Раковые заболевания и чернокожие женщины
Беатрис Мотамеди Из архива врача
12 июня 2000 г. -- Хотя рак уносит жизни всех американцев, исследования показывают, что чернокожие женщины подвержены большему риску развития или смерти от нескольких видов рака, включая рак груди, толстой/прямой кишки, легких и шейки матки, чем белые женщины.
С другой стороны, данные Национального института рака (NCI) также показывают, что у чернокожих женщин реже, чем у белых, диагностируются другие виды рака, которые труднее обнаружить, они быстрее растут и не поддаются лечению, такие как рак яичников, меланома и лейкемия.
Защитники здоровья темнокожих женщин говорят, что лучшее, что вы можете сделать для снижения риска заболевания раком, - это сесть со старшими и узнать историю болезни своей семьи. Знание своей родословной может помочь вам решить, какие скрининговые тесты следует назначить и какие изменения в образе жизни следует внести.
"Я случайно узнала, что у моей бабушки был рак груди, потому что она показала мне шрам", - говорит Фейт Фанчер, пережившая рак груди, чья мать была одним из первых чернокожих семейных врачей в штате Теннесси. "Но я думаю, что большинство (чернокожих) женщин об этом не знают".
Вот четыре наиболее распространенных вида рака среди чернокожих женщин, а также то, что вы можете сделать, чтобы защитить себя:
Рак молочной железы является основной причиной смерти от рака среди чернокожих женщин и, безусловно, самым распространенным раком среди всех женщин, как чернокожих, так и белых. Заболеваемость раком груди среди афроамериканских женщин ниже, однако смертность от рака груди в этой группе выше - возможно, потому, что рак у чернокожих обнаруживается на более поздней стадии, чем у белых.
Следовательно, у чернокожих женщин меньше шансов выжить, когда рак поражает их: Их 5-летняя выживаемость составляет 71% по сравнению с 87% у белых женщин. Выживаемость чернокожих женщин возрастает до 89%, если рак диагностируется до его распространения. Однако 44% вновь диагностированных случаев рака молочной железы, обнаруженных у афроамериканок, распространяются за пределы молочной железы по сравнению с 35% у белых женщин.
Что делать: Самообследование груди и маммография жизненно важны; ранняя диагностика имеет решающее значение. Чарльз Дж. Макдональд, доктор медицины, бывший президент Американского онкологического общества (ACS), говорит, что чернокожие женщины должны пройти первую маммографию в возрасте 30 лет, на целых 10 лет раньше возраста, рекомендованного для белых женщин. Национальная медицинская ассоциация, национальная организация врачей-афроамериканцев, также поддерживает раннее обследование. По словам Макдональда, самообследование молочных желез следует начинать, как только у девушки начнется менструация. Чернокожие женщины могут также рассмотреть возможность соблюдения низкокалорийной диеты и регулярных физических упражнений, которые, как показали исследования, снижают риск развития рака молочной железы, сердечно-сосудистых заболеваний и улучшают общее самочувствие.
Колоректальный рак - это случай хороших и плохих новостей: Снижение смертности от колоректального рака с начала 1990-х годов является второй по величине причиной общего снижения смертности от рака среди женщин. Тем не менее, чернокожие женщины по-прежнему подвержены большему риску развития этого заболевания: за период с 1987 по 1991 год было зарегистрировано 46,7 случаев на 100 000 женщин, в то время как среди белых женщин этот показатель составил 39,9.
Как и при любом другом виде рака, важно пройти раннее обследование, и здесь у афроамериканцев есть больше причин быть бдительными: По словам Деборы Киркланд, руководителя отдела колоректального рака ACS, одна из причин более высокой смертности от колоректального рака среди чернокожих американцев заключается в том, что они не так часто проходят обследование на наличие этого заболевания, как другие группы населения. Недавнее исследование, проведенное учеными из Университета Уэйк Форест, показало, что основная причина того, что многие малообеспеченные афроамериканки не проходят сигмоидоскопию, заключается в том, что их врачи не рекомендуют это обследование, возможно, потому, что считают, что пациент не сможет оплатить расходы.
Что делать: Поговорите со своим врачом о трех стандартных вариантах скрининга колоректального рака: ежегодный анализ кала на скрытую кровь плюс гибкая сигмоидоскопия каждые 5 лет, колоноскопия каждые 10 лет или бариевая клизма каждые 5-10 лет.
В настоящее время ACS рекомендует начинать тестирование в возрасте 50 лет, но для тех, у кого есть семейная история заболевания, скрининг можно начинать уже в 21 год. Если вы афроамериканец и у вас есть хотя бы один член семьи первого поколения, у которого был диагностирован этот рак (мать, тетя, родственники по мужской линии), это уже повод узнать об этих тестах и спросить у врача, когда вам следует начать их проходить.
Рак легких - третий по распространенности вид рака среди чернокожих женщин. Он также является одним из наиболее предотвратимых; главным виновником является табакокурение. К сожалению, смертность от рака легких среди чернокожих женщин может увеличиться, учитывая, что за последние 10 лет уровень курения среди афроамериканских подростков вырос, по словам МакДональда.
Что делать: Не курить. Если вы курите, бросьте. А если курит ваш партнер или ваши подростки, подумайте о том, чтобы попросить их бросить, как для вашего блага, так и для их собственного. К сожалению, не существует скринингового теста на рак легких до появления симптомов, поэтому упреждающие меры - единственный выход.
Рак шейки матки - это один из видов рака, который "в нашей стране мы успешно побеждаем", - говорит Макдональд. Почему? Ежегодное обследование органов малого таза и взятие мазков - эффективные методы скрининга, и благодаря масштабной кампании по информированию населения в 1990-х годах все больше женщин - черных и белых - начинают понимать, что эти простые тесты спасают жизни.
Тем не менее, показатели заболеваемости и смертности от рака шейки матки среди чернокожих женщин выше, чем среди белых. Вероятно, это объясняется тем, что чернокожие женщины реже делают мазки по Папаниколау, а не генетикой. Два исследования, представленные на ежегодном собрании Общества гинекологических онкологов в феврале 2000 года, показали, что нет разницы в выживаемости среди чернокожих и белых женщин после контроля таких факторов, как сексуальная история и доступ к надлежащей медицинской помощи.
Заболеваемость инвазивным раком шейки матки среди чернокожих женщин также быстро увеличивается с возрастом. Поэтому пожилые женщины должны быть так же бдительны, как и молодые, и проходить обследование.
Что делать: Регулярно делайте мазок на папиллому - будьте религиозны в этом. Не откладывайте его ни по какой причине. А когда будете делать это, возьмите с собой маму.
Беатрис Мотамеди - писательница о здоровье и медицине, живущая в Окленде, штат Калифорния, которая писала для журналов Hippocrates, Newsweek, Wired и многих других национальных изданий.
