Здоровье лесбиянок

Вопрос: С какими проблемами сталкиваются женщины-лесбиянки в системе здравоохранения?

О: Лесбиянки сталкиваются с уникальными проблемами в системе здравоохранения, которые могут привести к ухудшению психического и физического здоровья. Многие врачи, медсестры и другие медицинские работники не имеют достаточной подготовки, чтобы понять особенности здоровья лесбиянок или то, что женщины-лесбиянки, как и гетеросексуальные женщины, могут быть здоровыми нормальными женщинами. На пути к оптимальному здоровью лесбиянок могут быть такие препятствия, как:

• Боязнь негативной реакции со стороны врачей, если они раскроют свою сексуальную ориентацию.

• Непонимание врачами рисков заболеваний лесбиянок и вопросов, которые могут быть важны для лесбиянок.

• Отсутствие медицинской страховки из-за отсутствия льгот для партнеров по браку.

• Низкий воспринимаемый риск заболеть заболеваниями, передающимися половым путем, и некоторыми видами рака.

По вышеуказанным причинам лесбиянки часто избегают плановых медицинских осмотров и даже откладывают обращение за медицинской помощью при возникновении проблем со здоровьем.

В: Какие важные вопросы здоровья лесбиянки должны обсуждать со своими врачами или медсестрами?

• Сердечные заболевания. Сердечные заболевания - убийца №1 среди всех женщин. Факторы, повышающие риск сердечных заболеваний у женщин, такие как ожирение, курение и стресс, высоки среди лесбиянок. Чем больше у женщины факторов риска (или вещей, повышающих риск), тем выше вероятность развития у нее сердечных заболеваний. Есть некоторые факторы, которые вы не можете контролировать, например, возраст, семейный анамнез и расовая принадлежность. Но вы можете что-то сделать с некоторыми из самых больших факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний - курением, высоким кровяным давлением, недостатком физической активности, диабетом и высоким уровнем холестерина в крови.

• Физические упражнения. Исследования показали, что отсутствие физической активности увеличивает риск развития сердечно-сосудистых и сердечно-сосудистых заболеваний, а также некоторых видов рака. У людей, не ведущих активный образ жизни, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в два раза выше по сравнению с теми, кто ведет более активный образ жизни. Чем больше у вас избыточный вес, тем выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Необходимо провести больше исследований с участием лесбиянок в этой области.

• Ожирение. Ожирение повышает вероятность сердечных заболеваний, а также рака матки, яичников, груди и толстой кишки. Многие исследования показали, что у лесбиянок масса тела выше, чем у гетеросексуальных женщин. Исследования показывают, что лесбиянки могут накапливать жир в брюшной полости и иметь большую окружность талии, что повышает риск сердечных заболеваний и других проблем, связанных с ожирением, таких как преждевременная смерть. Кроме того, некоторые предполагают, что лесбиянки менее озабочены проблемами веса, чем гетеросексуальные женщины. В настоящее время необходимы дополнительные исследования в следующих областях: физическая активность у лесбиянок; возможные различия в питании между лесбиянками и гетеросексуальными женщинами; является ли более высокий ИМТ отражением тощей ткани, а не избытка жира; и существуют ли различные культурные нормы среди лесбиянок в отношении худобы. Кроме того, исследователи учитывают такие важные факторы, как расовая/этническая принадлежность, возраст, состояние здоровья, образование, совместное проживание с женщиной-партнером и наличие инвалидности. Исследования показали, что среди лесбиянок и бисексуалок афроамериканская или латиноамериканская этническая принадлежность, более старший возраст, более низкий уровень здоровья, более низкий уровень образования, более низкая частота физических упражнений и совместное проживание с партнером по отношениям женского пола повышают вероятность того, что у лесбиянок будет более высокий ИМТ.

• Питание. Исследования подтверждают, что лесбиянки и бисексуальные женщины реже едят фрукты и овощи каждый день. Необходимы дополнительные исследования потребления продуктов питания и различий в питании в связи со здоровьем лесбиянок и бисексуалок.

