Из архива врача
До 15% женщин страдают синдромом поликистозных яичников (PCOS) - группой симптомов, включающей нерегулярные месячные, избыток волос на лице, акне и проблемы с зачатием. Если его не лечить, он может привести к диабету 2 типа и повышенному риску развития рака эндометрия.
Тем не менее, спустя 80 лет после открытия этого заболевания, ни у кого нет ни точного теста для его диагностики, ни лекарства, ни полного согласия относительно причин его возникновения.
"Мы делаем недостаточно, чтобы понять это", - говорит Ричард Легро, доктор медицины, ведущий автор недавнего заявления Эндокринного общества, призывающего к более глубокому изучению этого заболевания.
Симптомы у женщин могут быть совершенно разными, что затрудняет диагностику. Даже название заболевания вызывает споры - у многих с ПЦОС есть избыточные кисты на увеличенных яичниках, но у некоторых их нет.
Когда-то врачи считали это заболевание расстройством яичников. В здоровом яичнике один из нескольких заполненных жидкостью мешочков (или фолликулов) набухает, разрывается и выпускает яйцеклетку каждый цикл. У некоторых женщин с ПКОС этот процесс неоднократно прерывается до выхода яйцеклетки, в результате чего недоразвитые фолликулы, или кисты, "выстраиваются на стартовой линии", - говорит Легро.
Исследователи начали задаваться вопросом, не являются ли эти кисты лишь одним из симптомов более сложной гормональной проблемы, которая также обычно сопровождается избытком мужских гормонов и резистентностью к инсулину. Некоторые считают, что ожирение вызывает ПКОС. Другие считают, что ожирение только ухудшает состояние женщин, чьи гены повышают шансы заболеть синдромом поликистозных яичников.
Чтобы поставить диагноз, у женщины должно быть два из трех признаков: Свидетельство избытка мужских гормонов, нерегулярные месячные и 12 или более кист на яичниках. Некоторые врачи используют УЗИ и анализы крови, но многие ставят диагноз только на основании симптомов.
Вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему врачу:
1.
Как часто у женщины с ПКОС бывают месячные? Если реже восьми раз в год, это может быть признаком.
2.
Что делать, если я хочу забеременеть? Некоторые методы лечения ПКОС предотвращают беременность, другие способствуют ей.
3.
Какие методы лечения могут помочь справиться с наиболее беспокоящими меня симптомами? Но учтите, что ни один метод лечения не устраняет все симптомы.
4.
Может ли это быть что-то другое? Нарушения щитовидной железы, гиперплазия надпочечников и синдром Кушинга имеют схожие симптомы.
Лечение может быть разным. "Возможно, у нас нет единого решения основной проблемы, но у нас есть средства для устранения отдельных симптомов", - говорит Хизер Хаддлстон, доктор медицины, директор клиники ПКОС Калифорнийского университета в Сан-Франциско.
Врачи могут прописать контрацептивы, принимаемые через рот, молодой женщине с этим заболеванием, которая говорит, что у нее акне и она не заинтересована в том, чтобы стать матерью в ближайшее время. Женщине с признаками инсулинорезистентности могут быть назначены препараты для лечения диабета. Тем, кто обеспокоен бесплодием, врачи могут назначить препараты, способствующие овуляции.
"ПКОС - одна из наиболее поддающихся лечению форм бесплодия", - говорит Хаддлстон.
Будут ли когда-нибудь разработаны таблетки от этого заболевания? Исследования ведутся. Но Легро и Хаддлстон говорят, что более вероятным сценарием является то, что всеобъемлющий термин "ПЦОС" исчезнет, а на смену ему придет более подходящее название или названия, каждое из которых будет иметь свое решение.
Найдите больше статей, просмотрите предыдущие выпуски и прочитайте текущий номер "Журнала для врачей".
