Дизайнерский эстроген?

Всего лишь одно из многих предсказаний нового века.

Кристина Косгроув Из архива врача

Болезни сердца, слабоумие, депрессия, рак. Сегодня мало кто из женщин проживает свою жизнь, не страдая хотя бы от одного из этих заболеваний. Но медицинские эксперты сходятся во мнении, что следующие 10 лет принесут большее понимание этих расстройств и улучшат возможности лечения.

"По мере того, как мы будем лучше понимать молекулярные и генетические основы заболеваний, мы сможем разрабатывать лекарства специально для устранения дефектов", - говорит Нэнси Милликен, доктор медицины, директор Центра женского здоровья при Калифорнийском университете в Сан-Франциско (UCSF).

Исследователи стоят на пороге того, чтобы узнать гораздо больше о роли, которую играет эстроген - не только в репродуктивной системе женщины, но и в сердечных заболеваниях, болезни Альцгеймера, депрессии, остеопорозе и аутоиммунных расстройствах.

Что ждет медицину в будущем

Медицинские прогнозы на первое десятилетие нового тысячелетия включают:

• Лучшее понимание роли эстрогена в развитии сердечных заболеванийВ 2005 году начнется 15-летнее исследование "Инициатива женского здоровья", проводимое Национальным институтом здоровья США и охватывающее более 160 000 женщин в возрасте от 50 до 79 лет. По словам Риты Редберг, доктора медицинских наук, кардиолога из UCSF, это долгосрочное исследование позволит получить информацию о том, насколько эффективна заместительная гормональная терапия для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза, и не приводит ли она к повышению риска развития рака молочной железы. Исследование также направлено на то, насколько диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием фруктов, овощей и зерновых снижает риск развития рака молочной железы, колоректального рака и болезней сердца.

• "Дизайнерская" замена эстрогена, адаптированная к индивидуальным потребностямНовые эстрогены будут разработаны таким образом, чтобы действовать только на определенные части тела. "Нам может быть нужен эстроген для поддержания здоровья костей, но не нужен эффект эстрогена на матку", - говорит Джанет Преглер, доктор медицинских наук, директор Центра женского здоровья Айрис Кантор при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе (UCLA).

• Вакцина против вируса папилломы человекаОдно исследование показало, что этот вирус, передающийся половым путем, заражает до 80% студенток колледжей и может привести к раку шейки матки, говорит Линда Дуска, доктор медицинских наук, гинеколог-онколог из Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне.

• Профилактика преждевременных родовОколо 10% родов являются преждевременными. Существующие лекарства могут остановить преждевременные схватки только на 48-72 часа, говорит Лора Райли, доктор медицины, директор отделения акушерства и гинекологии и инфекционных заболеваний в больнице общего профиля в Массачусетсе. Исследования биологических механизмов, вызывающих преждевременные роды, приведут к созданию лекарств или других способов борьбы с ними. "Уровень преждевременных родов в этой стране не меняется уже много лет, и с точки зрения затрат на здравоохранение и страданий родителей это немаловажная проблема", - говорит Райли.

• Методы замораживания и хранения человеческих яйцеклетокВ то время как мужчины уже давно могут замораживать и сохранять сперму, женщинам не так повезло с яйцеклетками. Это скоро изменится, говорит Томас Тот, доктор медицины, директор программы экстракорпорального оплодотворения Винсентского центра при Массачусетской больнице общего профиля. Технология будет особенно важна для девочек и молодых женщин, чьи яичники перестали функционировать после лечения рака.

• Более совершенные технологии вспомогательной репродукцииПри существующих методах имплантации эмбрионов врачам часто приходится переносить в матку несколько эмбрионов в надежде, что хотя бы один из них действительно разовьется в плод. По мнению Тота, более эффективные методы позволят врачам переносить всего один эмбрион. Это, по его словам, будет более точно повторять действия матери-природы и будет гораздо безопаснее.

• Диагностика до имплантацииВ будущем ученые будут использовать генную терапию для диагностики и исправления дефектов эмбрионов на стадии одной, двух или четырех клеток, до их имплантации в матку, говорит Алан ДеЧерни, доктор медицины, профессор и председатель кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Калифорнийского университета.

• Поддержание функционирования яичников в пожилом возрастеПонимание того, как умирают клетки яичника, может сделать возможной генную терапию, говорит исследователь Джонатан Тилли, доктор философии, директор Винсентского центра репродуктивной биологии при Массачусетской больнице общего профиля. Кроме эстрогена и прогестерона, говорит он, "мы считаем, что яичники вырабатывают много других веществ, полезных для организма и оказывающих антивозрастное действие". Тилли и его коллеги успешно отключили у мышей ген, который отвечает за выключение яичников, в результате чего получились самки мышей "в возрасте 100 лет, чьи яичники функционируют как у молодого взрослого человека".