• Курение. Курение может привести к сердечным заболеваниям и многочисленным видам рака, включая рак легких, горла, желудка, толстой кишки и шейки матки. Лесбиянки чаще курят, чем гетеросексуальные женщины. Исследователи считают, что высокий уровень курения в этой группе населения является следствием нескольких причин, например, социальных факторов, таких как низкая самооценка, стресс, вызванный дискриминацией, сокрытие своей сексуальной ориентации, а также реклама табака, направленная на геев и лесбиянок. Исследования также показали, что уровень курения среди подростков геев и лесбиянок выше по сравнению с населением в целом. Курение в подростковом возрасте увеличивает риск стать взрослым курильщиком. Известно, что около 90 процентов взрослых курильщиков начали курить в подростковом возрасте.

• Депрессия и тревожность. Многие факторы вызывают депрессию и тревогу у всех женщин. Исследования показывают, что у лесбиянок и бисексуальных женщин уровень депрессии и тревоги выше, чем у гетеросексуальных женщин. Это может быть связано с тем, что лесбиянки также могут сталкиваться с..:

• социальное осуждение

• Отвержение со стороны членов семьи

• Жестокое обращение и насилие

• Несправедливое обращение в правовой системе

• Сокрытие некоторых или всех аспектов своей жизни

• Отсутствие медицинской страховки

Лесбиянки часто чувствуют, что им приходится скрывать свой лесбийский статус от семьи, друзей и работодателей. Лесбиянки также могут стать жертвами преступлений на почве ненависти и насилия. Несмотря на изменения, происходящие в нашем обществе, дискриминация лесбиянок все еще существует, и дискриминация по любой причине может привести к депрессии и тревоге.

• Злоупотребление алкоголем и наркотиками.Злоупотребление психоактивными веществами является такой же серьезной проблемой общественного здравоохранения для лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров (ЛГБТ), как и для населения США в целом. В целом, последние данные свидетельствуют о том, что употребление психоактивных веществ среди лесбиянок, особенно употребление алкоголя, снизилось за последние два десятилетия. Причинами такого снижения могут быть более высокая осведомленность и озабоченность здоровьем; более умеренное употребление алкоголя среди женщин в общей популяции; некоторое ослабление социальной стигмы и угнетения лесбиянок; изменение норм, связанных с употреблением алкоголя в некоторых лесбийских сообществах. Тем не менее, как сильное пьянство, так и употребление других наркотиков, кроме алкоголя, по-прежнему распространены среди молодых лесбиянок и среди некоторых старших групп лесбиянок.

• Онкологические заболевания. Лесбиянки могут подвергаться повышенному риску развития рака матки, груди, шейки матки, эндометрия и яичников из-за вышеперечисленных особенностей здоровья. Однако необходимы дополнительные исследования. Кроме того, этот риск может быть обусловлен следующими причинами:

• Лесбиянки традиционно реже рожают детей. Считается, что гормоны, выделяемые во время беременности и грудного вскармливания, защищают женщин от рака груди, эндометрия и яичников.

• Лесбиянки чаще употребляют алкоголь, плохо питаются и страдают ожирением. Эти факторы могут повышать риск развития рака груди, эндометрия, яичников и других онкологических заболеваний.

• Лесбиянки реже посещают врача или медсестру для прохождения плановых обследований, таких как пап-тест, который может предотвратить или выявить рак шейки матки. Вирусы, вызывающие большинство случаев рака шейки матки, могут передаваться между женщинами половым путем. Лесбиянки проходят маммографическое обследование (на рак груди) так же часто, как и гетеросексуальные женщины.

• Домашнее насилие. Также называемое насилием со стороны интимного партнера, это когда один человек намеренно причиняет физический или психический вред другому. Домашнее насилие может происходить в лесбийских отношениях, как и в гетеросексуальных, хотя есть некоторые свидетельства того, что оно происходит реже. Но по многим причинам жертвы-лесбиянки чаще молчат о насилии. Некоторые причины включают в себя меньшее количество услуг, доступных для оказания помощи; страх дискриминации; угрозы со стороны избивателя выдать жертву; или страх потерять опеку над детьми.

