Телоген эффлювиум и другие эффлювиумы
Некоторые заболевания, связанные с выпадением волос, носят название "эффлювиум", что означает "отток". Характерно, что эффлювии затрагивают различные фазы цикла роста волос.
Волосяные фолликулы на коже головы не производят волосы непрерывно. Они проходят стадию роста, которая может длиться два или более лет, затем переходят в стадию покоя на срок до двух месяцев, прежде чем снова начать рост нового волосяного волокна. В любое время на здоровой коже головы человека около 80-90% волосяных фолликулов выращивают волосы. Эти активные фолликулы находятся в так называемой фазе анагена. До 10%-20% волосяных фолликулов кожи головы находятся в состоянии покоя, называемом телогеном, когда они не производят волосяных волокон.
Телоген эффлювиум
Телоген эффлювиум (ТЭ) - это, вероятно, вторая по распространенности форма выпадения волос, с которой сталкиваются дерматологи. Это плохо определенное состояние; для понимания ТЭ было проведено очень мало исследований. По сути, ТЭ происходит, когда изменяется количество волосяных фолликулов, выращивающих волосы. Если количество волосяных фолликулов, производящих волосы, значительно снижается по какой-либо причине во время фазы покоя, или телогена, то происходит значительное увеличение спящих волосяных фолликулов, находящихся в стадии телогена. В результате происходит выпадение волос, или ТЭ.
ТЭ проявляется в виде диффузного поредения волос на коже головы, которое может быть неравномерным по всей поверхности. На некоторых участках кожи головы оно может быть немного сильнее, чем на других. Чаще всего волосы на верхней части головы редеют сильнее, чем по бокам и на задней части головы. Рецессии линии волос обычно не наблюдается, за исключением редких хронических случаев.
Выпавшие волосы обычно являются телогеновыми волосами, которые можно узнать по небольшой луковице кератина на корневом конце. Пигментированный или непигментированный кератиновый комочек не имеет значения; волокна волоса все равно являются типичными телогеновыми волосами.
Люди с ТЭ никогда полностью не теряют все волосы на голове, но в тяжелых случаях волосы могут заметно поредеть. Хотя ТЭ часто ограничивается кожей головы, в более серьезных случаях ТЭ может поражать и другие области, например, брови или лобковую область. Получите информацию о других возможных причинах внезапного выпадения волос.
Независимо от формы выпадения волос ТЭ полностью обратима. Волосяные фолликулы не поражены окончательно или необратимо; просто в состоянии покоя находится больше волосяных фолликулов, чем должно быть в норме. Читайте подробнее о том, сколько времени требуется для обратного развития телогеновой эффлювии.
Существует три основных пути развития ТЭ.
1. Может произойти экологический инцидент, который настолько "шокирует" растущие волосяные фолликулы, что они решают на некоторое время перейти в состояние покоя. Это приводит к усиленному выпадению волос и диффузному истончению волос на коже головы. Эта форма ТЭ может развиваться быстро и может быть заметна через один-два месяца после получения шока. Если ударная волна была кратковременной, то волосяные фолликулы быстро возвращаются в состояние роста и начинают производить новые волосяные волокна. Эта форма ТЭ обычно длится менее шести месяцев, и в течение года волосы на коже головы снова становятся нормальной густоты.
2. Вторая форма ТЭ развивается медленнее и сохраняется дольше. Волосяные фолликулы не могут внезапно сбросить волосяные волокна и перейти в состояние покоя - телоген. Скорее, фолликулы могут войти в состояние покоя, как они обычно делают, но вместо того, чтобы вернуться к новому анагену роста волос через месяц или два, они остаются в состоянии телогена в течение длительного периода времени.
Это приводит к постепенному накоплению волосяных фолликулов в состоянии телогена, и все меньше и меньше анагеновых волосяных фолликулов остаются в состоянии роста волос. При этой форме ТЭ выпадение волос может быть не очень заметным, но волосы на коже головы будут медленно редеть. Эта форма ТЭ чаще возникает в ответ на постоянный пусковой фактор.
3. При третьем типе ТЭ волосяные фолликулы не находятся в состоянии покоя, а проходят через усеченные циклы роста. В этом случае волосы на голове становятся тонкими, и происходит постоянное выпадение коротких тонких волосков.
Причины телогенового перхоти: Стресс и диета
Каковы факторы, провоцирующие ТЭ? Короткий ответ: их много и они разнообразны. Классическая кратковременная ТЭ часто возникает у женщин вскоре после родов. Это называется послеродовой алопецией. Резкое изменение уровня гормонов при родах является таким шоком для волосяных фолликулов, что они на некоторое время отключаются. Может наблюдаться значительное выпадение волос, но у большинства женщин волосы быстро отрастают.
