Крис Мартинс
Рак двенадцатиперстной кишки - это редкий, но быстро распространяющийся рак тонкой кишки, или кишечника. Он также называется аденокарциномой двенадцатиперстной кишки.
Название происходит от слова duodenum - широкая и короткая верхняя часть тонкого кишечника. Именно здесь содержимое желудка попадает в нижний отдел пищеварительного тракта. Ферменты, желчь и желудочная кислота смешиваются в двенадцатиперстной кишке и расщепляют пищу, прежде чем отправить отходы в толстую и прямую кишку.
Рак двенадцатиперстной кишки встречается крайне редко. Почти все раковые заболевания желудочно-кишечного тракта возникают за пределами тонкой кишки, например, в толстой кишке, пищеводе, желудке и поджелудочной железе.
Причины и факторы риска
Врачи точно не знают, что приводит к раку двенадцатиперстной кишки и почему он встречается так редко. Они знают, что, как и многие другие виды рака, он может начаться, когда гены становятся неисправными, или мутируют, и позволяют клеткам бесконтрольно расти, превращаясь в опухоль.
Исследователи считают, что некоторые факторы могут играть определенную роль в повышении шансов заболеть раком двенадцатиперстной кишки.
Возраст. Большинство случаев рака тонкой кишки встречается у людей в возрасте 60-70 лет. Это может быть связано с тем, что для накопления генных мутаций в организме требуется время.
Семья. Вы могли унаследовать от своих родителей поврежденные гены или определенные синдромы, которые повышают риск развития этого рака. К таким состояниям здоровья относятся:
-
муковисцидоз
-
Семейный аденоматозный полипоз (FAP)
-
Синдром Пеутца-Джегерса (СПД)
-
MUTYH-ассоциированный полипоз
-
Синдром Линча.
Диета. Употребление большого количества красного мяса, сахара и рафинированных углеводов, таких как макароны и хлеб, или слишком мало овощей и фруктов может ухудшить ваши шансы на развитие рака тонкой кишки.
Курение и алкоголь. Не все исследования согласны с тем, что они представляют риск. Но некоторые исследования показывают, что либо алкоголь, либо курение, либо и то, и другое вместе могут повысить шансы развития рака тонкой кишки.
Дуоденальные наросты. Доброкачественная, или нераковая, опухоль в двенадцатиперстной кишке может означать повышение шансов заболеть раком. То же самое может быть верно, если у вас есть небольшие наросты, называемые полипами.
Заболевания кишечника. Другие заболевания, влияющие на ваш кишечник, такие как болезнь Крона, воспалительные заболевания кишечника и целиакия, могут способствовать повышению вероятности развития рака тонкой кишки.
Симптомы
Признаки рака двенадцатиперстной кишки часто неясны, и их легко пропустить. Вы можете не понять, что что-то не так, пока рак не начнет расти в течение нескольких месяцев. Симптомы могут включать:
-
Боль в животе
-
Тошнота и рвота
-
Усталость
-
Слабость
-
Потеря веса
По мере обострения рака могут появиться и другие симптомы:
Анемия. Это когда у вас низкое количество красных кровяных телец, из-за чего вы чувствуете усталость или слабость. Это может произойти, если опухоль начинает кровоточить в кишечнике.
Желудочно-кишечная непроходимость. Это происходит, когда опухоль становится настолько большой, что блокирует прохождение пищи по кишечнику.
Желтуха. Когда опухоль в двенадцатиперстной кишке перекрывает желчный проток, желчный пигмент, называемый билирубином, может накапливаться и окрашивать кожу и белки глаз в желтый цвет.
Диагностика и показатели выживаемости
Рак двенадцатиперстной кишки обычно обнаруживается на поздних стадиях. Отчасти это связано с тем, что симптомы могут быть вызваны многими другими заболеваниями.
Если рак двенадцатиперстной кишки обнаружен на ранней стадии, до того, как он начал распространяться, 86% людей с этим заболеванием живут не менее 5 лет после постановки диагноза, по сравнению с их сверстниками, не имеющими рака. Но 5-летняя относительная выживаемость снижается вдвое, до 42%, если рак обнаружен после того, как он распространился далеко от тонкой кишки.
Диагностические тесты могут включать:
визуализацию. Это может быть эзофагогастродуоденоскопия - процедура, при которой врач проводит трубку со светом и камерой по пищевому каналу в желудок и двенадцатиперстную кишку. УЗИ позволяет проверить, увеличились ли ваши лимфатические узлы и насколько далеко распространилась опухоль.
Рентгеновский снимок верхних отделов желудочно-кишечного тракта позволяет проверить наличие закупорки и исключить другие возможные причины ваших симптомов.
Компьютерная томография (КТ) может не обнаружить опухоль. Но она может выявить проблемы, связанные с ними, например, непроходимость. Она также может показать, куда распространился рак.
Лабораторные анализы. Ваш врач может взять образец ткани для биопсии, чтобы подтвердить наличие у вас рака. Врач также может назначить анализ крови, поскольку рак тонкой кишки может привести к анемии, или низкому содержанию красных кровяных телец. Вы также можете сдать биохимический анализ крови, чтобы узнать, как работают ваши органы. Он проверит, нет ли в вашем организме ненормальных уровней различных веществ.
Лечение
Хирургия обычно является основным способом лечения рака двенадцатиперстной кишки.
Резекция. Это означает операцию по удалению ткани, структуры или органов. Наиболее распространенным вариантом лечения опухоли двенадцатиперстной кишки является операция Уиппла, в ходе которой удаляется головка поджелудочной железы, двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь и желчный проток.
Удаление лимфатических узлов. Если рак распространился на лимфатические узлы, их удаление повышает шансы на выживание. Врачи не знают точно, почему это помогает.
Операция для облегчения симптомов. Ее могут провести, если у вас закупорка кишечника и вы испытываете боль.
Химиотерапия, основной метод лечения рака, не часто используется при раке двенадцатиперстной кишки, потому что он встречается так редко. Но исследования показывают, что она может помочь, если операция невозможна.
Что вы можете сделать
Не существует доказанных способов предотвратить этот вид рака. Но вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы снизить возможный риск.
Правильно питайтесь. Налегайте на свежие фрукты, овощи и цельное зерно. Они богаты питательными веществами, витаминами, минералами и антиоксидантами, которые помогут снизить вероятность развития рака.
Занимайтесь спортом и поддерживайте здоровый вес. Максимально возможная худоба может помочь предотвратить все виды рака. Ежедневно уделяйте 30 минут умеренным физическим нагрузкам, например, бодрой ходьбе.
Рассмотрите возможность хирургического вмешательства. Если у вас есть наследственное заболевание, которое вызывает полипы, или наросты, в двенадцатиперстной кишке, удаление этой части тонкого кишечника может помочь предотвратить рак.