• Синдром поликистозных яичников. ПКОС - это наиболее распространенная гормональная репродуктивная проблема у женщин детородного возраста. PCOS - это проблема со здоровьем, которая может повлиять на менструальный цикл, фертильность, гормоны, выработку инсулина, сердце, сосуды и внешний вид женщины. Женщины с PCOS имеют следующие характеристики:

• высокий уровень мужских гормонов, также называемых андрогенами

• нерегулярный менструальный цикл или его отсутствие

• могут иметь или не иметь множество мелких кист в яичниках. Кисты - это заполненные жидкостью мешочки.

По оценкам, от пяти до 10 процентов женщин детородного возраста (в возрасте 20-40 лет) страдают ПКОС. Есть данные, что у лесбиянок частота ПЦОС выше, чем у гетеросексуальных женщин.

• Остеопороз. Миллионы женщин уже имеют остеопороз или подвержены риску его развития. Остеопороз означает, что ваши кости становятся слабыми, и вы можете сломать кость. Остеопороз у женщин-лесбиянок еще не был хорошо изучен.

• Сексуальное здоровье. Лесбиянки подвержены риску заражения многими венерическими заболеваниями, как и гетеросексуальные женщины. Лесбиянки могут передавать друг другу венерические заболевания при контакте кожа к коже, через слизистые оболочки, вагинальную жидкость и менструальную кровь. Совместное использование секс-игрушек - еще один способ передачи венерических заболеваний. Это распространенные венерические заболевания, которые могут передаваться между женщинами:

• Бактериальный вагиноз (БВ). Хотя мы не знаем наверняка, что БВ вызван возбудителем, передающимся половым путем, БВ чаще встречается у женщин, которые недавно заразились другими венерическими заболеваниями или недавно имели незащищенный секс. По неясным причинам БВ чаще встречается у лесбиянок и бисексуалок, чем у гетеросексуальных женщин, и часто возникает у обоих членов лесбийских пар. БВ возникает, когда нормальные бактерии во влагалище выходят из равновесия. Иногда БВ не вызывает никаких симптомов, но более чем у половины больных женщин наблюдаются выделения из влагалища с рыбным запахом или зуд во влагалище. Если БВ не лечить, он может повысить вероятность заражения другими венерическими заболеваниями, такими как ВИЧ, хламидиоз, гонорея и воспалительные заболевания органов малого таза.

• Вирус папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ может вызывать генитальные бородавки и аномальные изменения на шейке матки, которые могут привести к раку, если их не лечить. Большинство людей с ВПЧ или генитальными бородавками не знают, что они инфицированы, пока не пройдут Пап-тест, потому что у них может не быть симптомов, но вирус все равно может передаваться контактным путем. Лесбиянки могут передавать ВПЧ при прямом генитальном контакте "кожа к коже" или при переносе вируса на руках или секс-игрушках. Некоторые женщины и их врачи ошибочно полагают, что лесбиянкам не нужно регулярно проходить Пап-тест. Однако вирус может передаваться при лесбийских сексуальных контактах, и многие лесбиянки ведут половую жизнь с мужчинами, поэтому лесбиянкам рекомендуется проходить Пап-тест. Этот простой тест является эффективным методом выявления аномальных клеток на шейке матки, которые могут привести к раку. Начинайте проходить Пап-тест не позднее 21 года или раньше, если вы ведете активную половую жизнь. Эти рекомендации в равной степени относятся и к лесбиянкам, которые никогда не имели секса с мужчинами, поскольку рак шейки матки, вызванный ВПЧ, встречается и у этой группы женщин.