Аналогичным образом, вакцинация, жесткая диета, физическая травма, например, попадание в автокатастрофу, хирургическое вмешательство иногда могут стать шоком для системы, и часть волосяных фолликулов кожи головы впадает в спячку. По мере того, как воздействие окружающей среды проходит и организм восстанавливается, ТЭ уменьшается и начинается рост новых волос. Читайте подробнее о том, как изменения в вашем рационе питания могут повлиять на телогеновую эффлювию.
Некоторые лекарства также могут вызывать ТЭ, особенно антидепрессанты. Часто проблема решается переходом на другой препарат.
Более постоянные раздражители могут привести к более стойкой ТЭ. Например, хроническое заболевание может привести к ТЭ. Пожалуй, две наиболее распространенные проблемы - это хронический стресс и недостаток питания. Многие дерматологи считают, что хронический стресс может постепенно оказывать негативное влияние на рост волос и приводить к стойкой ТЭ. Исследования на животных моделях подтверждают это утверждение. Действительно, похоже, существует связь между стрессом, изменением биохимии волосяного фолликула и увеличением числа волосяных фолликулов, переходящих в состояние телогенового покоя.
Вопрос о том, являются ли проблемы с питанием причиной ТЭ в Северной Америке, вызывает жаркие споры среди дерматологов. Недостаток минералов, витаминов или незаменимых аминокислот, безусловно, может вызывать ТЭ, как, например, у жителей стран третьего мира, где в рационе может быть полный дефицит одного или нескольких питательных веществ. Эксперименты на животных также являются подтверждающим доказательством.
В странах первого мира средний рацион редко бывает полностью дефицитным по какому-либо витамину или минералу. Однако некоторые дерматологи утверждают, что в связи с сокращением потребления красного мяса и предпочтением вегетарианской диеты некоторые люди не получают сбалансированного потребления всех питательных веществ, необходимых для хорошего роста волос и всего организма. В частности, утверждается, что женщины могут испытывать дефицит железа. Почему именно женщины? Потому что женщины регулярно теряют железо в результате менструации.
Некоторые дерматологи считают, что поскольку в настоящее время мы едим меньше красного мяса, основного источника железа, некоторые люди не получают достаточного количества железа, и результатом этого является ТЭ. Другие потенциальные недостатки современной североамериканской диеты - такие как недостаток цинка, аминокислоты L-лизин или витаминов B6 и B12 - также предполагают, что они могут способствовать появлению ТЭ.
При подозрении на недостаток питания можно принимать пищевые добавки. Однако сами добавки могут вызвать проблемы. Наш организм может перерабатывать только такое количество железа в день. В больших дозах железо токсично, и это само по себе может вызвать выпадение волос. В очень высоких дозах добавки железа могут привести к смерти. Добавки витамина А также могут вызвать реакцию ТЭ у некоторых людей, поскольку избыток витамина А также может быть токсичным.
ТЭ может возникнуть сама по себе или как часть другого заболевания. Ранние стадии андрогенетической алопеции (мужское или женское облысение, сокращенно АГА) эффективно вызывают ТЭ. Ранняя стадия АГА характеризуется увеличением количества покоящихся телогеновых волосяных фолликулов. У человека на ранней стадии АГА до 40% волосяных фолликулов кожи головы могут находиться в телогене.
ТЭ также может быть симптомом других заболеваний, например, воспалительных заболеваний, таких как alopecia areata. Волосяные фолликулы особенно чувствительны к гормонам щитовидной железы, и примерно у трети людей с заболеваниями щитовидной железы наблюдается ТЭ. Воздействие токсинов также может вызвать ТЭ как один из многих симптомов.
Лечение телогеновой эффлювии
Методы лечения ТЭ зависят от того, что ее активизировало. При кратковременной ТЭ, которая может быть связана с таким провоцирующим фактором, как операция, лучше всего сидеть тихо и ждать, пока фолликулы восстановятся сами собой.
При стойкой ТЭ, если можно выделить причинный фактор, то лучшим методом будет его устранение. Например, если проблема заключается в стрессе, то долгосрочным решением будет снижение стресса. Если в анализе крови выявлен дефицит питания, то можно принимать биологически активные добавки. Дефицит гормонов щитовидной железы можно лечить с помощью гормональных добавок.
