CD4 и CD8 - это два типа белых кровяных клеток в вашей крови. Клетки CD4 также называют Т-хелперами, Т-супрессорами и цитотоксическими Т-клетками. Они помогают организму бороться с инфекциями. Клетки CD8 также называют цитотоксическими Т-лимфоцитами. Они помогают бороться с раком и микробами, которые живут внутри ваших клеток (внутриклеточные патогены). Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) в основном поражает клетки CD4. Снижение количества этих клеток и изменение соотношения CD4:CD8 являются признаками ВИЧ-инфекции. Соотношение CD4:CD8 помогает вашему врачу судить об активности заболевания и вашем ответе на лечение.
Количество клеток CD4
Количество клеток CD4 является хорошим показателем активности ВИЧ-инфекции и успеха лечения. Нормальное количество CD4 в крови колеблется от 500 до 1200 на кубический миллиметр. Нормальный диапазон для CD8 составляет от 150 до 1000 на кубический миллиметр. Нормальным считается соотношение CD4:CD8 более 1,0. Количество CD4 менее 200 на кубический миллиметр указывает на наличие синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). Низкий уровень CD4 также наблюдается при подавлении костного мозга вследствие химиотерапии, застарелых инфекциях и некоторых видах анемии.
Как только вы начинаете АРТ (антиретровирусную терапию, комбинацию противовирусных препаратов), количество клеток CD4 постепенно увеличивается. Ваш врач будет проверять уровень CD4 каждые 3-6 месяцев. Возвращение количества CD4 к нормальному уровню (500 на кубический миллиметр) является признаком того, что ВИЧ-инфекция находится под контролем.
Соотношение CD4:CD8
Традиционно количество CD4 и вирусная нагрузка использовались для оценки реакции организма на лечение ВИЧ. Но вы можете испытывать ослабление иммунной системы, несмотря на нормальное количество CD4. Соотношение CD4:CD8 является более полезным для оценки работы иммунной системы. Люди с ВИЧ и низким соотношением CD4:CD8 имеют повышенную хрупкость и смертность.
Общее количество CD4, их доля (процент CD4) и их соотношение с клетками CD8 (соотношение CD4:CD8) - тесты, используемые для руководства лечением ВИЧ. Нормальным считается соотношение CD4:CD8 более 1,0. Низкое соотношение (больше клеток CD8, чем CD4) часто наблюдается при ВИЧ-инфекции.
Тест на соотношение CD4:CD8 позволяет судить о силе вашей иммунной системы. Он также подскажет вашему врачу, подвержены ли вы риску оппортунистических инфекций, таких как пневмоцистная пневмония. Врач может захотеть защитить вас, назначив некоторые лекарства.
Низкое соотношение CD4:CD8 во время лечения говорит о том, что вирус не был полностью удален из вашей крови. Если лечение начинается на ранних стадиях ВИЧ-инфекции, то соотношение CD4:CD8, скорее всего, станет нормальным примерно через 6 лет. При несвоевременном и нерегулярном лечении этот тест остается ненормальным.
Используемые в настоящее время антиретровирусные препараты очень эффективны. Вирусная нагрузка становится необнаруживаемой в крови, а количество CD4 возвращается к норме через несколько лет лечения. Но некоторые осложнения СПИДа все еще имеют место. Соотношение CD4:CD8 более точно предсказывает риск развития СПИД-ассоциированных раковых заболеваний, таких как саркома Капоши и неходжкинская лимфома.
Низкое соотношение CD4:CD8
Этот тест чаще всего проводится для оценки статуса ВИЧ-инфекции, но он также помогает в диагностике и мониторинге других заболеваний:
-
инфекционный мононуклеоз
-
Хронический лимфоцитарный лейкоз
-
Болезнь Ходжкина (лимфома)
-
Апластическая анемия
-
Рассеянный склероз
-
Миастения гравис
-
синдром Ди Джорджа
-
Трансплантация органов
Высокое соотношение CD4/CD8
Соотношение CD4:CD8 может быть высоким в:
-
тяжелой бактериальной инфекции
-
Вирусная инфекция
-
Некоторые виды рака крови
Тестирование на ВИЧ
ВИЧ является наиболее частой причиной аномального соотношения CD4:CD8. Но этот тест не следует использовать для диагностики ВИЧ-инфекции. Для диагностики ВИЧ-инфекции ваш врач попросит провести анализы на антигены, антитела или нуклеиновые кислоты.
Как только врач поставит диагноз ВИЧ, он начнет лечение. Тест на соотношение CD4:CD8 и количество клеток CD4 полезны для оценки прогрессирования инфекции. Врач использует эти тесты, чтобы узнать, находится ли ваша инфекция под контролем и есть ли у вас риск осложнений.
Еще одним способом оценки прогрессирования ВИЧ-инфекции является анализ на вирусную нагрузку. Это измеряет количество ВИЧ в вашей крови. Высокая вирусная нагрузка означает, что ваша иммунная система плохо борется с вирусом. Ваш врач будет проверять вашу вирусную нагрузку каждые 4-6 месяцев, а также будет проверять ее, если он изменит ваши лекарства.
Высокие показатели CD8
Ваш врач часто контролирует количество CD8, пока вы проходите лечение от ВИЧ. Если у вас высокий уровень CD8, это означает, что ваша вирусная нагрузка низкая. Количество CD4, скорее всего, вернется к нормальному уровню. Клетки CD8 играют важную роль в защите организма от ВИЧ, и высокий уровень CD8 означает, что ваш организм эффективно борется с инфекцией.
Если в течение некоторого времени количество CD8 было низким или нормальным, а затем стало высоким, врач предупреждает, что скоро произойдет сбой в лечении. Клетки CD8 увеличиваются в ответ на увеличение вирусной нагрузки. Неудачи в лечении случаются у 20-40% людей, принимающих АРТ. Ваш врач спросит, регулярно ли вы принимаете лекарства, и рассмотрит другие причины неудач в лечении.
Еще несколько десятилетий назад ВИЧ-инфекция была смертельно опасной болезнью. Люди с нелеченым СПИДом обычно умирают в течение трех лет. При наличии лечения и надлежащего контроля люди с ВИЧ могут прожить долгую и продуктивную жизнь. Анализы на количество CD4, вирусную нагрузку и соотношение CD4:CD8 помогут вашему врачу оценить контроль над заболеванием и скорректировать лечение. Регулярное проведение этих анализов поможет вам держать инфекцию под контролем.
