Нежелательные беременности

Количество абортов снижается. Почему? Возможно, все дело в планировании семьи.

Из архива врача

8 мая 2000 г. - Это был 1986 год. Это было до того, как "Планируемое родительство" стало очевидной первой остановкой на пути к сексуальной активности, до того, как ученики старших классов стали хорошо разбираться в возможностях контрацепции - по крайней мере, в Западном Техасе. 18-летняя первокурсница колледжа Лейла Картер (это не настоящее имя) начала заниматься сексом во время первого семестра с парнем, с которым познакомилась на вечеринке братства. "Мы оба были застенчивыми и неопытными, и, хотя сейчас это звучит дико, никто из нас не заговорил о контрацепции", - вспоминает она. "Мы занимались сексом примерно раз в неделю, и каждый раз он вырывался. Я подумала, что шансы забеременеть были довольно низкими". Она ошибалась.

Через три недели после того, как у Лейлы должны были начаться месячные, тест на беременность показал положительный результат. "Я была в шоковом состоянии", - говорит она. "Я чувствовала, что у меня нет другого выбора, кроме как сделать аборт. Я не могла сказать об этом родителям, которые заставили бы меня родить ребенка, а парень, с которым я встречалась, совсем не поддерживал меня".

С помощью подруги Лейла записалась на прием в единственную в городе клинику для абортов. "Я вспоминаю этот опыт и думаю: "Как я могла быть такой глупой и не использовать средства защиты? Но потом я пытаюсь напомнить себе, что тогда культура была совсем другой. О СПИДе только начинали говорить, и безопасный секс не был крутой концепцией - это было просто что-то постыдное, о чем, как вы надеялись, ваши родители не заговорят за обеденным столом".

Планирование семьи растет, число абортов снижается

Хотя подростки все еще надеются, что разговор о безопасном сексе не зайдет за обеденным столом, времена изменились с тех пор, как Лейла достигла совершеннолетия. В 1997 году (последний год, за который имеются статистические данные) в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) поступило в общей сложности 1 184 758 легальных искусственных абортов - на 3% меньше, чем в предыдущем году, согласно отчету, опубликованному CDC в январе. Двадцать процентов абортов было сделано женщинам в возрасте 19 лет и младше; 32 процента - женщинам в возрасте от 20 до 24 лет; и большинство, 48 процентов, - женщинам старше 25 лет. Кроме того, общее количество абортов, сделанных женщинам всех возрастных групп в 1997 году, было самым низким с 1978 года, а показатель (количество абортов на 1000 женщин репродуктивного возраста) и соотношение (количество абортов на 1000 живорождений) были самыми низкими с 1975 года.

Одной из основных причин снижения числа абортов, по мнению экспертов, является повышение уровня планирования семьи. "Эти данные обнадеживают", - говорит Сьюзан Тью, заместитель директора по коммуникациям Института Алана Гутмахера, исследовательской организации по вопросам репродуктивного здоровья. "Дело не в том, что меньше людей занимаются сексом. Напротив, в этой стране мы лучше работаем над планированием семьи".

Инструменты планирования семьи включают воздержание, контрацепцию и другие методы, такие как естественное регулирование рождаемости (также называемое методом ритма), говорит Лиза Кунин, ведущий автор доклада CDC и руководитель отдела CDC по услугам в области репродуктивного здоровья. "Любые инструменты или модели поведения, которые женщина и ее партнер используют для планирования того, когда они забеременеют, определяются как планирование семьи", - говорит Кунин. По ее словам, расширение доступа к этим средствам также сыграло свою роль в снижении числа абортов.

Однако Кунин отмечает, что снижение числа абортов не имеет никакого отношения к практике безопасного секса и планирования семьи, а является следствием старения населения. "Бэби-бумеры стареют и становятся менее плодовитыми. В результате, в целом, рождается меньше живых детей".

Больше выбора

Еще одной причиной снижения является то, что молодые люди не только получают более широкий доступ к средствам контрацепции, но и имеют больший выбор, чем когда-либо прежде. Помимо презервативов и таблеток существует целый спектр вариантов, контролируемых женщинами, включая инъекционные препараты, такие как "Депо-Провера". "Депо-провера - очень популярный вариант среди подростков", - говорит Тью. "Одной инъекции хватает на три месяца, а посещать врача каждые три месяца подросткам легче, чем ежедневно принимать таблетки".

Тью считает, что повышение доступности средств экстренной контрацепции способно еще больше снизить количество абортов. Экстренная контрацепция включает таблетки "утро-после", которые принимаются в течение 72 часов после незащищенного полового акта, или введение медной внутриматочной спирали (ВМС) для предотвращения имплантации эмбриона в течение пяти дней после незащищенного полового акта. Но она повторяет, что "причина снижения числа абортов заключается, прежде всего, в том, что пары стали успешнее предотвращать незапланированную беременность". Экстренная контрацепция - это просто то, что используется, когда запланированный метод может не сработать, или когда планирование вообще не проводилось.

Роль СПИДа и других факторов

После аборта Лейла стала участвовать в кампании за безопасный секс в Техасском университете в Остине, где она училась, выступая с речами о возможностях контрацепции и необходимости защиты от ВИЧ. "Я не хотела, чтобы то, что случилось со мной, случилось с другими", - говорит она.

Повышая осведомленность о распространении СПИДа и других венерических заболеваний, такие люди, как Лейла, оказывают влияние на сексуальное поведение. "Согласно данным Национального опроса о росте семьи 1995 года, использование презервативов возросло", - говорит Кунин. "Это во многом связано с информированностью о СПИДе".

И хотя Кунин считает, что снижение числа абортов обнадеживает, она еще не объявляет о победе. "Ежегодно в США по-прежнему производится 1,2 миллиона абортов. Любое снижение этого числа обнадеживает, но нам предстоит еще много работы в области образования, поскольку большинство искусственных абортов являются результатом незапланированной беременности. Это вопрос общественного здравоохранения, а не политики".