При биопсии щитовидной железы врач берет для исследования в лаборатории небольшой кусочек щитовидной железы или растущие на ней шишки (известные как узлы).
Узелки очень часто встречаются в щитовидной железе, которая представляет собой железу в форме бабочки на шее. Хотя они могут вызывать различные проблемы, обычно они не являются раковыми.
При некоторых заболеваниях щитовидная железа может увеличиваться в размерах. Врачи называют это зобом. Вам может понадобиться лечение, но чаще всего это не рак.
Перед биопсией щитовидной железы вам, вероятно, сделают анализы крови, чтобы узнать, как работает щитовидная железа, а также визуализирующие исследования. Если они вызовут какие-либо опасения, врач порекомендует провести биопсию.
Что мне скажет биопсия?
Иногда узел или зоб просто сидит на месте и не представляет опасности.
Когда они вызывают проблемы, это может быть что-то вроде:
Кисты, заполненные жидкостью узелки, которые могут вызывать боль в шее или затруднять глотание. Они очень редко бывают раковыми, но все же могут нуждаться в лечении.
Болезнь Грейвса, при которой щитовидная железа увеличивается и вырабатывает слишком много гормонов.
Болезнь Хашимотоса, при которой щитовидная железа повреждается иммунной системой, в результате чего она вырабатывает меньше гормонов, чем обычно, и опухает.
Инфекция, когда вирус вызывает боль и отек в щитовидной железе.
Большие узлы или зобы, которые являются проблемой из-за своего размера. Они могут давить на окружающие части тела и затруднять дыхание или глотание.
Токсичные узлы или зобы, которые почти никогда не бывают раковыми, могут привести к тому, что щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов.
Рак, который составляет около 10% случаев.
Когда может понадобиться биопсия?
Биопсия помогает врачу найти причину узла или зоба. Но она не нужна при всех проблемах с щитовидной железой. Например, чтобы определить, есть ли у вас болезнь Грейвса, достаточно симптомов, анализов крови и визуализации.
Ваш врач, скорее всего, захочет проверить любой узелок размером более 1 сантиметра (около половины дюйма), особенно если визуализация покажет, что узелок твердый, на нем есть кальций и вокруг него нет четких границ.
Биопсию могут сделать и без узла, если у вас сильные боли и щитовидная железа быстро растет.
Виды биопсии щитовидной железы
Почти всегда проводится тонкоигольная аспирационная биопсия, но могут быть причины для проведения и других видов биопсии.
Тонкоигольная аспирационная (FNA) биопсия. При этом исследовании используется маленькая игла. Вы будете в сознании, и максимум, что вы почувствуете, это небольшое ущемление. Поэтому вам, скорее всего, не понадобятся никакие обезболивающие препараты.
С помощью ультразвуковой визуализации врач вводит иглу в шею, чтобы взять образец для исследования. Вы можете почувствовать, что игла немного двигается. Врач может повторить процедуру несколько раз, чтобы добраться до разных частей узла или зоба.
Врач может также взять образцы из лимфатических узлов рядом с щитовидной железой.
Процедура занимает около получаса. Вам могут наложить небольшую повязку на место введения иглы. Затем вы можете продолжать заниматься своими делами.
Игольчатая биопсия. Это похоже на ФНА, но с более крупной иглой. Если ваш врач не может получить четких ответов на вопросы при проведении биопсии методом FNA, этот метод может стать хорошим запасным вариантом. Исследователи все еще изучают, когда и как ее лучше использовать.
Хирургическая биопсия. Врачи редко используют этот метод для щитовидной железы. Для удаления узла необходимо сделать отверстие в шее. Это может даже означать удаление половины щитовидной железы. Поскольку это хирургическое вмешательство, во время операции вам будут давать лекарства. Это также означает более длительное восстановление.
Что происходит дальше?
Вы можете получить свои результаты уже через несколько дней, хотя это может занять до 2 недель. Спросите у своего врача, когда вы должны узнать об этом.
Что будет дальше, зависит от того, что показала биопсия. Если это не рак и у вас нет других симптомов, вы и ваш врач можете вести выжидательную политику. Это означает последующие визиты по расписанию, чтобы проверить ситуацию, например, изменения в узле или появление нового.
Если это рак, вам, скорее всего, потребуется операция. Большинство видов рака щитовидной железы поддаются лечению.
В других случаях вам может понадобиться лечение недостаточно активной или гиперактивной щитовидной железы. Или в случае больших узлов, которые мешают дышать или глотать.
Иногда ФНА не дает точного ответа. Часто первым шагом является его повторение. Если результаты все еще не ясны, вы и ваш врач обсудите возможные варианты с учетом ваших симптомов и результатов других анализов. Это может означать проведение другого вида биопсии, хирургическое вмешательство на щитовидной железе или выжидательную позицию.
