Рубцовая алопеция
Рубцовая алопеция, также известная как рубцовая алопеция, относится к группе заболеваний, связанных с выпадением волос, которые могут быть диагностированы у 3% пациентов с выпадением волос. Она встречается во всем мире у здоровых в остальном мужчин и женщин всех возрастов.
Каждый конкретный диагноз в этой категории встречается довольно редко, но некоторые примеры включают рассекающий целлюлит, эозинофильный пустулезный фолликулит, синдром фолликулярной дегенерации (ранее называемый алопецией "горячей расчески"), фолликулит Декальванса, плоский лишай, псевдопелада Брока и др. Рубцовая алопеция также может быть частью более серьезного заболевания, такого как хроническая красная волчанка, при которой могут быть поражены многие органы тела.
Хотя существует множество форм рубцовой алопеции, общей темой является потенциально постоянное и необратимое разрушение волосяных фолликулов и замена их рубцовой тканью. Получите больше информации о способах естественного лечения андрогенной алопеции.
Большинство форм рубцовой алопеции сначала проявляются в виде небольших участков выпадения волос, которые со временем могут увеличиваться. В некоторых случаях выпадение волос происходит постепенно, без заметных симптомов, и может оставаться незамеченным в течение длительного времени. В других случаях выпадение волос сопровождается сильным зудом, жжением и болью и быстро прогрессирует.
Рубцовая алопеция обычно выглядит несколько иначе, чем алопеция ареата, так как края залысин выглядят более "потрепанными". Разрушение волосяного фолликула происходит под поверхностью кожи, поэтому на поверхности кожи головы может быть мало что видно, кроме пятнистого выпадения волос. Пораженные участки могут быть гладкими и чистыми, а могут иметь покраснение, шелушение, повышенную или пониженную пигментацию, а также приподнятые волдыри с жидкостью или гноем, вытекающими из пораженного участка.
Эти визуальные признаки могут помочь в диагностике, но трудно диагностировать рубцовую алопецию только по характеру выпадения волос и характеру кожи головы. Часто при подозрении на рубцовую алопецию проводится одна или несколько биопсий кожи, чтобы подтвердить диагноз и помочь определить конкретную форму рубцовой алопеции. Берется небольшая биопсия диаметром 2-4 мм и исследуется под микроскопом. Патологоанатом или дерматолог ищет разрушение волосяных фолликулов, рубцовую ткань глубоко в коже, а также наличие и расположение воспаления по отношению к волосяным фолликулам.
Часто на ранних стадиях рубцовой алопеции вокруг волосяных фолликулов появляются воспалительные клетки, которые, как считают многие исследователи, вызывают разрушение волосяных фолликулов и развитие рубцовой ткани. Однако среди дерматологов существуют некоторые споры по этому поводу, поскольку иногда биопсия, взятая у человека, страдающего рубцовой алопецией, показывает очень слабое воспаление.
Рубцовая алопеция почти всегда проходит. Облысевшие участки перестают увеличиваться, а воспаление, зуд, жжение или боль проходят. На этой конечной стадии еще одна биопсия кожи обычно не показывает воспаления вокруг волосяных фолликулов. В лысых участках обычно больше нет волосяных фолликулов. Однако иногда волосяные фолликулы, по крайней мере те, которые находятся на периферии лысины, разрушаются не полностью, и они могут отрастать, но часто все, что остается - это несколько продольных рубцов в глубине кожи, показывающих, где когда-то были волосяные фолликулы.
Варианты лечения
Рубцовая алопеция может повлечь за собой значительные повреждения и постоянное выпадение волос. По этой причине лечение рубцовой алопеции должно быть достаточно агрессивным. Характер лечения варьируется в зависимости от конкретного диагноза. Рубцовые алопеции, при которых воспаление волосяных фолликулов происходит в основном за счет лимфоцитов, такие как плоский лишай и псевдопелада, обычно лечатся кортикостероидами в виде кремов местного применения и инъекций в пораженные участки кожи. Кроме того, могут применяться противомалярийные и изотретиноиновые препараты.
При рубцовой алопеции с воспалением, состоящим в основном из нейтрофилов или смеси клеток, типичное лечение включает антибиотики и изотретиноин. Более экспериментально для лечения некоторых форм использовались такие препараты, как метотрексат, такролимус, циклоспорин и даже талидомид.
Когда рубцовая алопеция достигает стадии выгорания и волосы больше не выпадают в течение нескольких лет, облысевшие участки можно либо удалить хирургическим путем, если они не слишком большие, либо пересадить волосяные фолликулы, взятые из непораженных участков.
Опубликовано 1 марта 2010 г.