• Трихомониаз Трих. Вызывается паразитом, который может передаваться от одного человека к другому во время полового контакта. Им также можно заразиться при контакте с влажными, мокрыми предметами, такими как полотенца или мокрая одежда. Трихи распространяются при половом контакте с инфицированным человеком. Признаки заболевания включают желтые, зеленые или серые выделения из влагалища (часто пенистые) с резким запахом, дискомфорт во время секса и мочеиспускания, раздражение и зуд в области половых органов, а также боль внизу живота в редких случаях. Чтобы определить, есть ли у вас трихи, врач или медсестра проведут осмотр таза и лабораторные анализы. При осмотре малого таза можно обнаружить небольшие красные язвы, или изъязвления, на стенках влагалища или на шейке матки. Трихи лечатся антибиотиками.

• Герпес. Герпес - это вирус, который может вызывать язвы (также называемые поражениями) в области влагалища и вокруг него, на половом члене, вокруг анального отверстия, а также на ягодицах или бедрах. Иногда язвы появляются и на других частях тела, куда вирус проник через поврежденную кожу. Большинство людей заражаются генитальным герпесом при половом контакте с человеком, который выделяет вирус герпеса в периоды, когда вспышка не видна. Наиболее распространенной причиной рецидивирующего генитального герпеса является HSV-2, который передается при прямом генитальном контакте. HSV-1 - это другой вирус герпеса, который обычно поражает полость рта и вызывает оральные простудные заболевания, но может передаваться и на половые органы при оральном сексе. Лесбиянки могут передавать этот вирус друг другу при интимном контакте с человеком с поражением или при прикосновении к инфицированной коже, даже если вспышка не видна.

• Сифилис. Сифилис - это венерическое заболевание, вызываемое бактериями. Сифилис передается через прямой контакт с сифилитической болячкой во время вагинального, анального или орального секса. Если сифилис не лечить, он может заразить другие части тела. Сифилис остается редкостью среди населения в целом, но все чаще встречается у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Среди лесбиянок он встречается крайне редко. Однако лесбиянкам следует обратиться к врачу, если у них есть незаживающие язвы.

В: Какими другими венерическими заболеваниями могут заразиться женщины-лесбиянки?

Вопрос: Что могут сделать женщины-лесбиянки для защиты своего здоровья?

A:

• Найдите врача, который с пониманием относится к вашим потребностям и поможет вам проходить регулярные обследования. Медицинская ассоциация геев и лесбиянок дает направления к врачам в режиме онлайн. Вы можете получить доступ к базе данных членов ассоциации на сайте www.glma.org/programs/prp/index.shtml или связаться с ними по телефону (415) 255-4547.

• Сделайте Пап-тест. Пап-тест выявляет изменения в шейке матки на ранней стадии, что позволяет начать лечение до того, как проблема станет серьезной. Начинайте проходить Пап-тест не позднее 21 года или в течение трех лет после первого полового акта. После того как два-три раза в год результаты Пап-теста будут нормальными, поговорите с врачом или медсестрой о том, чтобы проходить Пап-тест хотя бы раз в три года.

• Поговорите со своим врачом или медсестрой о тесте на ВПЧ, если ваш Пап-тест показал отклонения от нормы. В сочетании с Пап-тестом тест на ВПЧ помогает предотвратить рак шейки матки. Он позволяет выявить типы ВПЧ, которые вызывают рак шейки матки. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) одобрило тест на ДНК ВПЧ для женщин для следующих целей:

• в качестве продолжения Пап-теста с аномальными результатами

• в сочетании с Пап-тестом у женщин в возрасте 30 лет и старше

• Практикуйте более безопасный секс. Перед началом отношений пройдите тест на ЗППП, такие как хламидиоз или герпес. Если вы не уверены в статусе партнера, используйте методы, снижающие вероятность обмена вагинальной жидкостью или кровью, включая презервативы на секс-игрушках.

• Соблюдайте сбалансированную, здоровую диету. Ешьте разнообразные цельнозерновые продукты, фрукты и овощи. Эти продукты дают вам энергию, а также витамины, минералы и клетчатку. Кроме того, они приятны на вкус! Попробуйте такие продукты, как коричневый рис или хлеб из цельной пшеницы. Бананы, клубника и дыни - это отличные на вкус фрукты. Попробуйте овощи в сыром виде, на бутерброде или в салате. Обязательно выбирайте фрукты и овощи разных цветов и видов. Вы можете варьировать их форму: свежие, замороженные, консервированные или сушеные. Подробнее о здоровом питании читайте на сайте https://www.womenshealth.gov/faq/diet.htm.

