Проблемы с месячными: Что они означают и когда следует обратиться к врачу

Болезненные месячные

Анн Мари Браунер Медицинский обзор Жаклин Брукс,?MBBCH,?MRCPsych От врача Архивы

22 августа 2001 г. - Ежемесячный счет. Женское проклятие. Знак "Стоп".

Прозвища, которые мы даем ежемесячным выделениям из слизистой оболочки матки, отражают те неприятности, которые они приносят, включая выделения, обильные кровотечения и судороги. Эти симптомы могут варьироваться от просто неудобных до меняющих жизнь, в зависимости от того, насколько они часты и насколько серьезны. Как же понять, когда нужно терпеть, а когда обратиться к врачу?

Что нормально, а что нет

"В жизни женщины есть только три периода, когда менструация может быть нерегулярной, но совершенно нормальной, - говорит Джонатан Шер, доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинского центра Маунт-Синай в Нью-Йорке. Это время после первой менструации, или менархе, первые несколько менструаций после выкидыша, аборта или родов, а также перед менопаузой. В эти периоды овуляция не происходит.

?

Если женщина находится в репродуктивном возрасте, любые другие изменения в привычном режиме на неделю или более в любую сторону являются ненормальными, говорит Шер. Сильные кровотечения, кровотечения между менструациями - в том числе легкие "пятнистые" - и пропуски менструации - обо всем этом следует сообщать врачу, советует он.

Эндометриоз

Обильные или болезненные менструации могут сигнализировать об эндометриозе - заболевании, которое возникает, когда ткань эндометрия, выстилающая матку, начинает формироваться в других областях тела, например, на яичниках или между влагалищем и прямой кишкой. Это может привести к воспалению в брюшной полости, что в свою очередь может вызвать боль, образование рубцовой ткани, проблемы с кишечником и бесплодие.

?

Бет" (это не настоящее имя) - 56-летняя жительница Техаса, жизнь которой изменилась, когда во время месячных у нее началось обильное кровотечение. "Когда мне было около 40 лет, мои месячные стали очень обильными", - рассказывает Бет. "Дошло до того, что я чувствовала себя прикованной к ванной". Ее цикл тоже изменился. "Мои месячные стали длиться восемь, девять или 10 дней, а среднее время между ними сократилось с 28 дней до 25-21", - говорит она. "Мое тело становилось все более запущенным". Когда она обратилась к своему врачу, он диагностировал ее заболевание: эндометриоз.

?

Диагноз эндометриоза подтверждается с помощью лапароскопии, при которой в брюшную полость вводится волоконно-оптический прибор, объясняет Ричард К. Роберсон, доктор медицины, семейный врач из Афин, штат Гавайи. "В легких случаях могут быть эффективны нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, или противозачаточные таблетки", - говорит Роберсон. "В более тяжелых случаях часто используется лапароскопическая хирургия, а также гистерэктомия - удаление матки".

Полипы матки

Кровотечение между месячными - обильное или просто легкое "пятнистое" - может быть признаком полипов матки. Так произошло с Линдой Мюррей, 32-летней жительницей Сан-Франциско. Полипы - это доброкачественные наросты на внутренней оболочке матки, они могут образовываться спонтанно или в результате перепроизводства гормонов.

?

"У меня начались постоянные месячные, похожие на пятнистые выделения, но немного больше", - говорит Мюррей. Она терпела почти постоянные выделения в течение шести месяцев, прежде чем обратилась к врачу. "Мне приходилось каждый день носить вкладыш для трусиков", - вспоминает она.

?

Мюррей легко говорит о ситуации сейчас, когда она перенесла небольшую операцию по удалению полипов. "Я не знала, что это такое", - говорит она. Я начала спрашивать своих друзей: "У вас такое бывает?". Когда я наконец пошла к врачу, она сразу поняла, что это такое. Это было облегчение".

Фиброиды

Фиброиды - это распространенные доброкачественные опухоли, часто встречающиеся в матке. Они могут образовываться, когда эстроген стимулирует ткани матки, и могут вызывать мажущие выделения и бесплодие. По данным Американского колледжа акушерства и гинекологии, фиброиды обычно возникают у женщин в возрасте 30-40 лет и являются самой распространенной причиной для гистерэктомии в США. Многие фиброиды не вызывают симптомов, и они обычно уменьшаются или исчезают с наступлением беременности или менопаузы.

?

"Если фиброиды не вызывают боли, обильных кровотечений или других проблем, их лучше оставить в покое, особенно если пациентка приближается к менопаузе, когда опухоли обычно уменьшаются", - объясняет Роберсон. Гормональное лечение иногда может уменьшить фиброиды. Существуют хирургические методы лечения, менее обширные, чем гистерэктомия, которые могут быть использованы в некоторых случаях, особенно у молодых женщин или тех, кто планирует беременность.

Когда необходима гистерэктомия

Именно гистерэктомия в конечном итоге помогла Бет справиться с эндометриозом. Врач предложил ей два варианта: Д и К (дилатация и кюретаж, при котором выстилка матки выскребается) или гистерэктомия.

?

Сначала Харрис выбрала "D и C". Но когда это не помогло, она посоветовалась со своим врачом и решила сделать гистерэктомию. Результаты? "Мой образ жизни резко улучшился, физическая сила возросла, и я почувствовала себя снова нормальной".

?

Однако не все женщины легко восстанавливаются после гистерэктомии. Женщина должна принимать решение только после тщательного обсуждения со своим врачом.

?

К счастью, большинство аномалий менструального кровотечения являются результатом доброкачественных заболеваний, говорит Роберсон, и могут быть вылечены без хирургического вмешательства.