Однако часто конкретный причинный фактор выявить не удается. В этом случае вариантов лечения немного. Большинство дерматологов прибегают к назначению миноксидила, прямого стимулятора роста волос. Миноксидил хорошо помогает некоторым людям с ТЭ, но если основная причина все еще присутствует, то миноксидил необходимо продолжать принимать, чтобы предотвратить повторное развитие ТЭ. После устранения пускового механизма применение миноксидила можно прекратить.
Прежде чем оставить тему ТЭ, несколько слов о естественном выпадении волос. Каждый человек линяет, и в определенное время года может выпадать больше волос. Исследования показывают, что люди, по крайней мере в Северной Европе, расположенной вдали от экватора, выпадает больше волос осенью и в меньшей степени весной.
Это временное увеличение количества телогеновых волосяных фолликулов и выпавших волос, вероятно, связано с изменениями в гормонах в ответ на изменение продолжительности светового дня. Исследования на норках и других млекопитающих показывают, что воздействие дневного света значительно изменяет уровень пролактина и что пролактин оказывает значительное влияние на линьку. Как и у норки и других млекопитающих, у человека, вероятно, наблюдается примерно такая же реакция на линьку. Такое выпадение волос должно быть временным.
Анаген эффлювиум
Анаген-эффлювиум - это диффузное выпадение волос, похожее на телоген-эффлювиум, но оно развивается гораздо быстрее и может привести к потере всех волос. Anagen effluvium чаще всего наблюдается у людей, принимающих цитостатические препараты для лечения рака, или у тех, кто проглотил токсичные продукты, например крысиный яд.
Вещества такого типа подавляют быструю пролиферацию клеток. Это желательный фактор, если вы пытаетесь блокировать развитие рака, но клетки волосяных фолликулов - одни из самых быстро размножающихся нераковых клеток организма. Волосы из волосяных фолликулов кожи головы растут со скоростью до 0,4 мм в день, и такая скорость роста требует большой пролиферации клеток. Цитостатические противораковые препараты и различные токсины и яды подавляют быстрый рост клеток, включая пролиферацию клеток в волосяных фолликулах. В результате производство волосяных волокон внезапно прекращается.
Анагеновая эффлювия наступает очень быстро. Некоторые люди, которые начинают принимать противораковые препараты, могут буквально вырывать волосы клочьями в течение первых двух недель. Поскольку эти препараты действуют так быстро и так сильно, волосяные фолликулы не успевают войти в состояние телогенового покоя, как в случае с телогеновой эффлювией - ответом на более умеренный вызов окружающей среды.
Вместо этого при анагене волосяные фолликулы переходят в состояние покоя, застывая во времени. Волосяные волокна быстро выпадают, но вместо того, чтобы выглядеть как типичные телогеновые волосы с маленькими луковицами кератина на корневом конце, выпадающие волосы в основном представляют собой дистрофические анагеновые волосы с коническим или иногда перьевым корневым концом.
При использовании цитостатических противораковых препаратов степень выпадения волос у разных людей разная. У некоторых людей может быть смесь анагенового эффлювия и телогенового эффлювия, при этом выпадение волос может быть более ограниченным.
Некоторые центры лечения рака пытаются блокировать выпадение волос с помощью холодовой терапии. Более популярная в Европе, чем в Северной Америке, холодовая терапия включает в себя обкладывание кожи головы пакетами со льдом или использование специального колпака, наполненного холодной водой, во время приема противораковых препаратов. Холод переводит волосяные фолликулы в состояние покоя до контакта с лекарством. Это не дает клеткам волосяного фолликула принять лекарство и повредиться от него. В результате волосы выпадают гораздо меньше. Однако врачи опасаются, что любые раковые клетки в коже также могут избежать воздействия противораковых препаратов, если во время лечения лекарствами использовать холод.
В настоящее время разрабатываются некоторые экспериментальные препараты, блокирующие выпадение волос, вызванное лекарствами, но опасения остаются прежними. Лекарства, останавливающие выпадение волос, могут также защитить любые раковые клетки в коже.
Хотя развитие анагеновой эффлювии происходит быстро, восстановление также происходит не менее быстро. Поскольку фолликулы просто заморожены во времени, они готовы к росту, как только будет устранен фактор, вызвавший анаген эффлювиум.
После завершения курса лечения противораковыми препаратами человек может начать наблюдать рост новых волос уже через месяц. Волосяные фолликулы не разрушены, поэтому плотность роста волос должна быть нормальной. Однако некоторые люди замечают изменения в характере вырабатываемого волосяного волокна. Некоторые люди обнаруживают, что их волосы меняют форму с прямой на кудрявую или наоборот, а иногда меняется цвет волос. Эти изменения могут быть постоянными.
Опубликовано 1 марта 2010 г.
