У многих женщин сексуальное желание с годами то повышается, то понижается, что часто связано с изменениями в отношениях, стрессом и физическими изменениями, такими как беременность и менопауза. Но примерно 10% женщин сталкиваются с низким половым влечением, которое причиняет им страдания. Это состояние известно как гипоактивное расстройство сексуального влечения (ГРСВ).
Существует несколько безрецептурных добавок, направленных на лечение этой проблемы, которые имеют ограниченный, в основном недоказанный, эффект. Но в последние годы FDA одобрило два рецептурных препарата для лечения ГСДР. Эти препараты часто называют "женской виагрой" - это намек на одно из лекарств, которые мужчины могут принимать для лечения сексуальных проблем. Но они совсем не похожи на виагру. На самом деле, они действуют в организме совершенно по-разному.
У мужчин виагра устраняет проблемы с водопроводом, если хотите, - говорит Джудит Волкар, доктор медицинских наук из больницы UPMC Magee-Womens Hospital в Питтсбурге. Виагра и другие подобные препараты лечат эректильную дисфункцию, когда мужчина не может получить или сохранить эрекцию, достаточно сильную для секса. У таких мужчин часто сохраняется сексуальное желание, но они просто не могут заставить свое тело физически реагировать, когда хотят заняться сексом. Препараты помогают расслабить мышцы полового члена и увеличить приток крови, чтобы эрекция могла наступить.
У женщин низкое либидо - более сложная проблема.
Я часто говорю, что сексуальное желание мужчин можно представить как выключатель света, а сексуальное желание женщин - как кабину пилота самолета 747, - говорит она. В женском сексуальном желании задействовано больше факторов.
В результате лечение ГСДР требует более тонкого подхода.
Два лекарства
Препараты, одобренные FDA для лечения ГСДР, следующие:
-
Флибансерин (Addyi): Это таблетка, которую вы принимаете каждый вечер.
-
Бремеланотид (Vyleesi): Это укол в живот или бедро за 45 минут до секса. Вы делаете один укол в течение 24 часов, и врачи рекомендуют делать только восемь уколов в месяц.
Как они действуют. Оба препарата повышают активность химических мессенджеров в вашем мозге, называемых нейротрансмиттерами, которые помогают вам чувствовать возбуждение. Вы принимаете флибансерин каждый день, независимо от того, планируете ли вы заниматься сексом или нет. Вы вводите бремеланотид только тогда, когда вам это необходимо. Важно отметить, что ни один из препаратов не делает секс лучше. Они просто повышают вероятность того, что вы будете чувствовать себя в настроении.
Ваш врач может порекомендовать вам наряду с приемом лекарств пройти курс сексуального воспитания и консультирования. Вам также может понадобиться гормональная терапия, если у вас есть физические проблемы, влияющие на секс, например, сухость влагалища.
Как их получить? Для того чтобы назначить вам один из препаратов, врач должен диагностировать у вас HSDD. Он может сделать это, задав скрининговые вопросы, такие как:
? Удовлетворял ли вас раньше уровень вашего сексуального желания? Снизилось ли ваше половое влечение? Беспокоит ли вас отсутствие либидо? Хотели бы вы, чтобы оно повысилось? Есть ли другие причины (прием лекарств, беременность, операция, стресс), которые могут влиять на ваше половое влечение?
Если вы ответили "да" на первые четыре вопроса, и у вас нет других причин низкого полового влечения, то, скорее всего, у вас ГСДР.
По словам Волкар, то, что женщина чувствует по поводу своего полового влечения, часто является решающим фактором в вопросе о том, нужно ли ей принимать лекарства для его лечения. Потому что если вас это не беспокоит, то это не проблема, говорит она.
Кроме того, ваш врач захочет убедиться, что это не связано с вашей нынешней ситуацией или отношениями. Потому что вы не сможете вылечить HSDD, если проблема в том, что вам действительно не нравится ваш партнер, говорит она.
Какова стоимость? Некоторые страховые компании покрывают лекарства от HSDD. Стоимость зависит от вашего страхового плана, но стоимость флибансерина составляет около 100 долларов за 30 таблеток (запас на 1 месяц).
Какой из препаратов подходит мне? Оба препарата имеют различные преимущества и риски. Выбор препарата зависит в основном от того, что лучше всего подходит для вашего образа жизни. Конечно, есть женщины, которые не заинтересованы в инъекциях, говорит Волкар. Другие не хотят принимать таблетки каждый день. Лучше всего поговорить со своим врачом о том, какой вариант вам подходит.
Побочные эффекты и риски
Исследователи в основном изучали, как эти препараты действуют на женщин, которые еще не пережили менопаузу. Поэтому FDA одобрило оба препарата только для женщин в пременопаузе. Женщины, которые беременны или кормят грудью, не должны принимать ни один из этих препаратов.
Есть и другие люди, которым не следует принимать эти препараты, включая тех, кто:
-
страдает заболеванием печени
-
Сердечно-сосудистые заболевания
-
Принимаете лекарства от ВИЧ, гепатита С или высокого кровяного давления, которое не контролируется
Они также могут взаимодействовать с некоторыми препаратами, которые обычно принимают женщины, например, с флуконазолом (дифлюкан), который является лекарством от дрожжевой инфекции, а также с некоторыми антибиотиками, говорит Волкар. Поэтому полезно знать, какие лекарства вы принимаете, и обсудить их с врачом.
Женщинам, принимающим препараты для лечения ГСД, не следует употреблять алкоголь за 2 часа до приема препарата и до следующего утра, потому что он может снизить кровяное давление до опасного уровня.
Препараты могут вызывать побочные эффекты, такие как:
-
Тошнота
-
Головная боль
-
гиперемия (красная, теплая кожа)
-
Головокружение и обмороки
-
Усталость
-
сухость во рту
Бремеланотид может вызвать потемнение кожи и десен.
Работают ли они?
Чтобы определить, насколько хорошо эти препараты лечат ГСДР, врачи смотрят, повысилось ли сексуальное желание и снизился ли дистресс по этому поводу. По словам Волкара, флибансерин обычно приводит к увеличению числа сексуально значимых событий на одно в месяц. Для кого-то это может показаться успехом, а для кого-то нет.
Это зависит от того, как вы определяете вещи, говорит она. Потрясающе это или не очень? Когда я консультирую пациента, я оставляю это на его усмотрение и позволяю ему самому решать, что это значит для него.
Не существует нормального количества секса или желания. Поэтому изменения в том, что женщина чувствует в отношении своего полового влечения, часто являются ключевым признаком того, насколько хорошо работает лечение.
Если вы принимаете препарат в течение 8 недель и не почувствовали изменений, врач может порекомендовать вам прекратить его прием.
В итоге, по словам Волкара, хотя эти методы лечения еще не совершенны, наличие на рынке двух препаратов - это движение в правильном направлении.
Я думаю, это замечательно, что мы наконец-то проводим исследования лекарств для женщин и сексуального желания, - говорит она. Я пока не думаю, что это решение, но это важный первый шаг".
