и предменструальный синдром (ПМС)
До 90% женщин испытывают неприятные симптомы перед менструацией. Если симптомы достоверно выражены настолько, что мешают качеству жизни, это определяется как предменструальный синдром (ПМС). В целом, ПМС проявляется, когда:
-
Физические и эмоциональные симптомы достоверно проявляются за несколько дней до нескольких последовательных менструаций (периодов).
-
Симптомы проходят после окончания менструации и не возникают в другое время.
-
Симптомы вызывают значительные личные проблемы (например, на работе, в школе или в отношениях).
-
В этом не могут быть виноваты лекарства, наркотики, алкоголь или другое состояние здоровья.
Вздутие живота, отеки рук или ног и болезненность груди - обычные физические симптомы. Может наблюдаться чрезмерная эмоциональность, депрессия, гнев и раздражительность, тревожность и социальная замкнутость. От 20% до 40% женщин могут иметь ПМС в тот или иной период жизни.
Эстроген и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)
Как и при ПМС, у женщин с предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР) регулярно возникают негативные симптомы настроения перед месячными. Некоторые эксперты считают предменструальное дисфорическое расстройство тяжелой формой ПМС.
При ПМДР симптомы настроения более выражены и часто затмевают физические симптомы. Эмоциональные нарушения достаточно значительны, чтобы создавать проблемы в повседневной жизни. От 3% до 9% женщин страдают предменструальным дисфорическим расстройством.
Эстроген, по-видимому, участвует в этих нарушениях настроения, но каким именно образом, остается загадкой. Уровень эстрогена у женщин с ПМС или ПМДР почти всегда в норме. Проблема может заключаться в том, как эстроген "разговаривает" с частями мозга, связанными с настроением. Женщины с ПМС или ПМДР могут также больше страдать от нормальных колебаний уровня эстрогена во время менструального цикла.
Эстроген и послеродовая депрессия
Послеродовая депрессия - это настолько распространенное явление, что считается нормальным. Однако от 10% до 25% женщин испытывают сильную депрессию в течение первых шести месяцев после родов. Резкое падение уровня эстрогена после родов кажется очевидным виновником, но эта связь никогда не была доказана.
Послеродовая депрессия лечится так же, как и любая другая депрессия, антидепрессантами, терапией или тем и другим. Некоторые препараты эстрогена показывают хорошие результаты в качестве потенциального дополнения к этим традиционным методам лечения.
Эстроген и перименопаузальная депрессия
За несколько месяцев или лет до менопаузы (так называемая перименопауза) уровень эстрогена непостоянен и непредсказуем. Во время перименопаузы до 10% женщин испытывают депрессию, которая может быть вызвана нестабильным уровнем эстрогена. Некоторые исследования показывают, что использование трансдермального эстрогенового пластыря само по себе может улучшить депрессию в период перименопаузы - но это не является стандартной практикой лечения. В этих исследованиях женщины не получали антидепрессанты.
Эстроген и постменопаузальная депрессия
В период менопаузы уровень эстрогена падает до очень низкого уровня. Интересно, что прием пероральных эстрогенов не улучшает депрессию у женщин после менопаузы. В крупных исследованиях, оценивающих заместительную гормональную терапию, женщины, принимающие эстроген, сообщали о таком же психическом здоровье, как и женщины, принимающие плацебо. После менопаузы уровень депрессии у женщин снижается и становится таким же, как у мужчин того же возраста.
