Аномальное маточное кровотечение: Симптомы, причины, диагностика, лечение

Что такое аномальное маточное кровотечение?

Аномальное маточное кровотечение - это кровотечение вне нормального месячного цикла. Вы можете услышать, что это называется ановуляторным кровотечением. Ваши выделения также могут быть более обильными или длиться дольше, чем обычно.

Когда речь идет о менструальном цикле, существует широкий диапазон нормы. Но месячные не должны быть для вас проблемой из месяца в месяц. Если они настолько обильные или непредсказуемые, что мешают вам заниматься какой-то деятельностью или заставляют вас пропускать работу или школу, возможно, у вас есть медицинское заболевание, которое необходимо лечить.

Симптомы аномального маточного кровотечения

К признакам аномального маточного кровотечения относятся:

• Обильные месячные (меноррагия)

• Кровотечение между месячными, после секса или во время менопаузы

• Длительные месячные (более 7 дней)

• Нерегулярные месячные

При диагностике аномальных маточных кровотечений врачи проверяют следующее:

• Как часто у вас бывают месячные. Они должны быть достаточно регулярными. Продолжительность каждого цикла не должна меняться более чем на неделю. Если он короче 3 недель или длиннее 5, это может быть признаком проблемы.

• Сколько длится. Типичный период длится 4 или 5 дней. Если ваши месячные часто длятся менее 2 дней или более недели, это может означать, что что-то не так.

• Насколько она тяжелая. Большинство женщин теряют всего около 2 столовых ложек крови во время менструации. Считается, что более 5 столовых ложек - это необычно много, но об этом трудно судить. Сообщите своему врачу, если вам требуется больше одного тампона или прокладки в течение часа. Ненормально обильное менструальное кровотечение называется меноррагией.

• Бывают ли у вас выделения между месячными.

• Бывает ли у вас кровотечение после секса.

Если вы можете быть беременны или находитесь в менопаузе и у вас наблюдаются кровотечения любого рода, позвоните своему врачу.

Небольшие выделения - обычное явление на ранних сроках беременности, но кровотечение может быть признаком серьезного состояния, называемого внематочной беременностью. Это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется где-то вне матки, чаще всего в фаллопиевой трубе. Это также может означать, что у вас произошел выкидыш.

После менопаузы у женщин, принимающих заместительную гормональную терапию, могут продолжаться месячные. Но любое кровотечение должно быть проверено.

Причины аномального маточного кровотечения

Существует несколько возможных причин аномальных маточных кровотечений:

Гормональные изменения. Проблемы с гормонами являются наиболее распространенной причиной аномальных маточных кровотечений. Когда один из ваших яичников выпускает яйцеклетку (это называется овуляцией), определенные гормоны дают команду вашему организму нарастить, а затем сбросить выстилающую матку ткань (так называемый эндометрий). У подростков и женщин, приближающихся к менопаузе, эндометрий может нарастать слишком сильно. Это может привести к нерегулярным или обильным месячным, а также к пятнистым выделениям между месячными.

Эти вещи также могут нарушить работу ваших гормонов:

• противозачаточные таблетки и другие лекарства, такие как варфарин и гормональная терапия

• Быстрая потеря или набор веса

• Эмоциональный или физический стресс

• Внутриматочная спираль (ВМС)

• Синдром поликистозных яичников (PCOS)

Проблемы с маткой. Еще одна возможная причина аномального кровотечения - физическая проблема с маткой. У миллионов женщин есть фиброиды - нераковые опухоли, которые растут в мышцах стенки матки. Полип - это другой вид нароста, который может образоваться в слизистой оболочке матки. Состояние под названием аденомиоз - это когда клетки, похожие на те, что растут в слизистой оболочке матки, начинают расти в мышечной части матки. Эндометриоз также может вызывать аномальные кровотечения. Это происходит, когда ткань, подобная той, что выстилает внутреннюю поверхность матки, разрастается за ее пределами.

