Помощь при приливах жара
Является ли соя решением этого климактерического симптома?
Ричард Трубо Медицинский обзор Брунильды Назарио, доктора медицины От врача Архивы
Когда-то соя была отнесена к малоизвестным уголкам большинства супермаркетов, если она вообще там была. В большинстве населенных пунктов, если вы действительно хотели попробовать тофу или другие соевые продукты, вам приходилось отправляться в магазин здорового питания и искать сою где-то между ростками бобов и травяными сборами.
Но в наши дни соевое увлечение стало мейнстримом. Быстрее, чем вы можете сказать "темпех" или "эдамаме", больше американцев, чем когда-либо, убедились, что в 5000-летней азиатской зависимости от простых соевых бобов и продуктов, полученных из них, может быть какой-то смысл. Более того, поскольку многие женщины в период менопаузы обеспокоены безопасностью использования гормональной заместительной терапии (HRT), назначаемой по рецепту врача, чтобы уменьшить приливы жара и сопутствующие симптомы, соя может стать разумной альтернативой, которую стоит попробовать.
Успокоение внутреннего огня
Самое простое определение менопаузы - это "прекращение менструаций". Когда женщины достигают менопаузы, около 25% не чувствуют никаких изменений, кроме прекращения менструаций. Но у остальных порой возникает ощущение, что землетрясение силой 9,5 баллов потрясло их тело до глубины души, неизбежно напоминая, что они уже не так молоды, как раньше. Приливы жара. Ночная потливость. Нарушения сна. Сухость влагалища. Перепады настроения.
Однако более других симптомов, именно эти обжигающие приливы жара разрушают ощущение благополучия, от них в той или иной степени страдают до 85% женщин в менопаузе. И если раньше HRT считалась лучшей надеждой на избавление от этих приливов жара, то новое крупное исследование - Инициатива по охране здоровья женщин (WHI) - вызвало холодок по позвоночнику у многих заботящихся о своем здоровье женщин и их врачей. В июле 2002 года исследователи WHI сообщили, что длительное применение наиболее распространенного гормонозаместительного препарата эстрогена и прогестина Prempro может увеличить риск сердечных заболеваний, инсульта и инвазивного рака груди.
Совсем недавно второе направление того же исследования, в котором женщины, перенесшие гистерэктомию, получали только эстроген (Премарин), было остановлено на год раньше запланированного срока.
Главной целью этого исследования было также выяснить, может ли начало менопаузальной гормональной терапии снизить риск сердечных заболеваний у женщин. Этого не произошло. В группе, принимавшей только эстроген, не было отмечено ни увеличения, ни уменьшения числа сердечных заболеваний. Однако у женщин, принимавших гормональную терапию только эстрогенами, немного повысился риск инсульта, аналогичный тому, который наблюдался в исследовании с эстрогеном и прогестинами.
В результате поиск немедикаментозного подхода к лечению симптомов менопаузы ускорился, и многие женщины обратились к сое в поисках избавления от бушующего внутри жара. И, действительно, они находят множество соевых продуктов, которые рекламируются как питательные огнетушители.
Разогрев дискуссии о сое
В азиатских странах, где соя является основным продуктом питания, женщины, как правило, страдают от приливов жара реже, чем женщины в США. Но когда исследования внимательно изучали влияние сои на симптомы менопаузы, результаты были неоднозначными.
"Я убежденный сторонник сои и считаю, что женщинам в менопаузе следует включать сою в свой рацион", - говорит Марк Мессина, доктор философии, профессор питания Университета Лома Линда в Лома Линда, Калифорния. "Но я не основываю эту рекомендацию только на ее влиянии на приливы жара".
Одним из исследований, наиболее сильно поддерживающих соевые продукты, по словам Мессины, было исследование из Италии, опубликованное в 1998 году, которое показало, что у женщин, употребляющих соевый белок, приливы жара уменьшились на 45% по сравнению с 30% улучшением в группе плацебо. Но на каждое положительное исследование, добавляет он, приходится другое, в котором польза от сои не доказана.
