Правильное лечение рассеянного склероза (РС) может замедлить развитие болезни и уменьшить количество приступов. Но если вы женщина - а это 3 из 4 людей с РС - выбор лечения становится более сложным.
Некоторые лекарства от РС опасны во время беременности. Другие ослабляют кости или снижают желание заниматься сексом. Хотя вы хотите справиться с симптомами РС, вы также не хотите создавать новые проблемы.
Ваш невролог, гинеколог и другие специалисты могут помочь вам найти обходные пути решения проблем, связанных с приемом лекарств от РС, и при этом следить за тем, чтобы ваше заболевание оставалось под надежным контролем.
Лекарства от РС и противозачаточные таблетки
РС часто впервые проявляется в возрасте от 20 до 40 лет. Это как раз в середине репродуктивного возраста, когда вы можете задуматься о беременности или ее предотвращении.
Важным моментом является контроль рождаемости. Беременность во время приема некоторых лекарств от РС может быть опасна для будущего ребенка. Во время приема этих лекарств было бы неплохо избегать беременности.
Но найти подходящий метод контрацепции может быть непросто. Большинство методов контрацепции, как правило, считаются безопасными для женщин с РС. Но следующие препараты, используемые для лечения РС и других распространенных заболеваний, могут сделать некоторые виды противозачаточных средств менее эффективными:
-
Антибиотики
-
Модафинил (Провигил)
-
Препараты против судорог, такие как карбамазепин (Тегретол), фенобарбитал, фенитоин (Дилантин) и примидон (Мизолин)
Прием этих препаратов во время приема гормональных противозачаточных средств может привести к незапланированной беременности. Спросите своего врача и гинеколога, принимающего МС, следует ли вам использовать резервный метод, например, презервативы или диафрагму, если вы принимаете один из этих препаратов.
Некоторые виды противозачаточных средств взаимодействуют с препаратами, используемыми для лечения РС или устранения его симптомов. Противозачаточные средства могут сделать эти препараты менее эффективными:
-
Ламотриджин (Ламиктал)
-
Салицилаты
-
Бензодиазепины, такие как лоразепам (Ativan), оксазепам (Serax) и темазепам (Restoril)
Они также могут усиливать действие этих лекарств от РС:
-
Бензодиазепины, такие как диазепам (Валиум)
-
Бета-блокаторы, такие как пропранолол (Inderal)
-
Кортикостероиды
-
Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (Элавил)
Обсудите с врачом свой метод контрацепции. При необходимости он поможет вам скорректировать дозу лекарства от РС.
Беременность
РС не должен помешать вашей здоровой беременности и родам. Однако он может несколько усложнить планирование семьи. Вы должны взвесить риски для ребенка, связанные с продолжением приема лекарств от РС, и риски для себя, если вы прекратите лечение.
Ни один из препаратов для лечения РС, модифицирующих болезнь, не одобрен FDA для применения во время беременности. Хотя многие лекарства от РС считаются безопасными во время беременности и кормления грудью, ваш гинеколог или невролог может порекомендовать вам сделать "период вымывания". Это означает, что вы прекратите прием лекарства и дадите ему время выйти из организма, прежде чем пытаться забеременеть.
Прекращение приема лекарства, которое контролировало ваши симптомы, может быть стрессом. Но беременность может дать вам передышку от РС. Те же изменения в вашем организме, которые защищают растущего ребенка, также уменьшают воспаление, что может означать меньшее количество рецидивов. А если у вас случится рецидив во время беременности, вы сможете спокойно принимать кортикостероиды во втором и третьем триместрах.
У некоторых женщин рецидивы возникают в первые несколько месяцев после родов. Снизить этот риск поможет исключительно грудное вскармливание ребенка. Если симптомы вернутся во время кормления грудью, ваш врач поможет вам подобрать безопасное лечение на время кормления.
Лечение РС и ваши кости
У женщин и так больше шансов иметь слабые кости, чем у мужчин. У женщин, страдающих РС, риск развития остеопороза еще выше. Стероиды и антидепрессанты - оба возможных метода лечения РС - повышают риск потери костной массы, если вы принимаете их в течение длительного времени.
Спросите своего врача, нужно ли вам провести сканирование плотности костной ткани. Если вы подвержены риску развития остеопороза, вам может помочь смена препарата. Лекарство от РС финголимод (Gilenya) может быть более безопасным для ваших костей, чем другие препараты, модифицирующие болезнь.
Вы также можете защитить свои кости с помощью:
-
Дополнительный витамин D и кальций
-
Регулярные физические упражнения
-
Сбалансированная диета, включающая много фруктов и овощей
Ваша сексуальная жизнь
Более половины женщин с РС говорят, что потеряли интерес к сексу или испытывают проблемы с сексуальной функцией. Такие симптомы, как усталость, боль и напряженность мышц, могут мешать здоровой сексуальной жизни. Так же как и лекарства, например, антидепрессанты, которые вы принимаете, чтобы справиться с симптомами РС.
Депрессия, тревога и другие изменения настроения - обычное явление при РС. Антидепрессанты хорошо повышают настроение, но они также могут затруднять возбуждение и достижение оргазма. Попросите врача перейти на другой тип антидепрессанта, который с меньшей вероятностью вызовет побочные сексуальные эффекты.