Другие состояния здоровья. Они встречаются гораздо реже, но аномальные маточные кровотечения также могут быть следствием:

• нарушения кровотечения или свертываемости крови или приема препаратов, разжижающих кровь

• Рак шейки матки, эндометрия или матки

• Болезни, которые влияют на почки, печень, щитовидную железу или надпочечники

• Инфекция шейки матки или эндометрия

• Заболевания, передающиеся половым путем

Диагностика аномальных маточных кровотечений

Можно вести подробные записи в течение нескольких циклов, чтобы предоставить врачу конкретную информацию о своих симптомах. Он также спросит о вашем общем состоянии здоровья и проведет физический осмотр. Вероятно, вам сделают тест на беременность, а также могут назначить:

• Анализ крови. Сильное кровотечение может привести к нехватке железа в организме. Анализ крови покажет, является ли это проблемой для вас. Он также может показать, не нарушен ли баланс ваших гормонов, нет ли у вас заболеваний крови или хронических болезней.

• Ультразвук. При этом используются звуковые волны для получения изображения внутренней поверхности матки, чтобы врач мог найти фиброму или полипы.

• Гистероскопия. Врач заглянет внутрь вашей матки с помощью крошечного осветительного прибора, который вводится через шейку матки.

• Биопсия. Врач может взять небольшой кусочек ткани и проверить его под микроскопом на наличие аномальных клеток.

• Магнитно-резонансная томография. Это исследование использует радиоволны и мощные магниты для получения детальных снимков матки. Он используется не так часто, но может помочь выявить аденомиоз.

Лечение аномального маточного кровотечения

Ваше лечение будет зависеть от причины аномального маточного кровотечения - если в основе ваших симптомов лежит хроническое заболевание или заболевание крови, лечение может помочь.

Лечение также может зависеть от того, планируете ли вы иметь детей. После некоторых видов лечения беременность может быть небезопасной, а после других - невозможной. Если вы близки к менопаузе, врач, возможно, захочет подождать и понаблюдать, потому что ваши симптомы могут пройти сами собой.

Лекарства - это, как правило, первое, что попробует ваш врач. К ним относятся:

• Гормоны. Противозачаточные таблетки и другие гормональные препараты могут помочь вам добиться регулярного менструального цикла и более светлых месячных.

• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRHa). Они останавливают выработку организмом определенных гормонов. Они могут на некоторое время уменьшить фибромиому, но обычно используются вместе с другими методами лечения.

• НПВС. Если за несколько дней до начала менструации вы примете противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен, они могут помочь облегчить кровотечение.

• Транексамовая кислота. Это таблетка, которая помогает свертыванию крови и может контролировать сильное маточное кровотечение.

• ВНУТРИМАТОЧНАЯ СПИРАЛЬ. Для некоторых женщин внутриматочная спираль, выделяющая гормон прогестин, может остановить сильное кровотечение. У многих женщин, использующих ВМС, месячные вообще не наступают.

Иногда для остановки кровотечения может потребоваться операция:

• Абляция эндометрия. При этом используется тепло, холод, электричество или лазер для разрушения слизистой оболочки матки. Это может полностью прекратить менструацию. Вероятно, после этой процедуры вы не сможете забеременеть, но это может быть опасно. Вам нужно будет использовать противозачаточные средства до менопаузы.

• Миомэктомия или эмболизация маточных артерий. Если у вас есть фиброиды, врач может удалить их или перерезать сосуды, которые снабжают их кровью.

• Гистерэктомия. Это когда врач удаляет вашу матку. Гистерэктомия может понадобиться, если фиброиды очень большие или у вас эндометриоидный или маточный рак. В противном случае, это крайняя мера, когда другие методы лечения не помогают.

Осложнения аномального маточного кровотечения

К осложнениям, которые могут возникнуть при аномальном маточном кровотечении, относятся:

• Проблемы с беременностью

• Анемия или потеря крови

• Повышенный риск развития рака эндометрия