Существует несколько видов процедур искусственного прерывания беременности, которые проводятся в клиниках или больницах. Медикаментозный аборт (мифепристон, также известный как RU 486) - это таблетка, отпускаемая по рецепту, которую можно принимать дома на ранних сроках беременности. Вид аборта, который вы сделаете, будет зависеть почти полностью от того, на каком сроке беременности вы находитесь.
Если вы находитесь в первом триместре, вам, скорее всего, сделают вакуумную аспирацию. Если вы находитесь во втором триместре (это означает, что с момента последней менструации прошло более 13 недель), вам, скорее всего, сделают дилатацию и эвакуацию, или Д&Э. Если вы находитесь на более поздних сроках, вам могут сделать дилатацию и экстракцию, или Д&Э.
Почти все процедуры аборта проводятся амбулаторно, то есть вам не придется оставаться на ночь в кабинете врача, клинике или больнице.
Перед процедурой
Когда вы записываетесь на прием, ваш врач, вероятно, даст вам некоторые инструкции по телефону. Поскольку аборты в клинике считаются операциями, вам, возможно, придется поститься, начиная примерно с полуночи в ночь перед процедурой.
Когда вы приедете в клинику, вы заполните некоторые бумаги и ответите на вопросы о своей истории болезни. Затем вы пройдете обследование перед абортом, которое включает в себя физический осмотр, тест на беременность, анализ крови, обследование на инфекции, передающиеся половым путем, и, возможно, дополнительные анализы, если это необходимо в вашем случае. Многие врачи также проводят УЗИ, чтобы подтвердить, на каком сроке беременности вы находитесь, и проверить наличие аномалий матки, плода или плаценты.
Вся эта информация, которую врач обсудит с вами во время короткой консультации, поможет ему определить, какая процедура подходит именно вам.
Лечение боли
Ваш врач также расскажет вам о различных видах обезболивания, доступных вам во время процедуры.
При аборте в клинике вам, скорее всего, сделают местную анестезию, то есть шейка матки будет обезболена, но вы будете в сознании. Хотя 600-800 миллиграммов ибупрофена обычно обеспечивают достаточное обезболивание, врач может предложить вам пероральный препарат для успокоения или легкого снотворного, чтобы вы были в сознании, но расслаблены. Если вы предпочитаете сильную седацию, то есть легкий сон на протяжении всей процедуры, вы можете спросить, можно ли ввести вам седативное лекарство через капельницу.
Вакуумная аспирация (аспирационный аборт)
Большинство абортов в США делается в первые 12-13 недель беременности. Если вы решите сделать аборт в клинике в первом триместре, вам проведут вакуумную аспирацию, которую также можно услышать под названием "аборт через отсос".
В большинстве случаев для этой процедуры не требуется предварительная подготовка или расширение шейки матки. Но если срок вашей беременности превышает 10-12 недель, ваш врач может принять меры, чтобы немного раскрыть шейку матки перед началом процедуры, чтобы медицинские инструменты могли получить доступ к матке. Скорее всего, они введут маленькие палочки из стерилизованных морских водорослей, которые впитывают влагу и расширяются, называемые ламинариями.
Когда вы будете готовы к процедуре, ваш медицинский работник уложит вас на смотровой стол с ногами в стременах, как при обследовании таза.
Когда вы будете чувствовать себя комфортно и, по вашему желанию, под действием успокоительного, ваш медработник введет во влагалище медицинский инструмент, называемый спекулумом, чтобы держать его открытым, и возьмет мазок из влагалища и шейки матки с антисептическим раствором под названием "Бетадин".
Они введут анестетик в шейку матки, чтобы она онемела, и будут удерживать ее на месте с помощью захватного инструмента. Затем в матку вводится небольшая трубка, присоединенная либо к ручному шприцу, либо к отсасывающей машине, и удаляется ее содержимое. От начала до конца процедура занимает несколько минут.
После этого врач проверит, успешно ли прошла процедура, и даст вам отдохнуть под наблюдением в течение 30 минут.
