Из архива врача
Конечно, все мы знаем, каково это - чувствовать себя уставшим. Но хроническая усталость означает постоянную и ограничивающую усталость.
По словам Харриса Х. Макилвейна, доктора медицины, ревматолога из Тампы и автора книги "Справочник по фибромиалгии", пациенты, жалующиеся на усталость, чувствуют себя уставшими даже тогда, когда они выспались и должны чувствовать себя отдохнувшими.
Хотя некоторые пациенты признаются, что чувствуют сонливость, при усталости обычно присутствует чувство истощения без сонливости, говорит Макилвейн, адъюнкт-профессор Университета Южной Флориды. "Некоторые пациенты с усталостью сравнивают ее с гриппом или с ощущением после очень долгой работы и недосыпания".
Эти пациенты говорят, что они чувствуют усталость, когда встают утром, усталость после легкой активности, такой как поход за продуктами, слишком устали, чтобы адекватно функционировать на работе или заниматься домашними делами, и слишком устали, чтобы заниматься спортом или сексом, говорит Макилвейн. "В большинстве случаев у усталости есть причина, будь то неправильное распределение времени, слишком большое количество кофеина, анемия, фибромиалгия, депрессия или даже недиагностированное заболевание сердца".
Прежде чем обвинять свой возраст или образ жизни "суперженщины" в чувстве усталости, узнайте, что может быть причиной необъяснимой усталости и что рекомендуют ведущие эксперты для решения проблемы хронической усталости.
Причина хронической усталости № 1: затягивание времени
Для многих женщин, страдающих от усталости, диагнозом является "тайм-стакинг" или многозадачность в максимальной степени и недосыпание.
"Если вы жонглируете детьми, карьерой и длинным списком обязательств, а на сон остается всего пять-шесть часов в сутки, это настигнет вас, говорит Макилвейн.
Но что делать, если вы здоровая женщина, получаете восемь часов сна в сутки, но все равно чувствуете усталость? Макилвейн рекомендует пройти обследование, чтобы выяснить, нет ли проблем со здоровьем, которые могут быть причиной усталости.
Если вы чувствуете усталость дольше, чем неделю или две, но при этом вы высыпаетесь и у вас нет простуды или другой вирусной инфекции, Макилвейн советует позвонить своему врачу. "Чаще всего усталость имеет довольно простое объяснение, но иногда необходимо медицинское лечение".
Усталость также может быть признаком серьезного заболевания, поэтому врач может быстро диагностировать проблему.
Причина хронической усталости № 2: перегрузка кофеином
Многие из нас пьют эспрессо, латте или колу для быстрого прилива энергии, но для некоторых женщин кофеин имеет противоположный эффект.
В статье, опубликованной в журнале US Pharmacist, В. Стивен Прэй, доктор философии, RPh, сообщает, что кофеин является стимулятором, но если вы принимаете его слишком много, эффект может быть противоположным.
"У некоторых пациентов постоянное злоупотребление приводит к усталости", - говорит Прэй. И если вы думаете, что это означает, что вам просто нужно больше кофеина, чтобы получить толчок, то это не так. "Любые попытки решить проблему путем увеличения потребления кофеина приводят к усугублению усталости", - говорит он.
Решение проблемы перегрузки кофеином? Исключите как можно больше кофеина из своего рациона. Это означает не только отказ от кофе. Шоколад, чай, газировка и даже некоторые безрецептурные и рецептурные лекарства также содержат кофеин и могут быть причиной необъяснимой усталости.
Причина хронической усталости № 3: анемия
"Если вы находитесь в репродуктивном возрасте, особенно если у вас обильные менструальные циклы, есть фибромиома или полипы матки, или если вы недавно родили, потеря крови могла привести к развитию анемии - основной причины усталости у женщин", - говорит Ребекка Амару, доктор медицины, клинический преподаватель акушерства и гинекологии в Медицинском центре Маунт Синай в Нью-Йорке.
По ее словам, проблемы возникают, когда кровотечение приводит к дефициту гемоглобина - богатого железом белка в эритроцитах, который переносит кислород из легких в другие части тела. Когда ткани и органы не получают достаточно кислорода, говорит она, результатом является усталость.
Другие причины анемии - внутреннее кровотечение и дефицит железа, фолиевой кислоты или витамина B-12. Анемия также может быть вызвана хроническими заболеваниями, например, болезнью почек. Симптомы могут включать головокружение, чувство холода и раздражительность.
Чтобы подтвердить диагноз анемии, врач сделает вам анализ крови. Лечение, по ее словам, обычно состоит из приема железосодержащих добавок, если причиной является дефицит железа, и добавления в рацион продуктов, богатых железом - таких как шпинат, брокколи и красное мясо.
Хорошие новости: При эффективном лечении анемии ваша усталость должна пройти через 30 дней или меньше.