В исследовании, опубликованном в марте 2002 года в журнале Obstetrics & Gynecology, женщины в менопаузе принимали ежедневную дозу 100 мг изофлавонов сои (эстрогеноподобный компонент сои, который, по-видимому, является ключевым ингредиентом, облегчающим приливы жара). У этих женщин значительно уменьшились симптомы менопаузы, включая приливы жара, перепады настроения и проблемы со сном. Но в другом исследовании, проведенном в 2002 году в Университете Тафтса, ученые обнаружили, что после трех месяцев приема соевых добавок у женщин не было большего облегчения от приливов жара, чем у другой группы, принимавшей плацебо (пустышку).
В разгар дебатов такие врачи, как доктор медицинских наук Машель Сейбел, по-прежнему убеждены в положительных результатах и призывают женщин попробовать сою. "Есть хорошие данные о том, что соя может снизить частоту и интенсивность приливов жара примерно на 50%", - говорит Сейбел, профессор клинического акушерства и гинекологии Медицинской школы Массачусетского университета в Вустере. "Многие врачи считают, что этого недостаточно, и предпочли бы, чтобы он устранил все приливы жара. Но если он может уменьшить приливы жара настолько, чтобы женщина могла хорошо выспаться, это может позволить ей лучше справляться с проблемой".
Мэри Харди, доктор медицины, медицинский директор программы интегративной медицины в Медицинском центре Седарс-Синай в Лос-Анджелесе, считает, что даже положительные результаты некоторых исследований в отношении сои показали лишь скромное влияние на симптомы менопаузы. В то же время, по ее словам, "некоторые отдельные женщины говорят, что соя оказала огромное влияние на борьбу с приливами жара. Однако мне интересно, дело ли в сое как таковой, или эти женщины также уменьшили количество жиров в своем рационе, ограничили потребление кофеина или алкоголя? Но как часть перехода на более здоровое питание в целом, я думаю, что соя может быть важным компонентом этих изменений".
Хотя Мессина говорит женщинам, что соя может оказать скромное влияние на симптомы менопаузы, он отмечает, что "это не самая важная причина для приема сои. Я думаю, что польза для сердца и возможная польза соевых продуктов для укрепления костей - более важные причины". Например, доказательства того, что соя может снижать уровень холестерина в крови, настолько убедительны, что FDA разрешает указывать это на этикетках продуктов питания.
Если вы хотите попробовать сою, большинство экспертов советуют употреблять от одной до двух порций в день, что соответствует потреблению от 25 до 50 мг изофлавонов. "Если вы не почувствуете никакой пользы от двух порций сои", - советует Мессина, - "тогда вы можете попробовать добавить еще одну".
Сою можно найти в таких продуктах, как тофу, соевое молоко, цельные соевые бобы (например, эдамаме), мисо, соевый йогурт и темпех - хотя некоторые женщины отмечают, что требуется некоторое время, чтобы выработать вкус к сое.
"Все еще есть люди, которые относятся к категории "я не хочу есть сою и вы не можете меня заставить", - говорит Харди. Но многие могут быть согласны есть соевые бобы, говорит она, даже в качестве закуски, или пить коктейль, приготовленный из соевого порошка, или добавлять "соевую крошку" в соусы.
Соевые добавки - большинство из них содержат 25 мг изофлавонов на таблетку - можно приобрести в магазинах здорового питания. "Как правило, лучше получать то, что вы ищете, из продуктов питания, а не из таблеток", - говорит Сайбел, автор книги "Соевое решение для менопаузы: Альтернатива эстрогена". "Несмотря на это, некоторые исследования, показавшие пользу сои для уменьшения приливов жара, проводились с использованием таблеток, содержащих изофлавоны".
Мессина соглашается, отмечая, что как диетолог он всегда предпочитает пищу, а не таблетки. Но он добавляет, что "это страна, где большинство людей не едят сою, поэтому потребление даже двух порций может стать для них проблемой. По этой причине я не против, если кто-то скажет: "В те дни, когда я не съедаю две порции в день, я буду принимать таблетки, чтобы довести свой уровень до рекомендуемого". Но все же лучше есть пищу, потому что, надеюсь, соевые порции займут место менее полезных продуктов в вашем рационе. Например, если бы вы ели соевые орехи вместо картофельных чипсов, это было бы замечательно".
