Гиперплазия эндометрия - это состояние, при котором слизистая оболочка матки становится слишком толстой. У некоторых женщин это может привести к раку матки. Гиперплазия эндометрия встречается редко. Она встречается примерно у 133 из 100 000 женщин.
Что такое гиперплазия эндометрия?
Эндометрий - это оболочка вашей матки (утробы). Во время менструального цикла эндометрий меняется. Эстроген, вырабатываемый яичниками, заставляет эндометрий утолщаться. Это подготавливает матку к возможной беременности.
После выхода яйцеклетки из яичника (овуляция) повышается уровень прогестерона. Этот гормон подготавливает матку к приему яйцеклетки. Если беременность не наступает, уровень эстрогена и прогестерона снижается. Это приводит к отслоению слизистой оболочки (менструации).
Однако при гормональном дисбалансе эндометрий может утолщаться и расти слишком сильно. Такой аномальный рост является гиперплазией эндометрия.
Какие бывают виды гиперплазии эндометрия?
Существует два типа гиперплазии эндометрия в зависимости от типа изменений клеток в эндометрии:
-
Простая гиперплазия эндометрия (без атипии). Этот тип состоит из нормальных клеток, которые вряд ли могут быть раковыми. Это состояние может улучшиться без лечения.?
-
Простая или сложная атипическая гиперплазия эндометрия. Этот тип является предраковым и возникает в результате разрастания аномальных клеток. Если ее не лечить, она может перерасти в рак матки или рак эндометрия.
Каковы причины гиперплазии эндометрия?
Гиперплазия эндометрия вызывается слишком большим количеством эстрогена и недостаточным количеством прогестерона. Если прогестерона слишком мало, матка не может отторгать выстилающий ее слой (менструация). Подкладка продолжает утолщаться под воздействием эстрогена. Клетки в слизистой оболочке могут слипаться и становиться неправильной формы.
Каковы симптомы гиперплазии эндометрия?
Симптомы гиперплазии эндометрия включают:
-
Обильные менструальные кровотечения
-
Кровотечения, возникающие после менопаузы
-
Менструальные циклы, которые короче 21 дня
Как диагностируется гиперплазия эндометрия?
Ваш врач проведет физический осмотр и примет во внимание вашу историю болезни. Он может спросить о ваших симптомах и менструальной истории, например, о возрасте начала менструации и менопаузы.
Многие различные заболевания могут вызывать необычные кровотечения, поэтому врач может провести некоторые из этих диагностических тестов:
УЗИ. Ваш врач может провести трансвагинальное УЗИ, чтобы узнать, толстая ли у вас матка. Он введет во влагалище небольшой прибор. Это устройство использует звуковые волны, которые преобразуются в изображение вашей матки. Если ваш эндометрий толстый, это может означать, что у вас гиперплазия эндометрия.
Биопсия.?Возможно, вам также потребуется биопсия. Ваш врач возьмет образец ткани из слизистой оболочки матки. Он будет исследован в лаборатории, чтобы узнать, не является ли он раковым.
Гистероскопия. Гистероскоп - это тонкая гибкая трубка с подсветкой. С его помощью врач осмотрит матку на предмет каких-либо отклонений. Он также может провести биопсию или дилатацию и кюретаж (D&C).
Во время дилатации и кюретажа врач откроет (расширит) шейку матки, которая является отверстием матки. Затем он использует тонкий инструмент, называемый кюреткой, для удаления тканей из матки.
Каково лечение гиперплазии эндометрия?
Большинство случаев гиперплазии эндометрия поддаются лечению. Распространенным средством лечения является прогестин - искусственный прогестерон.
Ваш врач может назначить прогестин несколькими различными способами:
-
перорально
-
Через инъекции?
-
В вагинальном креме
-
Во внутриматочной спирали (ВМС)
Скорее всего, вам придется лечиться не менее шести месяцев. Риск рецидива выше, если вы страдаете ожирением или принимаете пероральные прогестины, и вам может потребоваться ежегодное наблюдение.
Гистерэктомия. Ваш врач может рекомендовать операцию по удалению матки (гистерэктомию), если:
-
Во время лечения развивается атипичная гиперплазия эндометрия
-
После 12 месяцев лечения нет улучшений
-
У вас рецидив или ухудшение состояния?
-
Ваше кровотечение не останавливается
После гистерэктомии вы больше не сможете забеременеть. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какое лечение лучше всего подходит для вас.
Существуют ли факторы риска развития гиперплазии эндометрия?
У вас повышенный риск развития гиперплазии эндометрия, если у вас есть эти факторы риска:
-
переходный период менопаузы (перименопаузальный) или менопауза
-
семейная история рака толстой кишки, яичников и матки
-
Диабет
-
Никогда не была беременна
-
Ожирение
-
Синдром поликистозных яичников (PCOS)
-
Курение
-
заболевание желчного пузыря
-
заболевание щитовидной железы
-
Определенные методы лечения рака молочной железы?
-
Гормональная терапия
-
Ранний возраст менструации
-
Старший возраст наступления менопаузы
Можно ли предотвратить гиперплазию эндометрия?
Вы не можете предотвратить гиперплазию эндометрия, но вы можете снизить риск с помощью следующих мер:?
-
Бросьте курить.
-
Поддерживайте здоровый вес.
-
Если вы используете гормональную терапию, принимайте прогестин вместе с эстрогеном.
-
Принимайте противозачаточные средства для регулирования менструального цикла и гормонов.
Осложнения гиперплазии эндометрия
Если не лечить атипичную гиперплазию эндометрия, она может стать раковой. Примерно у 8% женщин с простой атипической гиперплазией эндометрия, не получающих лечения, развивается рак. Почти у 30% женщин со сложной атипичной гиперплазией эндометрия, не получающих лечения, развивается рак.