Причина хронической усталости № 4: недиагностированная инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
Хотя большинство женщин ассоциируют инфекцию мочевыводящих путей с такими симптомами, как жжение или срочность, иногда единственным признаком является усталость.
В большинстве случаев ИМП вызывается бактериями в мочевыводящих путях, что часто является результатом неправильной гигиены в ванной комнате (например, вытирание спереди назад). Половой акт может увеличить риск, поскольку при нем бактерии из влагалища могут попасть в уретру.
Если врач заподозрит у вас ИМП, будет проведен анализ мочи. Лечение быстрое и простое и обычно включает в себя пероральный прием антибиотиков. Вы можете ожидать, что усталость пройдет в течение недели или меньше, если антибиотик действует эффективно.
Если симптомы вернутся, пройдите повторное обследование. Некоторые женщины страдают хроническими ИМП, которые очень трудно вылечить. Если это ваш случай, спросите врача о профилактическом лечении, которое может включать в себя прием антибиотиков в малых дозах.
Причина хронической усталости № 5: фибромиалгия
Фибромиалгия и синдром хронической усталости считаются отдельными, но родственными заболеваниями. У них есть общий симптом - сильная усталость, которая сильно мешает людям жить.
Фибромиалгия - одна из самых распространенных причин постоянной усталости и мышечной боли, особенно у женщин, говорит Маклвейн.
"Многие из моих пациентов с фибромиалгией жалуются, что сколько бы они ни спали, сон никогда не бывает спокойным, а в дневные часы они постоянно испытывают усталость. Их сон может прерываться частыми пробуждениями, но они могут не помнить об этих нарушениях сна на следующий день и жить в постоянном "фибро-тумане" - затуманенном, умственном ощущении, которое затрудняет концентрацию внимания".
Постоянная дневная усталость при фибромиалгии часто приводит к снижению физической активности, ухудшению физической формы и проблемам с настроением. Выход? Старайтесь больше заниматься спортом. Физические упражнения оказывают огромное влияние на сон, настроение и усталость.
Маклвейн советует пациентам с фибромиалгией попробовать плавание, чтобы снять усталость. "Бассейн с подогревом помогает снять боль и дискомфорт в глубоких мышцах, поэтому вы можете быть более активными в воде. Плавание помогает снять тревогу и стресс, а также увеличивает шансы на более спокойный сон, что может помочь справиться с усталостью".
Если вы все-таки попробуете заняться плаванием (или любыми другими умеренными физическими упражнениями), чтобы снять усталость, начинайте медленно. Когда вы привыкнете к дополнительной физической нагрузке, вы сможете увеличить время пребывания в бассейне. Установите регулярное время для занятий, но не переусердствуйте, чтобы избежать дополнительной усталости.
Причина хронической усталости № 6: неактивная щитовидная железа (гипотиреоз)
Если вы в целом вялы, подавлены и даже немного депрессивны, проблема может заключаться в замедленной работе щитовидной железы, также известной как гипотиреоз. Щитовидная железа - это маленькая железа в форме бабочки, расположенная у основания шеи, которая помогает регулировать скорость метаболизма - скорость, с которой организм расходует энергию.
По данным Американского фонда щитовидной железы, к 60 годам около 17% всех женщин будут страдать заболеваниями щитовидной железы, и большинство из них не будут знать об этом. Самой распространенной причиной, по их словам, является аутоиммунное заболевание, известное как тиреоидит Хашимото. При болезни Хашимото щитовидная железа перестает вырабатывать достаточное количество тиреоидных гормонов, необходимых для нормальной работы организма. В результате возникает гипотиреоз, или замедленный обмен веществ.
Анализы крови, известные как Т3 и Т4, определяют уровень гормонов щитовидной железы. Если уровень этих гормонов низкий, синтетические гормоны (медикаменты) могут привести вас в норму.
Причина хронической усталости № 7: пищевая аллергия
Хотя пища должна давать нам энергию, некоторые врачи считают, что скрытая пищевая непереносимость - или аллергия - может привести к обратному результату. По мнению Руди Ривера, доктора медицины, автора книги "Ваша скрытая пищевая аллергия делает вас толстым", даже легкая пищевая непереносимость может вызвать сонливость. Если употреблять непереносимую пищу достаточно долго, вы можете почувствовать постоянную усталость.
"Факты указывают на то, что пищевая непереносимость является причиной усталости, и даже предполагают, что усталость может быть ранним признаком пищевой непереносимости", - говорит Ривера.
Если вы подозреваете, что причиной зевоты может быть пища, Ривера советует начать с элиминационной диеты, исключив из рациона продукты, которые вызывают сонливость в течение 10-30 минут после их употребления. Вы также можете поговорить со своим врачом о проведении теста на пищевую аллергию.
Причина хронической усталости № 8: апноэ сна
Если вы не высыпаетесь, то вполне логично, что вы будете чувствовать усталость. Но что если вы не осознаете, что ваш сон недостаточен? Это случается с миллионами людей, страдающих апноэ сна - расстройством сна, при котором происходит кратковременная остановка дыхания, часто много раз за ночь. Каждый раз, когда вы останавливаете дыхание, вы просыпаетесь достаточно надолго, чтобы нарушить цикл сна, обычно не осознавая этого.
