Состояние женского здоровья

Были достигнуты успехи, но женщины все еще на шаг позади.

Камилла Мохика Рей Из архива врача

Десять лет назад женщине, перенесшей сердечный приступ, слишком часто ставили неправильный диагноз. Если у нее не было болей в груди, которые обычно наблюдаются у мужчин, ее симптомы головокружения или боли в спине часто игнорировались как несущественные.

Если к ней все-таки относились серьезно, врач мог назначить ей диагностический тест. Но некоторые тесты, как теперь знают врачи, не являются надежными, когда их используют у женщин.

Сегодня, однако, вероятность того, что женщине при остановке сердца будет поставлен правильный диагноз и она останется жива. На самом деле, во многом благодаря беспрецедентному национальному вниманию к женскому здоровью, женщин стали более эффективно обследовать и лечить от целого ряда заболеваний.

"Женское здоровье вышло за рамки того, о чем говорят только на уровне политики", - говорит Елена Риос, доктор медицинских наук, исполнительный директор Национальной испаноязычной медицинской ассоциации.

По данным Национального института здравоохранения, скрининг на рак шейки матки привел к снижению заболеваемости и смертности от этого заболевания на 40% с 1970 года. Аналогичным образом, смертность от рака молочной железы снизилась на 6% только в период с 1990 по 1994 год.

"Сейчас мы выходим за рамки скрининга, улучшаем ведение и лечение заболеваний, - говорит Риос. Женщинам ставят диагноз раньше, и они живут дольше". Но, подчеркивает она, методы обучения и лечения женщин после постановки диагноза все еще нуждаются в улучшении.

Долгий путь к равенству

Прогресс в области женского здоровья был долгим, говорит Риос. Женские вопросы не выходили на первый план в политике, пока в Конгрессе не стало достаточно женщин для того, чтобы они оставались на повестке дня. Сначала, говорит она, женщины-политики сосредоточились на равных правах и других вопросах равенства. В середине 1980-х годов они занялись вопросами здравоохранения. "С тех пор женское здоровье получило больше внимания и больше поддержки".

По словам Синди Пирсон, исполнительного директора Национальной сети женского здоровья, отраслевой наблюдательной группы в Вашингтоне, округ Колумбия, продвижение женщин в других сферах общества также способствовало прогрессу. "Мы наконец-то преодолели старомодные представления о том, что только мужчины могут быть профессионалами, - говорит Пирсон. Это изменение представлений означает, что все больше женщин становятся специалистами в области здравоохранения. "Сейчас женщины составляют более 40% студентов-медиков", - говорит Пирсон.

Но некоторые старомодные представления все еще сохраняются. Исследование, проведенное в 1993 году Фондом Содружества - частным фондом, поддерживающим исследования в области здравоохранения и социальных проблем, - показало, что некоторые медицинские работники до сих пор проводят менее тщательный осмотр женщин по сравнению с мужчинами при аналогичных жалобах. Они могут придавать меньше значения симптомам женщин, проводить меньше мероприятий при одинаковых диагнозах и давать меньше объяснений в ответ на вопросы.

Но, говорит Пирсон, общение становится проще по мере того, как женщины все больше вовлекаются в систему здравоохранения. Женщины взаимодействуют с большим количеством женщин-врачей, а также с растущим числом консультантов и практикующих медсестер - большинство из которых также женщины, - которые теперь предоставляют как уход, так и информацию, которую раньше предоставляли только врачи.

Придание женскому здоровью гендерной специфики

Несмотря на хорошие новости, прогресс в области охраны здоровья женщин все еще сдерживается отсутствием информации о здоровье, предназначенной именно для женщин. В настоящее время врачи могут лишь экстраполировать данные клинических исследований, в которых принимали участие мужчины, говорит Эми Лоу из Национальной организации здоровья азиатских женщин.

Начиная с середины 1990-х годов, компании, производящие лекарства, были обязаны привлекать женщин к клиническим испытаниям. Результаты долгосрочных исследований с участием женщин только сейчас начинают публиковаться. Например, в исследование "Здоровье медсестер", проводимое Школой общественного здравоохранения Гарвардского университета, включено более 80 000 женщин. Недавно исследователи опубликовали результаты, касающиеся питания, физических упражнений и профилактики сердечных заболеваний, заявив, что скромные изменения в обеих областях значительно снижают риск для женщин.

Национальные институты здравоохранения начинают 15-летний проект с участием более 160 000 женщин в возрасте от 50 до 79 лет. В рамках исследования, получившего название "Инициатива женского здоровья", будут изучаться вопросы, характерные для женщин в постменопаузе, такие как использование заместительной гормональной терапии для профилактики остеопороза и сердечных заболеваний.

Прогресс все еще необходим

Несмотря на эти достижения, в этом году Конгресс не смог увеличить финансирование Управления по охране здоровья женщин в Министерстве здравоохранения и социальных служб США - высшего ведомства страны, занимающегося вопросами охраны здоровья женщин. "В этом году мы работаем в условиях ограниченного бюджета, очень ограниченного", - говорит Сьюзан Вуд, доктор философии. Недостаток средств означает, что управление не сможет увеличить поддержку программ по борьбе с домашним насилием или внести изменения в существующие программы.

После десятилетий сосредоточения внимания на мужском здоровье многие эксперты согласны с тем, что эта явная обратная реакция преждевременна. "Мы все еще не сделали всего того, что нам нужно сделать", - говорит Вуд. "Мы не хотим, чтобы женское здоровье оказалось на скорую руку".