• Пейте умеренно. Если вы употребляете алкоголь, не пейте больше одной рюмки в день. Слишком большое количество алкоголя повышает кровяное давление и может увеличить риск инсульта, сердечных заболеваний, остеопороза, многих видов рака и других проблем.

• Двигайтесь. Активный образ жизни может помочь каждой женщине. Тридцать минут умеренной физической активности в большинстве дней недели могут значительно улучшить ваше здоровье и снизить риск сердечных заболеваний и некоторых видов рака!

• Не курите. Если вы курите, постарайтесь бросить. Избегайте пассивного курения, насколько это возможно. Подробнее об отказе от курения читайте на сайте https://www.womenshealth.gov/QuitSmoking.

• Попробуйте разные стратегии борьбы со стрессом. Стресс от дискриминации - тяжелое испытание в жизни каждой лесбиянки. Расслабьтесь, используя глубокое дыхание, йогу, медитацию и массажную терапию. Вы также можете уделить несколько минут, чтобы посидеть и послушать успокаивающую музыку или почитать книгу. Поговорите со своими друзьями или обратитесь за помощью к специалисту, если вам это необходимо.

• Поговорите со своим врачом или медсестрой о скрининговых тестах, которые вам могут понадобиться. Регулярные профилактические обследования очень важны для сохранения здоровья. Все те тесты, которые необходимы гетеросексуальным женщинам, необходимы и лесбиянкам. Рекомендации по скринингу для разных возрастных групп смотрите в этих онлайн-таблицах: www.womenshealth.gov/screeningcharts.

• Обратитесь за помощью в случае домашнего насилия. Позвоните в полицию или уйдите, если вам или вашим детям угрожает опасность! Позвоните на кризисную горячую линию или на Национальную горячую линию по вопросам домашнего насилия по телефону 800-799-SAFE или TDD 800-787-3224, которая доступна 24 часа в сутки, 365 дней в году, на английском, испанском и других языках. По телефону горячей линии можно узнать номера телефонов местных горячих линий и других ресурсов.

• Создавайте крепкие кости. Выполняйте физические упражнения. Пройдите тест на плотность костной ткани. Подробнее об этом на сайте: https://www.womenshealth.gov/faq/osteopor.htm. Убедитесь, что вы получаете достаточное количество кальция и витамина D каждый день. Уменьшите вероятность падения, сделав свой дом более безопасным. Например, используйте резиновый коврик в душе или ванной. Не захламляйте полы. Наконец, поговорите со своим врачом или медсестрой о приеме лекарств для профилактики или лечения потери костной массы.

• Знайте признаки сердечного приступа. Женщины реже, чем мужчины, верят в то, что у них сердечный приступ, и чаще медлят с обращением за медицинской помощью. Для женщин боль в груди может быть не первым признаком проблем с сердцем. Перед сердечным приступом женщины говорят, что у них необычная усталость, проблемы со сном, проблемы с дыханием, несварение желудка и беспокойство. Эти симптомы могут появиться за месяц или около того до сердечного приступа. Во время сердечного приступа у женщин часто возникают такие симптомы:

• Боль или дискомфорт в центре груди.

• Боль или дискомфорт в других областях верхней части тела, включая руки, спину, шею, челюсть или живот.

• Другие симптомы, такие как одышка, холодный пот, тошнота или головокружение.

• Знайте признаки инсульта. Признаки инсульта возникают внезапно и отличаются от признаков сердечного приступа. Признаки, на которые вы должны обратить внимание: слабость или онемение одной стороны тела, головокружение, потеря равновесия, спутанность сознания, проблемы с разговором или пониманием речи, головная боль, тошнота, проблемы с ходьбой или зрением. Помните: Даже если у вас мини-инсульт, у вас могут быть некоторые из этих признаков.