По данным Национального фонда сна, более трети взрослых в США отмечают, что храпят хотя бы несколько ночей в неделю. Храп вызывается вибрацией мягких частей горла при вдохе и выдохе во время сна. Иногда храп может быть причиной дневных симптомов, таких как чрезмерная усталость.
Но при апноэ сна, состоянии, связанном с храпом, наблюдаются повторяющиеся периоды, когда дыхание останавливается во время сна.
Обструктивное апноэ сна приводит к низкому уровню кислорода в крови, поскольку закупорка препятствует поступлению воздуха в легкие. Низкий уровень кислорода также влияет на работу сердца и мозга. Единственным признаком того, что у вас может быть апноэ сна, является хроническая усталость.
Что вы можете сделать? Во-первых, поговорите со своим врачом об исследовании сна, чтобы определить, есть ли у вас апноэ во сне. Ожирение и курение являются факторами риска апноэ сна, поэтому рекомендуется сбросить вес и бросить курить. Сон на боку, а не на спине может помочь устранить легкую форму апноэ сна.
Врач может назначить вам медицинское устройство под названием CPAP, которое помогает держать дыхательные пути открытыми во время сна. В тяжелых случаях апноэ сна необходима операция по удалению тканей, блокирующих дыхательные пути. Если апноэ во сне не лечить, оно может повысить риск инсульта или инфаркта.
Причина хронической усталости № 9: депрессия
Иногда в основе усталости лежит депрессия. Депрессия поражает в два раза больше женщин, чем мужчин, и часто передается по наследству, начинаясь в возрасте от 15 до 30 лет. У женщин также может возникнуть послеродовая депрессия после рождения ребенка. У некоторых людей зимой возникает сезонное аффективное расстройство, сопровождающееся чувством усталости и грусти. Депрессия также является одной из составляющих биполярного расстройства.
По словам Рональда Фиве, доктора медицинских наук, психофармаколога и профессора клинической психиатрии в Колумбийском пресвитерианском медицинском центре в Нью-Йорке, настроение является доминирующим аспектом жизни. В своей книге "Биполярное расстройство II" Фиве объясняет, что расстройства настроения - это большая группа психиатрических заболеваний. Доминирующую роль здесь играют ненормальное настроение и физические нарушения - такие как изменения в привычках питания, режиме сна и движениях тела, как ускоренных, так и замедленных.
Хотя время от времени чувствовать себя плохо - это нормально, глубокая депрессия требует медицинского лечения; она является фактором риска самоубийства. Эта медицинская проблема обычно рецидивирующая, с повторяющимися депрессивными эпизодами. При тяжелой депрессии вы можете находиться в подавленном настроении большую часть дня и не проявлять интереса к обычной деятельности, говорит Фиве. "Наряду с чувством усталости, вы можете есть слишком много или слишком мало, пересыпать или недосыпать, чувствовать себя безнадежным и никчемным, а также иметь другие серьезные симптомы".
Фиве говорит, что диагностика депрессии начинается с физического обследования у врача. Если физическая причина депрессии исключена, врач может прописать вам лекарства или направить вас к психиатру или психологу для психологического обследования.
Хотя конкретные причины депрессии неясны, депрессия является хорошо поддающейся лечению медицинской проблемой с помощью антидепрессантов, психотерапии или сочетания этих двух методов. В некоторых случаях для лечения пациентов, которые не могут принимать антидепрессанты или страдают от крайней степени депрессии, используется электросудорожная терапия или ЭСТ.
Причина хронической усталости № 10: недиагностированное заболевание сердца
Если вы обнаружили, что после занятий, которые раньше давались вам легко, наступает усталость, возможно, пришло время поговорить с врачом о возможности заболевания сердца.
По словам Ниеки Голдберг, доктора медицины, директора программы "Женское сердце" Медицинского центра Нью-Йоркского университета и доцента Школы медицины Нью-Йоркского университета, когда после обычных дел - таких как уборка дома, работа во дворе или ежедневные поездки с работы - наступает непреодолимая усталость, ваше сердце может посылать сигнал SOS о том, что ему требуется медицинская помощь.
"Это не значит, что вы должны паниковать каждый раз, когда зеваете", - говорит Голдберг. "В большинстве случаев усталость не является первым признаком болезни сердца, и обычно она связана с чем-то гораздо менее серьезным".
В то же время Голдберг отмечает, что сердечные заболевания являются основной причиной смерти у женщин. "Если усталость после активности значительна, и никакие другие возможные причины не приходят на ум, обратитесь к врачу для обследования, - советует она. Если усталость связана с сердцем, то медикаменты или лечебные процедуры обычно помогают устранить проблему, уменьшить усталость и восстановить силы.