Второй триместр: Дилатация и эвакуация
Если срок вашей беременности превышает 12 недель, врач проведет ультразвуковое исследование, чтобы определить дату беременности. Чем дальше срок беременности, тем больше подготовительных процедур вам придется пройти, чтобы подготовить организм к процедуре.
Хотя врачи могут проводить вакуум-аспирацию примерно до 14 недель, наиболее распространенный вид аборта во втором триместре беременности называется дилатация и эвакуация, или Д&Э.
Первым шагом врача перед этой процедурой будет подготовка и расширение шейки матки, чтобы не повредить ее во время процедуры. Для этого, скорее всего, будут использованы ламинарные палочки, которые могут быть оставлены на ночь. Вам также могут дать дозу такого лекарства, как мизопростол, либо через рот, либо через влагалище, чтобы смягчить матку. Также могут быть использованы инструменты, помогающие расширить шейку матки.
Как и при аборте в первом триместре, вы ляжете на смотровой стол с ногами в стременах, а ваш медработник возьмет у вас мазок из влагалища и шейки матки с Бетадином, введет в шейку матки анестезию, а затем с помощью захвата удержит шейку матки на месте.
Главное отличие заключается в том, что помимо вакуумного отсоса в матке, врач будет использовать щипцы и другие медицинские инструменты, в том числе кюретку для выскабливания внутренней части матки. Ваш врач может использовать ультразвук, чтобы направлять их, и, скорее всего, будет использовать отсос или вакуум, чтобы убедиться, что все очищено. Некоторые врачи могут использовать лекарство, которое вводится в виде укола в брюшную полость, чтобы остановить сердцебиение плода перед процедурой. После этого врач может дать вам лекарство для сокращения матки и уменьшения кровотечения.
Эта процедура занимает от 10 до 20 минут. Вы будете отдыхать от 30 минут до часа, пока ваши медицинские работники будут следить за вашим самочувствием.
Аборт на поздних сроках: Дилатация и экстракция
Если вы делаете аборт на поздних сроках беременности, вам, возможно, придется найти специализированного опытного врача, который проведет процедуру расширения и извлечения матки, или D&X. Это процедура, которую врачи обычно назначают при наличии серьезных проблем с плодом или медицинских осложнений у матери.
Все действия, предшествующие процедуре, и действия после процедуры такие же, как и при Д&Э, включая УЗИ для определения срока беременности и подготовительные работы для размягчения и расширения шейки матки.
Для успокоения вам могут предложить общий наркоз внутривенно, особенно если процедура проводится в больнице.
Есть еще несколько вариантов, таких как индукция родов, гистеротомия и гистерэктомия. Но поскольку они более рискованны, врачи прибегают к ним только в случае медицинской необходимости.
Что происходит дальше?
После завершения процедуры вы отдохнете в клинике под наблюдением врача в течение примерно 30 минут. Затем вы можете продолжать отдыхать в зоне восстановления, пока не будете готовы отправиться домой. Если вы принимали успокоительное, вам понадобится кто-то, кто отвезет вас. Вам также выпишут рецепт на антибиотик.
Вероятно, в течение нескольких дней у вас будут судороги, а в течение двух недель - небольшие кровотечения. В большинстве случаев боль и спазмы эффективно снимаются безрецептурными или рецептурными болеутоляющими средствами, такими как ацетаминофен, ибупрофен или кодеин.
Планируйте отдых в день процедуры. Вам может понадобиться на несколько дней больше отдыха, если у вас было К&Э или К&Х. В течение нескольких дней вам не следует поднимать ничего тяжелого. Спросите у своего врача, когда можно будет снова заниматься сексом или пользоваться тампонами - может пройти до месяца, прежде чем вы сможете вводить что-либо во влагалище.
Если у вас сильная боль, температура выше 100 F или вы промокаете более двух прокладок в час, вам следует немедленно позвонить своему врачу или по указанному им телефону экстренной помощи.
Большинство врачей попросят вас прийти на повторный прием через 1-4 недели, чтобы убедиться, что вы физически восстановились и больше не беременны.
